الفحص العصبي النفسي لأطفال المدارس والأطفال الصغار والمراهقين والبالغين هو مهمة علم النفس العصبي. يخفي هذا المصطلح العلوم الطبية ، وهي قسم فرعي من علم الأعصاب وعلم النفس وجراحة الأعصاب. يستكشف العلم الموقع الموضعي لأنظمة الدماغ ، ويربطها بالمعلومات العلمية الواردة حول الوظائف العليا للنفسية. التقدم العلمي قابل للتطبيق في الممارسة ويستخدم لدراسة الناس من مختلف الجنس والعمر. هذه المهارات مهمة بشكل خاص في عمل أخصائيي أمراض النطق.
لماذا ولماذا
يتم إجراء التشخيصات العصبية والنفسية وفحص الكتابة والقراءة لتحديد الآليات المحددة الكامنة في طفل معين. بعد فحص الحالة ، من الممكن تحديد سبب فشل النمو ، ولماذا يواجه الطفل صعوبات في التكيف في المجتمع. تتيح التشخيصات في الوقت المناسب وبشكل مسؤول تحديد أجزاء نصفي الكرة المخيةمندهش من انتشار الانتهاكات. بالإضافة إلى التشخيص الموضعي ، يتيح الفحص إمكانية تحليل مدى الحفاظ على الوظائف العقلية. يقوم الطبيب بتجميع صورة كاملة عن الأعطال في أداء النفس ، والتي تصبح الأساس لوضع برنامج تصحيحي. سيعهد بأعمال الترميم إلى مجموعة من المتخصصين ، وسيشارك أولياء الأمور.
يتضمن الفحص النفسي العصبي الذي يتم إجراؤه مسبقًا للطلاب الأصغر سنًا استخدام الاختبارات والعينات المصممة لتقييم الوظائف العقلية. بناءً على النتائج ، يمكن للمرء أن يستنتج حول ميزات ذاكرة الشخص وقدرته على التفكير والتحدث. كما يتم تحليل الغنوص والتطبيق العملي. توفر الجداول التي تم تطويرها لهذه التجارب وصفًا تفصيليًا لمختلف الاستجابات غير الصحيحة. يمكنك من خلالهم معرفة كيفية ارتباط الخلل الوظيفي بالاضطرابات الدماغية ، وكيف يمكن أن يتأثر ذلك من خلال الألعاب والتمارين.
الميزات
في كثير من الأحيان ، يتم تنظيم الفحص النفسي العصبي لأطفال ما قبل المدرسة في شكل تشخيص مجسم. للقيام بذلك ، يتم إعطاء الجسم كائنًا للجس ، بينما تكون عيون الشخص مغمضة. مهمة الطفل هي تحديد ما تم استلامه. يتضمن التعارف البصري التعرف على الصور ، بما في ذلك الصور غير المكتملة ، المغطاة بالفقس ، وكذلك اختيار شخصية معينة من الخلفية العامة.
التقييم الحسي الحركي للتنقل ، والذي ينتبه الأخصائي خلاله إلى موضع الأصابع ، هو طريقة للفحص النفسي العصبي. التطبيق العملي في الفضاء- نهج يجب على الشخص من خلاله إعادة إنتاج وضع اليد بالنسبة لجسم آخر. التطبيق العملي في الديناميكيات هو دراسة بديلة ، يجب خلالها على الكائن تغيير موضع الفرشاة ، ورسم الرسومات المتفق عليها مسبقًا.
طريقة أخرى للفحص النفسي العصبي هي التنسيق السمعي الحركي. مهمة الكائن هي إعادة إنتاج إيقاع معين. قد يصف الطبيب دراسة للقدرة على الكلام ، يجب خلالها على الشخص تسمية الأشياء في الصور المعروضة ، وتكرار الكلمات والعبارات. تدرس ذاكرة الكلام والسمع باختبارات على تكرار كلمات معينة بترتيب معين وإعادة سرد كميات ضئيلة من النثر. لتقييم تطور الذكاء ، من الضروري إجراء اختبار للعد وكتابة النص والقراءة. يمكن استخراج الكثير من المعلومات من رسومات الكائن قيد الدراسة.
