مرض القلب الإقفاري هو حالة مرضية ناتجة عن نقص تغذية عضلة القلب نتيجة تضيق تجويف الأوعية التاجية أو تشنجها. فهو يجمع بين عدة تشخيصات مثل الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب وتصلب القلب والموت التاجي المفاجئ وغيرها.
اليوم هو المرض الأكثر شيوعًا في فئته في العالم وهو السبب الأول للوفاة والعجز في جميع البلدان المتقدمة.
العوامل المؤهبة
حتى الآن ، تم تطوير معايير يمكن من خلالها التنبؤ بتطور مرض معين. أمراض القلب الإقفارية ليست استثناء. ليس هناك مجرد قائمة ، بل تصنيف لعوامل الخطر ، مجمعة حسب سمة معينة ، يمكن أن تساهم في حدوث هذا المرض.
-
بيولوجي:
- العمر فوق 50 عامًا ؛
- الجنس - يمرض الرجال كثيرًا ؛- وراثيالاستعداد لأمراض خلل التمثيل الغذائي.
-
علم التشريح:
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- السمنة ؛- وجود مرض السكري.
-
نمط الحياة:
- انتهاك النظام الغذائي ؛
- التدخين ؛
- قلة النشاط البدني أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط ؛- شرب الكحول.
تطوير المرض
يمكن أن تكون الأسباب الممرضة لتطور المرض مشاكل خارج الأوعية الدموية وداخلها ، مثل تضيق تجويف الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين أو تجلط الدم أو التشنج أو عدم انتظام دقات القلب الشديد مع ارتفاع ضغط الدم. ولكن لا يزال تصلب الشرايين في المقام الأول لأسباب تطور النوبة القلبية. في البداية ، يصاب الشخص باضطراب في التمثيل الغذائي ، والذي يتم التعبير عنه في الزيادة المستمرة في نسبة الدهون في الدم.
الخطوة التالية هي تثبيت المعقدات الدهنية في جدران الأوعية الدموية وعرقها داخل الخلايا البطانية. تتشكل لويحات تصلب الشرايين. إنها تدمر جدار الأوعية الدموية وتجعلها أكثر هشاشة. يمكن أن يكون لهذه الحالة نتيجتين - إما أن تنفصل جلطة دموية عن اللويحة وتسد الشريان في أعلى مجرى الدم ، أو يصبح قطر الوعاء الدموي صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن للدم أن يدور بحرية ويغذي منطقة معينة. في هذا المكان ، يتم تشكيل بؤرة نقص التروية ، ثم النخر. إذا حدثت هذه العملية برمتها في القلب ، فسيسمى المرض بمرض الشريان التاجي.
هناك العديد من الأشكال السريرية وعلاجها لمرض الشريان التاجي. يتم اختيار الأدوية بناءً على المكون الفيزيولوجي المرضي.
الموت المفاجئ للشريان التاجي
خلاف ذلك يسمى سكتة قلبية. يمكن أن يكون له نتيجتين: وفاة الشخص أو ينتهي به المطاف في العناية المركزة. يرتبط بعدم استقرار عضلة القلب المفاجئ. يعتبر هذا التشخيص استثناءً عندما لا يكون هناك سبب للشك في شكل آخر من أشكال مرض الشريان التاجي. العلاج ، تبقى الأدوية المفضلة للعاملين الطبيين كما هي في الإنعاش. شرط آخر هو أن الوفاة يجب أن تحدث على الفور ومع شهود أو في موعد لا يتجاوز ست ساعات من بداية النوبة القلبية. خلاف ذلك ، فإنه يقع بالفعل تحت تصنيف آخر.
الذبحة الصدرية
هذا أحد أشكال مرض الشريان التاجي. كما أن لديها تصنيف إضافي خاص بها. إذن:
- الذبحة الصدرية المستقرة الجهدية
- الذبحة الصدرية Vasospastic.
-
الذبحة الصدرية غير المستقرة ، والتي بدورها تنقسم إلى:
- تقدمية ؛
- ظهرت لأول مرة ؛
- الذبحة الصدرية.
