فضلات الجسم هي البول. إن تركيبته وكميته وخواصه الفيزيائية والكيميائية ، حتى في الشخص السليم ، متغيرة وتعتمد على العديد من الأسباب غير الضارة التي ليست خطيرة ولا تسبب أي أمراض. لكن هناك عدد من المؤشرات التي يحددها المختبر عند إجراء الفحوصات التي تشير إلى أمراض مختلفة. الافتراض بأن ليس كل شيء على ما يرام في الجسم يمكن أن يتم بشكل مستقل ، فقط انتبه لبعض خصائص بولك.
كيف يصنع البول
يعتمد تكوين وتكوين البول في الشخص السليم بشكل أساسي على عمل الكلى والأحمال (العصبية والغذائية والجسدية وغيرها) التي يتلقاها الجسم. كل يوم تمر الكلى عبر نفسها حتى 1500 لتر من الدم. من أين يأتي الكثير ، لأن الشخص في المتوسط لديه فقط 5 لترات منه؟ الحقيقة أن هذا النسيج السائل أو العضو السائل (كما يسمى الدم أيضًا) يمر عبر الكلى حوالي 300 مرة في اليوم.
مع كل ممر من هذا القبيل عبر الشعيرات الدموية في الكلىيتم تنظيفها من الفضلات والبروتينات والأشياء الأخرى غير الضرورية للجسم. كيف يعمل؟ الشعيرات الدموية المذكورة أعلاه لها جدران رقيقة جدًا. تعمل الخلايا التي تشكلها كنوع من المرشحات الحية. إنها تحبس الجزيئات الكبيرة وتترك الماء وبعض الأملاح والأحماض الأمينية تتسرب إلى كبسولة خاصة. هذا السائل يسمى البول الأساسي. يدخل الدم إلى أنابيب الكلى ، حيث تعود بعض المواد المفلترة من الكبسولات ، والباقي تفرز عبر الحالب والإحليل إلى الخارج. هذا هو البول الثانوي المألوف لنا جميعًا. يتم تحديد التركيبة (الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية ، وكذلك الأس الهيدروجيني) في المختبر ، ولكن يمكن إجراء بعض الخطوط العريضة الأولية في المنزل. للقيام بذلك ، يجب أن تفحص بعناية بعض خصائص بولك.
القياسات
من ألف ونصف لتر من الدم تمر عبر نفسها ، ترفض الكلى حوالي 180. مع الترشيح المتكرر ، ينخفض هذا الحجم إلى 1.5-2 لتر ، وهو مؤشر على القاعدة ، في كمية أي الشخص السليم يجب أن يفرز البول يوميا. قد يختلف تكوينه وحجمه ، اعتمادًا على:
- الموسم والطقس (في الصيف وفي الحرارة تكون القاعدة أقل) ؛
- تمرين
- العمر ؛
- كمية السوائل التي تشربها يوميًا (في المتوسط ، يبلغ حجم البول 80٪ من السوائل التي دخلت الجسم) ؛
- بعض المنتجات.
يمكن أن يكون الانحراف عن المعيار الكمي في اتجاه أو آخر من الأعراضالأمراض التالية:
- التبول (أكثر من 2 لتر من البول يوميًا) يمكن أن يكون علامة على الاضطرابات العصبية ، والسكري ، والوذمة ، والإفرازات ، أي إطلاق السوائل في الأعضاء ؛
- قلة البول (0.5 لتر من البول أو أقل) يحدث مع فشل القلب والكلى ، وأمراض الكلى الأخرى ، وعسر الهضم ، وتصلب الكلى.
- انقطاع البول (0.2 لتر أو أقل) - من أعراض التهاب الكلية ، التهاب السحايا ، الفشل الكلوي الحاد ، الأورام ، تحص بولي ، تشنجات في المسالك البولية.