حالة خاصة: الصرع
يعمل العلماء البارزون وعلماء النفس وجراحي الأعصاب بنشاط ويعملون على موضوع الفحص العصبي النفسي. اقترح جلوزمان ، على وجه الخصوص ، نظرية شعبية لتفسير النتائج. حاليًا ، يتم استخدامه في تطبيقات على مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك دراسة نتائج عينات مرضى الصرع. من المعروف أن الحالة المرضية لا ترتبط فقط بالنوبات المميزة ، ولكن أيضًا ببعض الاختلالات المعرفية. وجودهم غير مطلوب ، لكنه ممكن. لتحديد وجود مثل هذه الاضطرابات وتقييم شدتها ، يتم إرسال المريض للبحث ، بناءً على اتخاذ القرارعن البرنامج العلاجي والتأهيلي الأمثل
وفقًا لأخوتينا ، يهدف الفحص النفسي العصبي إلى تقييم كيفية تغير الوظائف العقلية بسبب المرض. كقاعدة عامة ، قم بتحليل انتباه المريض وقدرته على التذكر ومهارات الكلام والبصرية والمكانية. تأكد من الانتباه إلى الوظائف العقلية العليا. أثناء الدراسة ، يقوم الطبيب بتقييم مدى قدرة المريض على التفكير المنطقي ، وكيف يتعامل مع حل المشكلات. تعتمد هذه الدراسات على طرق الكمبيوتر والورق والقلم الرصاص. يستمر بعضها لفترة قصيرة فقط ، بينما يمتد البعض الآخر لساعات - يعتمد ذلك على الفروق الدقيقة في المشكلة. تسمح الاستبيانات أحيانًا بتقييم الحالة العقلية وتحديد مستوى جودة الحياة اليومية للشخص. الطبيب يكشف كيف تؤثر القدرات على حياة المريض
الضعف الوظيفي: الأسباب والأسباب الجذرية
من خلال تحليل ألبوم الفحص العصبي النفسي ، يمكن التعرف على عدة أنواع من الفشل المعرفي. عادة ما تكون أسبابهم مرتبطة. يتطور الصرع على خلفية التلف البنيوي للدماغ ، حيث تضعف وظائف أجزاء معينة من العضو. الاضطرابات المؤقتة ممكنة بسبب نشاط الصرع. يعتمد هذا إلى حد كبير على خصائص النوبات ومدتها وتكرارها والفترات الزمنية بين النوبات. ضعف إدراكي محتمل بسبب استخدام الأدوية ، بما في ذلك مضادات الصرع المتخصصة والأدوية الأخرى لمكافحة النوبات. بعد وقت قصير من الانتهاءبرنامج الدواء ، عادة ما تعود وظائف الدماغ إلى طبيعتها.
إذا تم التخطيط لعملية جراحية على خلفية الصرع ، فإن طرق الفحص النفسي العصبي تصبح خطوة تحضيرية مهمة. استبعادها ممنوع منعا باتا. موضوع البحث هو قدرة الشخص على التحدث والتذكر ، والانتباه ، ومعالجة البيانات التي تأتي من خلال أعضاء الرؤية ، والوظائف العقلية العليا. تكشف الدراسة كيف يرتبط الافتقار إلى الوظائف المعرفية والاضطرابات البنيوية للدماغ. في الوقت نفسه ، يتم أخذ المعلومات المعروفة بالفعل حول تركيز الصرع في الاعتبار.
تفاصيل التحقق: ماذا وكيف؟
إذا تم التخطيط لتشخيص عصبي نفسي ، فإن الفحص قبل الجراحة موجه في المقام الأول لتقييم مهارات الكلام. يجب على الطبيب تحديد نصف الكرة المخية المسؤولة أكثر عن هذه الوظيفة. صياغة العوامل الخطرة ، والتي على أساسها يخططون لحدث جراحي. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لهذا الغرض. أثناء الإجراء ، يتم تسجيل نشاط الدماغ خلال الفترة التي يعمل فيها الموضوع على مهام الكلام. يُسمح بإجراء اختبار Wada ، حيث يتم إيقاف تشغيل نصفي الكرة الأرضية بدوره. من خلال تحليل النتائج ، يمكن للمرء أن يفهم أي نصف كروي في حالة معينة هو الأكثر أهمية لوظيفة الكلام.
يشمل الفحص النفسي العصبي قبل الجراحة للأطفال المصابين بالصرع أيضًا تقييمًا للمخاطر المرتبطة بالصرع المخطط له.حدث. يجب على الطبيب أن يحدد كيف يمكن للمخالفات أن تصحح حياة الشخص في المستقبل ، وكيف ستؤثر على قدرته على العمل.
النظام المقترح في فرايبورغ لإجراء الفحص العصبي النفسي للأطفال ، والطرق المستخدمة لتقييم حالة مرضى الصرع ، باستخدام أدوات التصوير بالرنين المغناطيسي ، تساعد في تقييم سلامة نصفي الكرة المخية وقدرة الأجزاء الفردية للتعامل مع الوظائف التي توفرها الطبيعة. بعد النتائج التي تم الحصول عليها ، من الممكن توقع التدابير التي ستكون مطلوبة في المستقبل للتعافي من العملية. من أجل إصلاح نتائج الجراحة لفترة طويلة ، سيكون من الضروري في المستقبل تنفيذ تدابير التحكم مرتين على الأقل. كقاعدة عامة ، يتم تنظيم الأول بعد ربع عام من العملية ، والثاني - بعد عام.
