يستخدم "ميتوبرولول" بانتظام من قبل أطباء القلب والمعالجين في ممارسة علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية. يحارب الدواء الأمراض بنجاح ، لكن يجب تناوله تحت إشراف طبيب ، حسب تعليمات الاستخدام. "ميتوبرولول" ومضاهاته ، وفقًا للخبراء والمرضى ، هي أدوية فعالة.
التأثير الدوائي للدواء
"ميتوبرولول" لديه القدرة على العمل على مستقبلات بيتا1- مستقبلات الأدرينالية ، مما يحجبها ، مما يؤدي إلى سلسلة من التغييرات في عمل الأعضاء والأوعية الدموية. المادة الطبية ميتوبرولول طرطرات تساعد على خفض ضغط الدم ، وتوسيع الأوعية الدموية للقلب ، وتوفير تأثير مضاد للذبحة الصدرية ، ولها تأثير مضاد لاضطراب النظم.
الدواء يبطئ من معدل ضربات القلب وقوة انقباض القلب مما يؤدي الى حقيقة ان القلبالعضلات تحتاج كمية أقل من الأكسجين. وبالتالي ، في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، تزداد القدرة على تحمل حمولة كبيرة ويقل تواتر نوبات الذبحة الصدرية.
أثناء المواقف العصيبة والنشاط البدني في دم الناس ، تزداد كمية هرمونات الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم ، ويقلل الميتوبرولول (موانع الاستعمال الموضحة أدناه) من هذا التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية. مع اضطرابات ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب المصاحب لفرط نشاط الغدة الدرقية ، يعيد الدواء التردد إلى طبيعته.
التأثير على العقدة الجيبية يؤدي إلى استعادة الإيقاع وإبطاء توصيل النبضات بين الأذينين والبطينين. يعمل على أوعية الدماغ ويحارب الصداع
الدواء قادر إلى حد ما على التأثير على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون ، وزيادة عدد الدهون الثلاثية في مجرى الدم ، والحد من السكر والأحماض الدهنية والبروتينات الدهنية عالية الكثافة.
امتصاص وإخراج
يخضع الدواء لسلسلة رئيسية من التحولات الكيميائية بمساعدة إنزيمات الكبد ، وفقًا لتعليمات استخدام الميتوبرولول. وفقًا لاستعراضات المتخصصين الذين يراقبون المرضى الذين يعانون من مشاكل خطيرة في الكبد (تليف الكبد الحاد) ، بعد تناول الدواء ، قد يتغير توافره الحيوي نحو زيادة وزيادة في عدد الآثار الجانبية.
أقصى تركيز ، يمتص بالكامل تقريبًا من الجهاز الهضمي ، الدواء يصل في غضون ساعتين.يمتلك الدواء قدرة جيدة على التوزيع والتراكم في الأنسجة. يختفي من البلازما في غضون 3.5 ساعة في المتوسط ، تفرز عن طريق الكلى. في الأمراض الشديدة التي تصيب هذه الأعضاء ، تتراكم المنتجات الأيضية الثانوية في الجسم ، مما لا يؤدي إلى زيادة تأثير الدواء.
الأمراض التي يؤخذ من أجلها الدواء
ما هو الميتوبرولول من أجل:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني بجميع درجاته في العلاج الأحادي وكجزء من العلاج المعقد.
- الذبحة الصدرية ، وتتميز بعمليات تشنج في أوعية القلب تؤدي إلى ألم ونقص في إمداد عضلة القلب بالأكسجين.
- حالة ما بعد احتشاء عضلة القلب (بعد المرحلة الحادة) لمنع الحالات المتكررة وتقليل الوفيات الناجمة عنها.
- قصور القلب المزمن في مرحلة مستقرة بالاشتراك مع عوامل القلب الأخرى.
- عدم انتظام ضربات القلب (تسرع القلب فوق البطيني ، ضربات البطين المبكرة ، الرجفان الأذيني).
- عدم انتظام دقات القلب الوظيفي.
- الاستخدام الوقائي كعامل مضاد للصداع النصفي.
- قمع تسرع القلب في فرط نشاط الغدة الدرقية.
يجب استخدام ميتوبرولول حسب التعليمات و حسب موعد الأخصائي.
نظام الجرعات
يجب على الأطباء استخدام نهج فردي لوصف الدواء ، والذي يعتمد على المرض.وفقًا لمراجعات تعليمات Metoprolol ، يرغب المرضى في نظام جرعات أكثر تفصيلاً لهذا الدواء.
في حالة ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى والثانية (الضغط الانقباضي - حتى 160 ملم زئبق فن.) ، يجب أن تبدأ بـ 25-50 مجم من الدواء مرتين في اليوم بفاصل 12 ساعة. يمكن زيادة الجرعة إلى 100 مجم مرتين (إجمالي 200 مجم) أو يمكن استخدام عامل إضافي لخفض ضغط الدم.