في هذه الحالة ، قد يكون التبول نادرًا جدًا أو ، على العكس ، متكررًا ، مؤلمًا ، يزداد ليلًا. مع كل هذه الانحرافات عليك مراجعة الطبيب
اللون
يرتبط تكوين البول البشري مباشرة بلونه. يتم تحديد الأخير بواسطة مواد خاصة ، urochromes ، تفرز بواسطة أصباغ الصفراء. وكلما زاد لونها أصفر وأكثر تشبعًا (أعلى كثافة) بول. من المقبول عمومًا أن اللون من القش إلى الأصفر يعتبر هو القاعدة. بعض المنتجات (البنجر والجزر) والأدوية (أميدوبيرين وأسبرين وفورادونين وغيرها) تغير لون البول إلى اللون الوردي أو البرتقالي ، وهذا هو المعيار أيضًا. الصورة عبارة عن اختبار لون البول
الأمراض الحالية تحدد التغيرات اللونية التالية:
- أحمر ، أحيانًا على شكل شرائح لحم (التهاب كبيبات الكلى ، البورفيريا ، أزمة الانحلالي) ؛
- سواد البول المتجمع في الهواء حتى اللون الأسود (البيلة الكابتونية) ؛
- بني غامق (التهاب الكبد واليرقان) ؛
- أبيض رمادي (بيلة ، أي وجود القيح) ؛
- مخضر ، مزرق (متعفن فيهالأمعاء).
رائحة
يمكن أن تشير هذه المعلمة أيضًا إلى التكوين المتغير للبول البشري. لذلك ، يمكن افتراض وجود الأمراض إذا كانت الروائح التالية هي السائدة:
- أسيتون (أعراض بيلة كيتونية) ؛
- البراز (عدوى الإشريكية القولونية) ؛
- الأمونيا (يعني التهاب المثانة) ؛
- كريه جدا ، نتنة (يوجد في المسالك البولية ناسور في التجويف القيحي) ؛
- ملفوف ، القفزات (وجود سوء امتصاص الميثيونين) ؛
- عرق (حمض الدم الجلوتاري أو الإسويضي) ؛
- الأسماك المتحللة (مرض تريميثيلامينوريا) ؛
- "فأر" (بيلة الفينيل كيتون).
البول في العادة ليس له رائحة قوية وهو نقي. في المنزل أيضًا ، يمكنك فحص البول بحثًا عن الرغوة. للقيام بذلك ، يجب جمعها في وعاء ورجها. ظهور رغوة وفيرة وطويلة الأمد يعني وجود البروتين فيها. علاوة على ذلك ، يجب إجراء تحليلات أكثر تفصيلاً بواسطة متخصصين.
العكارة ، الكثافة ، الحموضة
يتم اختبار البول من حيث اللون والرائحة في المعمل. كما يتم لفت الانتباه إلى شفافيتها. إذا كان بول المريض معكرًا ، فقد تشمل التركيبة البكتيريا والأملاح والمخاط والدهون والعناصر الخلوية وخلايا الدم الحمراء.
يجب أن تكون كثافة البول البشري في حدود 1010-1024 جم / لتر. إذا كانت أعلى ، فهذا يدل على الجفاف ، وإذا كانت أقل ، فإنها تدل على فشل كلوي حاد.
يجب أن تتراوح الحموضة (pH) من 5 إلى 7. يمكن أن يتقلب هذا المؤشر اعتمادًا على الطعام والدواء الذي يتناوله الشخص. اذا هذاتم استبعاد الأسباب ، حيث أن الرقم الهيدروجيني أقل من 5 (البول الحمضي) قد يعني أن المريض يعاني من الحماض الكيتوني ونقص بوتاسيوم الدم والإسهال والحماض اللبني. عند درجة حموضة أعلى من 7 ، قد يعاني المريض من التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة وفرط بوتاسيوم الدم والفشل الكلوي المزمن وفرط نشاط الغدة الدرقية وبعض الأمراض الأخرى.
بروتين في البول
أكثر المواد غير المرغوب فيها التي تؤثر على تكوين وخصائص البول هي البروتين. عادة ، يجب أن يكون لدى البالغين حتى 0.033 جم / لتر ، أي 33 مجم لكل لتر. عند الرضع ، يمكن أن يكون هذا الرقم 30-50 مجم / لتر. عند النساء الحوامل ، غالبًا ما يعني وجود البروتين في البول بعض المضاعفات. كان يُعتقد سابقًا أن وجود هذا المكون في النطاق من 30 إلى 300 مجم يعني بيلة الألبومين الزهيدة ، وأكثر من 300 مجم - بيلة الألبومين الكبيرة (تلف الكلى). الآن حددوا وجود البروتين في البول اليومي ، وليس في بول واحد ، وكميته التي تصل إلى 300 مجم في النساء الحوامل لا تعتبر من الأمراض.