كل شيء تحت السيطرة
يسمح لنا الفحص العصبي النفسي للأطفال على خلفية الصرع بتوضيح مدى فعالية الأدوية الموصوفة ، وكيف يؤثر هذا الدواء أو ذاك على وظائف الدماغ. بالتركيز على النتائج التي تم الحصول عليها ، يمكنك اختيار جرعة جيدة ، وإصلاح جميع صفات التركيبة التي تظهر في حالة معينة. في المستقبل ، إذا تقرر زيادة الجرعة ، تتم مقارنة نتائج العينات مع تلك التي تم الحصول عليها في وقت سابق. مع انخفاض القدرات المعرفية على خلفية الدورة العلاجية ، تقل أحجام الأدوية التي يتم تناولها أو يتم التخلي عنها تمامًا.
في الوقت الحاضر ، عادة ما يتم تنظيم الفحص النفسي العصبي الأولي باستخدام تقنية محوسبة عالية الدقة ، مما يسمح بذلكخلال النهار لرصد التغييرات. المراقبة المتنقلة هي الطريقة الأكثر فاعلية لإصلاح تصحيح أداء دماغ المريض ، فضلاً عن حالته النفسية والعاطفية. هذا يأخذ في الاعتبار مدى تأثير الظروف المعتادة والمهام الروتينية اليومية على المريض.
نهج عموم روسيا وتوصيات عامة
في بلدنا ، تم اقتراح القواعد والفروق الدقيقة لإجراء الفحص العصبي النفسي من قبل مركز متخصص يتعامل مع المشاكل العصبية للقصر. فيما يتعلق بالنظرية الأصلية لوريا ، فإن القواعد التي تم تطويرها لاحقًا لها شكل أكثر اختصارًا. الفكرة الرئيسية للمخطط المطبق هي دراسة حالة الطفل. مركز عموم روسيا لطب أعصاب الأطفال ، الذي قدم المبادئ التوجيهية المستخدمة على نطاق واسع اليوم ، متخصص في العمل مع المرضى في سن ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية.
يشتمل المخطط المستخدم في بلدنا على الاختبارات والاختبارات المصممة لتبسيط تقييم القدرات العقلية والقدرة على التذكر والتحدث والغنوص والممارسة. تم وضع جدول خاص يتضمن جميع الانحرافات والتفسيرات الممكنة ، وقواعد تفسيرها. باستخدام مثل هذا الجدول ، يمكن لطبيب الأعصاب بسهولة تحديد المشاكل الوظيفية التي توجد بها بنية دماغية معينة في مريض معين.
أظهرت الممارسة مستوى عاليًا من الفعالية لفحص نفسي عصبي كطريقة تشخيص رئيسية. أقيمت فعاليات مستوصف متعمقة بمشاركةرياض الأطفال وطلبة دور الأيتام من المؤسسات العامة. تساعد الانحرافات التي تظهر بهذه الطريقة على اختيار أفضل الطرق لتثقيف وتصحيح سلوك الطفل.
الفروق الدقيقة في الحدث: المرحلة التحضيرية
يبدأ الفحص النفسي العصبي بمحادثة مع الطفل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تنظيم غرفة منفصلة. يجب أن يشتمل الأثاث على طاولة وكراسي. يجلس الطفل مقابل المحاور. يجب استبعاد وجود الألعاب والغرباء والأشياء الساطعة التي يمكن أن تجذب انتباه الطفل. مسبقًا ، من الضروري إعداد صور تسمح بتقييم قدرة الموضوع على إدراك المعلومات بصريًا. لإجراء اختبار عن طريق اللمس ، تحتاج إلى إعداد العناصر المناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج إلى أوراق وأقلام رصاص وأقلام. تهدف المحادثة الأولية إلى استدعاء التصرف تجاه الباحث: يجب أن يثق الطفل في الكبار. عند الحديث ، مهمة الشخص المسؤول هي تقييم شخصية الطفل ، الفروق الدقيقة في سلوكه ، والقدرة على التفكير النقدي. يجب على الشخص البالغ تحديد كيفية معاملة الأصغر للأصدقاء والأقارب والمعلمين ومقدمي الرعاية.