لعلاج الذبحة الصدرية ، تناول 25-50 مجم حتى ثلاث مرات في اليوم تحت سيطرة وتيرة الانقباض البطيني. يمكن زيادة الجرعة إلى 200 مجم خلال اليوم أو إضافة دواء إضافي لعلاج الذبحة الصدرية.
للوقاية من النوبة القلبية المتكررة ، يتم وصف ما يصل إلى مائة ملليجرام خلال اليوم على جرعتين.
في حالة أمراض عدم انتظام ضربات القلب ، يشار إلى الدواء بجرعة 25-50 مجم حتى ثلاث مرات في اليوم. إذا لم تكن فعالة بما فيه الكفاية ، فهناك إمكانية لزيادة 200 مجم في اليوم أو إضافة عامل آخر مضاد لاضطراب النظم.
لتسرع القلب الوظيفي ، خذ من 50 إلى 100 مجم في اليوم.
للوقاية من نوبات الصداع النصفي ، تناول 50 مجم مرتين في اليوم. يمكن زيادة الجرعة إلى 100 مجم مرتين في اليوم.
المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب ، مع زيادة محتوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، يتم وصفهم 50 مجم حتى أربع مرات في اليوم تحت سيطرة تواتر تقلصات عضلة القلب. بعد ثلاثة أيام من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 مجم 3-4 مرات في اليوم ، والتي ستكون مساوية للجرعة اليومية القصوى من ميتوبرولول (400)ملغ يوميا).
تعليمات استخدام "ميتوبرولول" تنص على تناول الدواء أثناء أو بعد الوجبة بكمية كافية من الماء. يجب تعليم المرضى حساب عدد النبضات الدقيقة التي يجب ألا تقل عن 60 نبضة. مدة القبول فردية ويجب مراقبتها من قبل الطبيب. يجب أن يتم سحب الدواء ببطء شديد لتجنب ارتفاع ضغط الدم.
موانع لاستخدام "ميتوبرولول"
لا يمكنك وصف الدواء في حالات معروفة سابقًا من الحساسية الفردية لهذه المجموعة من المواد ، أو طرطرات الميتوبرولول نفسها أو المكونات المساعدة للدواء ، بما في ذلك نقص اللاكتيز.
انتهاكات لتوصيل القلب على شكل حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية والثالثة لا تسمح باستخدام "ميتوبرولول" في العلاج. موانع الاستعمال الأخرى هي متلازمة الجيوب الأنفية المريضة وبطء القلب مع معدل ضربات قلب بطيء أقل من 50 نبضة في الدقيقة.
فشل القلب اللا تعويضي ، المصحوب بالوذمة الرئوية وانخفاض ضغط الدم وضعف الدورة الدموية المحيطية ، يجعل من المستحيل تناول هذا الدواء.
الذبحة الصدرية في برنزميتال هي موانع للميتوبرولول بسبب احتمال إطالة أمد هجماتها.
من غير المرغوب فيه تناول الدواء في وجود ضغط دم انقباضي أقل من 90 ملم زئبق. شارع
الحماض الاستقلابي مصحوب بانخفاض في درجة الحموضة في الدم ، -موانع لأخذ الدواء.
الربو القصبي الحاد والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي من الحالات التي يمنع فيها استخدام الميتوبرولول.
لا تأخذ مع مثبطات MAO (باستثناء MAO-B).
اضطرابات الدورة الدموية الطرفية معقدة بسبب آفات الغرغرينا أو التهديد بتطورها.
لم يتم اختباره على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، وبالتالي فهو غير مناسب للأطفال.
بطلان في إنشاء أو الاشتباه في مرحلة حادة من احتشاء عضلة القلب مع بطء القلب الشديد (حتى 45 نبضة في الدقيقة) ، وانخفاض ضغط الدم وإطالة فترة P-Q.
Cardioselective beta1-blockers هي مجموعة خطيرة من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة الطبية. لذلك يجب مراعاة موانع الاستعمال قبل وصف الدواء.
استخدام الادوية اثناء الحمل والرضاعة
الحمل ليس موانع مطلقة. يمكن وصف "ميتوبرولول" في الحالة التي يسود فيها التأثير الإيجابي للدواء على العواقب السلبية المحتملة على الطفل الذي لم يولد بعد. يمكن للدواء أن يضر بالجنين ، حيث يمر عبر المشيمة ، لأنه يعيق إمدادها بالدم. يمكن أن يؤدي هذا إلى توقف النمو والتطور أو الولادة المبكرة أو موت الجنين.
قبل ثلاثة أيام من موعد التسليم ، يجب التوقف عن استخدام الدواء ، حيث يوجد خطر بطء القلب ، وانخفاض في الضغط وسكر الدم ، وزيادة في البيليروبين ، وكذلك توقف نشاط الجهاز التنفسي في الطفل. لحديثي الولادة الذين أخذت أمهاتهميجب مراقبة "ميتوبرولول" أثناء الحمل عن كثب لمدة ثلاثة أيام بعد الولادة.