يمكن أن يزيد البروتين في البول البشري بشكل مؤقت (لمرة واحدة) للأسباب التالية:
- الوضعية (وضع الجسم في الفضاء) ؛
- تمرين
- الحمى (الحمى وغيرها من الحالات الحموية) ؛
- لأسباب غير مبررة في الأشخاص الأصحاء
يسمى البروتين في البول بروتينية عند تكرارها. تحدث:
- معتدل (بروتين من 150 إلى 500 مجم / يوم) - هذه هي الأعراض التي تحدث مع التهاب الكلية ، واعتلال المسالك البولية الانسدادي ، والتهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للمكورات العقدية والمزمنة ، والتهاب الأنابيب ؛
- باعتدالشديدة (من 500 إلى 2000 ملغ / يوم بروتين في البول) - هذه هي أعراض التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للمكورات العقدية ؛ التهاب الكلية الوراثي والتهاب كبيبات الكلى المزمن ؛
- واضح بشكل حاد (أكثر من 2000 ملغ / يوم من البروتين في البول) ، مما يدل على وجود داء النشواني ، المتلازمة الكلوية في المريض.
كريات الدم الحمراء والكريات البيض
قد يتضمن تكوين البول الثانوي ما يسمى بالرواسب المنظمة (العضوية). وهو يشمل وجود كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، جزيئات الخلايا الحرشفية أو الأسطوانية أو المكعبة. لكل منهم قواعده الخاصة.
1. كريات الدم الحمراء. عادة ، لا يمتلكها الرجال ، وتحتوي النساء على 1-3 في العينة. يسمى الفائض الصغير بيلة دقيقة ، والزيادة الكبيرة تسمى بيلة كبيرة. هذا عرض:
- أمراض الكلى ؛
- أمراض المثانة ؛
- تصريف الدم في الجهاز البولي التناسلي.
2. الكريات البيض. القاعدة بالنسبة للنساء تصل إلى 10 ، للرجال - ما يصل إلى 7 في العينة. يسمى تجاوز المبلغ بيلة بيضاء. يشير دائمًا إلى العملية الالتهابية الحالية (مرض أي عضو). علاوة على ذلك ، إذا كان هناك 60 أو أكثر من الكريات البيض في العينة ، يكتسب البول اللون الأصفر والأخضر ، ورائحة كريهة ، ويصبح عكرًا. بعد العثور على الكريات البيض ، يحدد مساعد المختبر طبيعتها. إذا كانت بكتيرية ، فهذا يعني أن المريض يعاني من مرض معدي ، وإذا لم يكن بكتيريًا ، فإن سبب البيلة البيضاء هو مشاكل في أنسجة الكلى.
3. الخلايا الظهارية الحرشفية. عادة ، الرجال والنساء إما لا يملكونها ، أوهناك 1-3 في العينة. يشير الفائض إلى التهاب المثانة أو اعتلال الكلية الناتج عن الأدوية أو خلل التمثيل الغذائي.
4. الجسيمات الظهارية أسطوانية أو مكعبة. عادة غائب. تشير الزيادة الزائدة إلى أمراض التهابية (التهاب المثانة والتهاب الإحليل وغيرها).
أملاح
بالإضافة إلى النظام المنظم ، يحدد تكوين اختبار البول أيضًا الرواسب غير المنظمة (غير العضوية). يتركه أملاح مختلفة ، والتي لا ينبغي أن تكون عادة. عند درجة الحموضة أقل من 5 أملاح يمكن أن تكون على النحو التالي.
- اليورات (الأسباب - سوء التغذية ، النقرس). تبدو وكأنها رواسب سميكة من الطوب الوردي.
- Oxalates (منتجات تحتوي على حمض الأكساليك أو أمراض - مرض السكري والتهاب الحويضة والكلية والتهاب القولون والتهاب الصفاق). هذه الأملاح عديمة اللون وتبدو كمثمن.