بعد التعارف الأولي ، يبدأون في إكمال المهام التي تساعد في تحديد ميل الطفل إلى أن يكون أعسرًا. من الضروري تحليل السلوك ليس فقط من أجل العلامات الصريحة ، ولكن أيضًا للعلامات الكامنة. يجب على الباحث تحديد الهيمنة الحركية والحسية ، وتحديد الذراع ، والساق ، والأذن ، والعين التي يقودها الطفل. يجب أن تكون نتيجة الدراسة هي معامل اليد اليسرى ، محسوبًا كنسبة عدد العينات التي أكدت استخدام اليد اليسرىإلى العدد الإجمالي للدراسات المنظمة. عادة يتم صنع 11 أو أكثر.
المرحلة الرئيسية
للمسح ، يجب عليك أولاً إعداد مخطط. ويلتزم الباحث بمتابعته بكل التفاصيل دون انحرافات. يتم إدخال نتائج العينات في بروتوكول رسمي متخصص. إذا كانت خصائص حالة الطفل لا تسمح بإجراء العمل ، فيجب ملاحظة الاختبارات التي لم يتم إجراؤها. يتم عرض المهام بعد قائمة معدة مسبقًا. في الجدول المرفق ، يمكن للباحث معرفة الوظائف التي يستهدفها اختبار معين. تتمثل مهمة الشخص الذي يجري الاختبار في التأكد من أن الموضوع يفهم المهمة ويفهمها. إذا كان الطفل قد أخذ التعليمات بشكل غير صحيح ، فمن الضروري تكراره حتى يتحقق الفهم.
من خلال تحليل المعلومات الواردة ، من الممكن تحديد الصعوبات التي يواجهها الطفل. لتسهيل تقييم البيانات ، يتم استخدام مخططات رسمية تأخذ في الاعتبار الانتهاكات النموذجية والواضحة. يوضح التطبيق الميزات التشريحية والفسيولوجية التي يمكن أن تفسر النتيجة. تم تصميم كل سلسلة من الاختبارات لدراسة وظيفة معينة في الدماغ ، وستكون الاضطرابات التي تم تحديدها من نتائج الدراسة تراكمية. في الواقع ، النتائج لا تتعلق بالانتهاكات أثناء الاختبار ، ولكن تتعلق بفشل الوظيفة.
التقييم الدقيق هو المفتاح للحصول على نتيجة دقيقة
تفسير النتائجيشمل الفحص كلاً من بيان الأعراض ومؤهلاتها. بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها ، يمكن استنتاج أي عيب أثار مجموعة غير متجانسة من الأعراض من المظاهر المترابطة. كقاعدة ، يُنظر إلى القيد الأساسي لـ "منطقة" الانتهاكات من التطبيق الحركي ، بينما تهدف الاختبارات الأخرى إلى توضيح الحالة.
يتم صياغة التشخيص الموضعي باستخدام تطبيق خاص معتمد على المستوى الفيدرالي ، والذي يتضمن ترميز مجموعة متنوعة من الاضطرابات الوظيفية ، مع مراعاة توطين الآفة. تتمثل مهمة الموظفين الذين يجرون الدراسة في تسليط الضوء على الانتهاكات المكتشفة ، ووصف التشخيص الموضعي. تعتبر المتلازمات المحلية المدرجة في الملحق الرسمي أساسًا لتقييم الاضطرابات ، لكن هذه المعلومات عامة. في حالة منفصلة ، من الممكن حدوث انحرافات فردية بسبب عوامل محددة.
تلخيص
باستخدام مخطط البحث المقبول عمومًا ، يمكنك إجراء التشخيص بسرعة ودقة وصحة قدر الإمكان. في الوقت نفسه ، لا يمكن اعتبار نتائج الاستطلاع الرسمي حقيقة مطلقة. عند تفسيرها ، من المهم مراعاة الفروق الدقيقة في الحالة الصحية لكائن معين.
تساعد الانحرافات التي تحددها المنهجية الموصوفة في تكوين تمثيل دقيق للحد الأدنى من ضعف الدماغ. في الوقت نفسه ، يتم أخذ نفسية الطفل وعلم وظائف الأعضاء وتوطين الاضطرابات في الاعتبار ، مما يعني أنه يمكنهم اختيار المسار الأمثل للتصحيح الذي ينطبق على هذه الحالة.
مع المركب الموضعي العميق الأعراض ، يمكن أن يرتبط النقص باضطرابات الدماغ العضوية. يشير هذا إلى الحاجة إلى إجراءات بحث وتشخيص إضافية. خلال ذلك ، يمكنك الكشف عن ورم ، التهاب أو تنكس الأنسجة ، تطور غير طبيعي للعضو.