النوع الأول هو الأكثر شيوعًا. طورت جمعية أطباء القلب منذ فترة طويلة علاج مرض الشريان التاجي للذبحة الصدرية. يجب تناول الأدوية بانتظام ولفترة طويلة ، وأحيانًا مدى الحياة. إذا اتبعت التوصيات ، فيمكنك تأجيل العواقب الصحية غير السارة لفترة.
احتشاء عضلة القلب
يتم ضبطه مع مراعاة بيانات مخطط القلب والمختبر والمؤشرات المعملية. معظمتعتبر زيادة إنزيمات مثل LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) و ALAT (ألانين aminotransferase) و ACaT (الأسبارتات aminotransferase) مفيدة ، والتي عادة ما تكون محاطة بالخلية وتظهر في الدم فقط عندما يتم تدميرها.
النوبة القلبية هي إحدى النتائج النهائية لمرض القلب التاجي غير المنضبط. العلاج والعقاقير والمساعدة - كل هذا يمكن أن يكون متأخرًا ، لأنه في حالة النوبة الحادة ، لا يتبقى سوى القليل من الوقت لعكس الضرر.
التشخيص
بطبيعة الحال ، يبدأ أي مسح بالمسح والتفتيش. جمع بيانات التاريخ. يهتم الطبيب بشكاوى مثل آلام الصدر بعد التمرين ، وضيق التنفس ، والتعب ، والضعف ، والخفقان. سيكون من المهم ملاحظة تورم المساء ، دافئ عند اللمس. وايضا كيف يتم علاج مرض الشريان التاجي. يمكن للأدوية أن تخبر الطبيب كثيرًا. على سبيل المثال ، "النتروجليسرين". إذا كان يساعد في تخفيف النوبة ، فهذا دائمًا ما يتحدث لصالح الذبحة الصدرية.
الفحص البدني يشمل قياس الضغط ومعدل التنفس ومعدل النبض وتسمع القلب والرئتين. يحاول الطبيب سماع النفخات المرضية وزيادة نغمات القلب وكذلك الصفير والبثور في الرئتين مما قد يشير إلى حدوث احتقان.
بعد ذلك ، يرسل الطبيب المريض للفحص المختبري والسريري. لقد تحدثنا بالفعل عن التحليلات ، ومن الدراسات الأكثر شيوعًا هي ECG و EchoCG والموجات فوق الصوتية للقلب.
علاج
لذا انتقلنا إلى الأساسيات. نحن مهتمون بعلاج IHD. تلعب الأدوية دورًا رئيسيًا في ذلك ، ولكنها لا تساعد فقط في تحسين الرفاهية. بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى توضيح أنه سيتعين عليه تغيير نمط حياته تمامًا. التخلص من النشاط البدني المفرط ، وتوازن بين النوم والراحة ، وتناول الطعام بشكل جيد. ينبغي إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي. يجب أن تحتوي على البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم الضرورية للقلب ولكن في نفس الوقت قلل من تناول الملح والماء والأطعمة التي تحتوي على كميات زائدة من الدهون الحيوانية والكربوهيدرات. إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن ، فمن الضروري تصحيحه.
لكن إلى جانب ذلك ، تم تطوير طرق للتخلص الدوائي من مشكلة مثل أمراض القلب التاجية. العلاج - الأدوية على شكل أقراص وكبسولات ومساحيق ومحاليل. بالاختيار المناسب والاستخدام المنتظم يمكنك تحقيق نتائج ممتازة
وكلاء مضاد للصفيحات
مجموعات الأدوية الخاصة بعلاج مرض الشريان التاجي تنقسم إلى عدة تصنيفات ولكن الأكثر شيوعا - حسب آلية العمل. سوف نستخدمه. تعمل العوامل المضادة للصفيحات على تحسين تدفق الدم. إنها تعمل على أنظمة التخثر ومضادات التخثر ، وتفصلها إلى حد ما ، وبالتالي تحقيق التميع. وتشمل هذه الأسبرين وكلوبيدوجريل والوارفارين وغيرها. عند وصفها ، من الضروري دائمًا التحكم في INR (النسبة الدولية الموحدة) من أجل منع الشخص من النزيف.
