حوالي 2٪ من حالات عمليات البطن مخصصة لتمزق المثانة. نادرا ما يتضرر هذا العضو بسبب حماية عظام الحوض.
المثانة عبارة عن عضو مجوف يخزن البول بعد أن تنظف الكلى الدم. يحدث إفراغ المثانة عن طريق الضغط على جدران المثانة بواسطة العضلات. وهذا يفتح القناة البولية التي يخرج من خلالها البول.
العضو الفارغ محمي من التلف بسبب عظام الحوض ، ولكن عند الفيضان ، يبرز الجزء العلوي من المثانة خارج حدود الحوض في اتجاه تصاعدي. هذه المنطقة معرضة للخطر ويمكن أن تتمزق إذا أصيب
أسباب الضرر
يحدث تمزق المثانة في أغلب الأحيان نتيجة الإصابة. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة مع اختراق الجروح من البرد أو الأسلحة النارية ، وكذلك مع كسور خطيرة في الحوض ، عندما يكون هناك احتمال كبير لضرر المثانة بسبب شظايا العظام. يتم ملاحظة مثل هذه المواقف نتيجة وقوع حادث عند السقوط على المعدة.
يمكن أن يحدث تمزق المثانة أثناء التدخلات الطبية. على سبيل المثال ، قسطرة ، تنظير المثانة ،التنظير. يحدث تمزق المثانة أحيانًا أثناء الولادة.
قد يكون سبب التمزق عدوى تؤدي إلى انتهاك تدفق البول. غالبًا ما يُلاحظ هذا النوع من تطور المرض عند الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا ، عندما تضغط غدة البروستات الملتهبة على القناة البولية ويتراكم البول في المثانة ، مما يتسبب في تمدد جدرانها ثم تمزقها.
الأعراض
تنقسم أعراض تمزق المثانة إلى مغلقة ومفتوحة. يظهر النوع الأول:
- انتفاخ ؛
- البول يتراكم في البطن
- ألم في أسفل البطن ينتشر في جميع أنحاء البطن بعد بضع ساعات
- دم في البول
- تبول صغير
- بعد فترة تظهر أعراض التهاب الصفاق.
تمزق خارج الصفاق للمثانة يسبب بيلة دموية ، وألم في منطقة العانة ، وحث على التبول.
مع إصابة المثانة بنوع مفتوح ، هناك ألم في جميع أنحاء البطن. بسبب ظهور متلازمة الألم ، يلاحظ المرضى توترًا في عضلات البطن ، ويشكون من احتباس البول. عندما تحاول الذهاب إلى المرحاض يكون هناك ألم وجزء من البول ملطخ بالدماء.
عندما تنفجر المثانة يشعر المريض بالصدمة. عند الإصابة بشظايا ، يمكن أن يحدث نزيف في أنسجة الحوض. مع مثل هذه الإصابة ، يقوم الطبيب بإزالة جميع الشظايا ، كما يقوم بتركيب مصفاة لتدفق الدم والبول الذي دخل التجويف.
للدموع خارج الصفاق فوق العانةقد يحدث تسلل. بعد بضعة أيام ، يظهر التهاب قيحي على الجلد ، يشمل أنسجة العجان والفخذين وكيس الصفن وأسفل البطن في العملية المرضية. مع تطور المرض ، هناك زيادة في أعراض التسمم. يعاني المريض من زيادة في درجة حرارة الجسم وعدم انتظام دقات القلب.
التشخيص
عند فحص المريض ، إذا لم تكن هناك إصابات ، يجب جمع سوابق المريض. من خلال ذلك ، يمكن للطبيب أن يفترض إصابة العضو. على سبيل المثال ، يمكن للرجل الذي لديه تاريخ من التهاب البروستاتا المزمن أو الذي اشتكى من الألم عند التبول أن يرى الطبيب. هذا يشير إلى التهاب البروستاتا الذي يمكن أن يؤدي إلى إصابة المثانة.
في الموعد ، يجب على الطبيب تحديد متى وما هي الأعراض التي بدأ بها علم الأمراض. قد يكون هذا انتهاكًا للتبول ، ألمًا شديدًا أو خفيفًا. تأكد من تحديد الإجراءات الطبية التي تم إجراؤها ومتى. في بعض الأحيان يكون سبب التمزق هو إجراء قسطرة المثانة بشكل غير صحيح ، وبعض أنواع التشخيص.
تحليل البول إلزامي. إذا كان هناك دم ، يمكن إجراء تشخيص أولي. تم الكشف عن تمزق المثانة أخيرًا بعد طرق الفحص الآلي.