- حمض اليوريك. يعتبر هذا المؤشر طبيعيًا بقيم من 3 إلى 9 مليمول / لتر. تشير الزيادة الزائدة إلى فشل كلوي ومشاكل في الجهاز الهضمي. يمكن أيضًا تجاوزه أثناء الإجهاد. تختلف بلورات حمض اليوريك في الشكل. في الرواسب يكتسبون لون الرمال الذهبية.
- كبريتات الجير. راسب أبيض نادر.
عند درجة الحموضة أعلى من 7 أملاح هي:
- الفوسفات (السبب هو الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د أو أمراض - التهاب المثانة ، فرط نشاط جارات الدرق ، الحمى ، القيء ، متلازمة فانكوني) ؛ ترسب هذه الأملاح في البول أبيض ؛
- الفوسفات الثلاثي (نفس أسباب الفوسفات) ؛
- حمض اليوريك نشادر.
وجود كمية كبيرة من الملح يؤدي إلى تكوين الكلىالحجارة.
اسطوانات
التغييرات في تكوين البول تتأثر بشكل كبير بالأمراض المصاحبة للكلى. ثم يتم ملاحظة الأجسام الأسطوانية في العينات التي تم جمعها. تتشكل من البروتين المتخثر والخلايا الظهارية من الأنابيب الكلوية وخلايا الدم وغيرها. هذه الظاهرة تسمى سيليندريا. الاسطوانات التالية مميزة
- Hyaline (جزيئات البروتين المتخثر أو البروتينات المخاطية Tamm-Horsfall). عادة 1-2 لكل عينة. تحدث الزيادة مع النشاط البدني الكبير ، والحمى ، والمتلازمة الكلوية ، ومشاكل الكلى.
- الحبيبية (تلتصق ببعض الخلايا المدمرة من جدران الأنابيب الكلوية). والسبب ضرر شديد لهذه الهياكل الكلوية.
- شمعي (بروتين متخثر). تظهر مع المتلازمة الكلوية وتدمير النسيج الطلائي في الأنابيب.
- ظهاري. يشير وجودها في البول إلى تغيرات مرضية في أنابيب الكلى.
- كريات الدم الحمراء (هذه خلايا دم حمراء عالقة حول اسطوانات زجاجية). تظهر مع بيلة دموية.
- الكريات البيض (هذه طبقية أو عالقة مع الكريات البيض). كثيرا ما توجد مع صديد وبروتين الفيبرين.
سكر
التركيب الكيميائي للبول يظهر وجود السكر (الجلوكوز). عادة ليس كذلك. للحصول على البيانات الصحيحة ، يتم فحص الرسوم اليومية فقط ، بدءًا من التبول الثاني. كشف السكر حتى 2 ، 8-3 مليمول / يوم. لا يعتبر علم الأمراض. يمكن أن يكون سبب الزيادة:
- مرض السكري ؛
- أمراضطبيعة الغدد الصماء ؛
- مشاكل البنكرياس و الكبد
- أمراض الكلى
أثناء الحمل ، يكون معدل السكر في البول أعلى قليلاً ويساوي 6 ملي مول / يوم. عندما يتم الكشف عن الجلوكوز في البول ، فإنه يلزم أيضًا فحص السكر في الدم.
البيليروبين واليوروبيلينوجين
البيليروبين ليس جزءًا من البول الطبيعي. بدلا من ذلك ، لم يتم العثور عليها بسبب الكميات الضئيلة. يشير الاكتشاف إلى مثل هذه الأمراض:
- التهاب الكبد
- يرقان ؛
- تليف الكبد
- مشاكل المرارة
البول مع البيليروبين له لون كثيف ، من الأصفر الغامق إلى البني ، وعند الرج ينتج رغوة صفراء.
Urobilinogen ، وهو مشتق من البيليروبين المترافق ، موجود دائمًا في البول مثل urobilin (صبغة صفراء). المعدل الطبيعي في بول الرجال هو 0.3-2.1 وحدة. إرليخ ، والنساء 0.1 - 1.1 وحدة. إيرليش (وحدة إيرليش هي 1 مجم من urobilinogen لكل 1 ديسيلتر من عينة البول). تعتبر الكمية الأقل من المعدل الطبيعي علامة على الإصابة باليرقان أو ناتجة عن آثار جانبية لبعض الأدوية. تجاوز المعدل الطبيعي يعني مشاكل في الكبد أو فقر دم انحلالي.