بيتاحاصرات
لها تأثير على المستقبلات في جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى إبطاء ضربات القلب. ونتيجة لذلك ، يستهلك كمية أقل من الأكسجين ويحتاج إلى دم أقل ، وهو أمر مفيد جدًا في حالة تضييق الشرايين التاجية. هذا هو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا لمرض الشريان التاجي. يعتمد العلاج والأدوية المختارة والجرعة على الظروف المصاحبة. هناك حاصرات بيتا انتقائية وغير انتقائية. البعض منهم يتصرف بلطف أكثر ، والبعض الآخر - أقوى قليلاً ، لكن موانع الاستعمال المطلقة هي تاريخ المريض للربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي الآخر. من بين الأدوية الأكثر شيوعًا Biprolol و Visken و Carvedilol.
ستاتينز
الأطباء يبذلون الكثير من الجهد في علاج مرض الشريان التاجي. يجري تحسين الأدوية وتطوير مناهج جديدة ودراسات حول أسباب المرض. أحد هذه الأساليب المتقدمة هو التأثير على العوامل المسببة ، وهي عسر شحميات الدم أو اختلال توازن دهون الدم. لقد ثبت أن خفض مستويات الكوليسترول في الدم يبطئ تشكيل تصلب الشرايين. وهذا هو السبب الرئيسي للقولون العصبي. العلامات والعلاج والأدوية - كل هذا تم تحديده وتطويره بالفعل ، ما عليك سوى أن تكون قادرًا على استخدام المعلومات المتاحة لصالح المريض. من أمثلة العلاجات الفعالة لوفاستاتين وأتورفاستاتين وسيمفاستاتين وغيرها.
النترات
عمل هذه الأدوية من العلامات التشخيصية التي تساعدتأكيد وجود المرض. ولكنها ضرورية أيضًا كجزء من برنامج مشمول في علاج مرض الشريان التاجي. يتم اختيار الأدوية والمستحضرات بعناية ، ويتم تعديل الجرعة وتكرار الإعطاء. أنها تؤثر على العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية. عند الاسترخاء ، تزيد هذه العضلات من قطر التجويف ، مما يزيد من كمية الدم التي يتم إمدادها. هذا يساعد في تخفيف نوبة نقص التروية والألم. لكن للأسف ، لا يمكن للنترات أن تمنع تطور النوبة القلبية بالمعنى العالمي للكلمة ، ولا تزيد من متوسط العمر المتوقع ، لذلك يوصى بتناول هذه الأدوية فقط أثناء النوبة (Dinisorb ، Isoket) ، واختيار شيء ما آخر على أساس دائم.
مضادات التخثر
إذا كان المريض ، بالإضافة إلى الذبحة الصدرية ، لديه خطر الإصابة بتجلط الدم ، يتم وصف هذه الأدوية لمرض الشريان التاجي. تعتمد الأعراض والعلاج والأدوية على مدى انتشار هذا الرابط أو ذاك من العملية المرضية. واحدة من أشهر وسائل هذه السلسلة هي الهيبارين. يتم إعطاؤه بجرعة كبيرة مرة واحدة في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، ثم يتم الحفاظ على المستوى في بلازما الدم لعدة أيام. يجب مراقبة وقت التخثر بعناية.
مدرات البول
الأدوية المستخدمة في علاج IHD ليست مسببة للأمراض فحسب ، بل إنها أعراض أيضًا. أنها تؤثر على ارتباط مثل ارتفاع ضغط الدم. إذا قمت بزيادة كمية السوائل التي يفقدها الجسم ، فيمكنك تقليل الضغط بشكل مصطنع إلى الأرقام الطبيعية والقضاء على خطر حدوث نوبة قلبية ثانية. لكن لا تفعل ذلك بسرعة كبيرةتثير الانهيار. هناك عدة أنواع من هذه الأدوية ، اعتمادًا على أي جزء من حلقة Henle (قسم من النيفرون) تؤثر عليه. سيختار الطبيب المختص الدواء اللازم في هذه الحالة. ما لا يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. حافظ على صحتك