لإجراء التشخيص ، لا يعتمد الطبيب فقط على الشكاوى والمظاهر السريرية ، ولكن أيضًا على بيانات التنظير الخلوي والتخطيط الخلوي وطرق الفحص الأخرى. لتحديد تمزق المثانة ، يتم حقنها بالداخلعامل تباين. بعد دقائق قليلة من تطبيقه يتم أخذ صورة بالأشعة.
حسب الوصفة الطبية ، يمكن للمريض الخضوع للتصوير المقطعي المحوسب. يسمح لك بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للعضو ، وكذلك لمعرفة مكان الضرر بالضبط ، لتعيين طول الفجوة.
أنواع الفجوات
يسمح لك التشخيص بتحديد نوع الفجوة. يمكن أن يكون داخل الصفاق ، خارج الصفاق ، مخترق ، أو مزيج من إصابة خارج الصفاق وداخل الصفاق.
عندما يتمزق المثانة داخل الصفاق ، يمكن أن يؤدي البول إلى التهاب الصفاق. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البول يدخل إلى تجويف البطن مما يسبب حدوث مضاعفات. لإزالته ، تمت جدولة عملية طارئة. يقوم الطبيب بعمل شق في الجدار الأمامي للصفاق يتم من خلاله خياطة موقع التمزق وإزالة كل البول الذي دخل التجويف. بعد العملية يمشي المريض بواسطة قسطرة يتم من خلالها تصريف البول من العضو المتضرر. هذا ضروري حتى يكون لجميع المواقع المتضررة وقت للشفاء.
مع تلف خارج الصفاق ، لوحظ تمزق في جانب أو أسفل العضو. علامات تمزق المثانة - ظهور دم في البول. عادة ما يحدث هذا النوع من الإصابات عندما لا يتم تركيب القسطرة بشكل صحيح.
في بعض الأحيان تنتج الإصابة عن جرح نافذ يتطلب جراحة. في هذا الشكل ، عادة ما تتلف الأنسجة والأعضاء المجاورة.
المضاعفات المحتملة
عواقب تمزق المثانة متشابهة في حالات مختلفة. في أغلب الأحيان ، تؤدي الصدمة إلى التهاب الصفاقوالتهاب العظم والنقي. النواسير أقل شيوعًا وتتشكل الخراجات والجلد متشقق.
عند التمزق يحدث نزيف داخلي. يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في الضغط وزيادة في معدل ضربات القلب. إذا لم يتم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب ، فقد يكون المرض قاتلاً.
تلف المثانة يؤدي إلى تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة والأعضاء القريبة من المثانة. بسبب تطور البكتيريا المسببة للأمراض ، تظهر أعراض التهاب عظام الحوض والتهاب الصفاق والناسور ويزداد فقر الدم. من خلال الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، يمكنك أن تأمل في الحصول على نتيجة إيجابية للعلاج.
الوقاية
في أغلب الأحيان ، يحدث التمزق عند إصابة أسفل البطن. لتجنب تلف المثانة ، يجب أن تحذر من المواقف التي يمكن أن يصاب فيها الجزء السفلي من البطن بصدمة. من الضروري أيضا استشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا حدث الألم عند التبول.
طرق العلاج
هناك نوعان من علاج تمزق المثانة: جراحي وغير جراحي. يوصف العلاج المحافظ للكدمات الصغيرة والمطبات.
يتم وصف طريقة جراحية إذا كانت طريقة العلاج الأخرى لا تعطي النتيجة المرجوة. التدخل الجراحي مصحوب بشق في جدار البطن يتم من خلاله خياطة مكان الإصابة. يتم تركيب تصريف بالقرب من العضو المصاب ، يتم من خلاله تصريف البول والدم.
حمية
علاج التمزق يحتاج إلى تعديلتَغذِيَة. يحظر على المريض تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمالحة. كما لا يمكنك تناول الأطعمة التي تسبب زيادة إفراز البول من الجسم. يتم استبعاد الكحول والحلويات وأطباق الدقيق تمامًا من النظام الغذائي. تعطى الأفضلية للمنتجات الخفيفة ، الأفضل من أصل نباتي.
يمكن أن يسبب عدم اتباع نظام غذائي الألم ، وانفصال الخيط ، والتقيؤ. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري مراقبة التغذية بدقة أثناء إعادة التأهيل.
بعد تمزق المثانة ، تستغرق عملية الشفاء حوالي عشرة أيام. في هذا الوقت ، يتم وضع قسطرة للمريض توفر تدفقًا طبيعيًا للبول. بعد أن تلتئم المثانة ، يمكن للمريض العودة إلى نمط حياته الطبيعي. عادة ، بعد شهر ، يمكن للناس إدخال الأطعمة المفضلة لديهم تدريجياً في النظام الغذائي ، وشرب المشروبات. في غضون شهرين ، لن يكون هناك أثر للفجوة. بعد عام يصبح مكان التدخل الجراحي على سطح البطن غير مرئي