الدواء يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي ، لذلك عند استخدام هذا الدواء ، يجب الامتناع عن الرضاعة أو تغيير الدواء. إذا استمرت الأم في الرضاعة أثناء تناول هذا الدواء ، يجب مراقبة الطفل من أجل بطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض نسبة السكر في الدم.
الآثار الجانبية
بعد دراسة موانع الاستعمال ، يجب أيضًا الانتباه إلى الآثار الجانبية للميتوبرولول:
- الآثار الضارة للقلب والأوعية الدموية: بطء معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، وزيادة - أكثر من 90 نبضة ، وانخفاض ضغط الدم (أكثر من 10٪) ؛ تفاقم قصور القلب ، الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى ، ألم في إسقاط القلب ، تطور حالة الصدمة في الفترة الحادة للنوبة القلبية ، برودة الأطراف البعيدة (1-9 ، 99٪) ؛ اضطرابات وظيفية في إيقاع وتوصيل القلب (0.1-0.99٪) ، إصابات نخرية في الأطراف (تصل إلى 0.0099٪).
- قد يستجيب الجهاز العصبي وأجهزة الإحساس للدواء بالإرهاق (أكثر من 10٪) ؛ الدوخة وعدم التوازن والصداع (1-9 ، 99٪) ؛ تنمل على الجلد ، أعراض الاكتئاب ، اضطراب النوم أو فرط النوم ، كوابيس (0.1-0.99٪) ؛ ضعف البصر ، التهاب الملتحمة ، جفاف العين ، إجهاد عصبي (0.099-0.0099٪) ؛ ضعف الذاكرة ، والهلوسة ، وتقلب المزاج ، والارتباك ، وفقدان السمع وطنين الأذن (تصل إلى 0.0099٪).
- يمكن لأعضاء الجهاز التنفسي أن تزيد من سوء عملها بسبب ضيق التنفس (1-9 ، 99٪) ؛ تشنج قصبي (0.1-0.99٪) ؛ المظاهر النزلية للأغشية المخاطية (0.099-0.0099٪).
- التأثيرات على جزء من الجهاز الهضمي والكبد: غثيان ، آلام في البطن ، اضطرابات في البراز (1-9 ، 99٪) ؛ القيء (0.1-0.99٪) ؛ جفاف الأغشية المخاطية للفم ، زيادة إنزيمات الكبد في الدم (0.099-0.0099٪) ؛ اضطراب الذوق ، التهاب أنسجة الكبد (تصل إلى 0.0099٪).
- يمكن أن يتفاعل الدم والليمف مع انخفاض في خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية (تصل إلى 0.0099٪).
- الجلد والعضلات والعظام تتفاعل بشكل سلبي مع الدواء في شكل: شرى ، تعرق ، تقلصات عضلية ، وذمة (0.1-0.99٪) ؛ الثعلبة (0.099-0.0099٪) ؛ آلام المفاصل ، ضعف العضلات ، حساسية للضوء ، صدفية (تصل إلى 0.0099٪).
- الآثار الجانبية للغدد الصماء: زيادة الوزن (0.1-0.99٪) ؛ تفاقم مرض السكري المختبئ سابقاً (0.099-0.0099٪).
- تعاني الكلى والجهاز التناسلي على شكل: عجز جنسي ، مرض بيروني - انحناء ليفي للقضيب (0.099-0.0099٪).
تعليمات خاصة
نظرًا للقدرة على العمل على الجهاز العصبي والأعضاء الحسية للميتوبرولول ، فإن المؤشرات وموانع الاستعمال التي درسناها بالفعل ، يجب تحديد إمكانية قيادة السيارة والعمل في ظروف خطرة وضارة بشكل فردي في كل منها
يستخدم بحذر في مرضى الربو بسبب التأثير السلبي لهذه المجموعة من المواد على أنسجة الشعب الهوائية.
يجب أن يخضع مرضى السكري لمراقبة نسبة الجلوكوز في الدم بشكل متكرر بسبب احتمال الخفض من خلالالمخدرات.
في الأشخاص الذين يعانون من الصدفية ، قد يتفاقم مسار المرض ، لأن ميتوبرولول يمكن أن يؤدي إلى زيادة تكوين قشور البشرة.
بالنسبة لأورام الغدة الكظرية ، يجب دمج الدواء مع عامل ألفا الأدرينالي.
قبل التخدير ، يجب أن تخبر طبيبك عن تناول الدواء لتجنب خطر حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم.
في كبار السن يجب أن يبدأ الدواء بجرعات منخفضة بحذر وتحت إشراف متخصص.
يجب أن يكون مرتدي العدسات اللاصقة على دراية باحتمالية جفاف العين من هذا الدواء.
التفاعلات مع الأدوية الأخرى
الدواء قادر على تفاعلات دوائية خطيرة ، لذا فإن تناول بعض الأدوية الأخرى هو موانع. لا ينبغي أن تؤخذ ميتوبرولول معًا:
- مع الباربيتورات فهي تزيد من تأثيره على الكبد.
- "فيراباميل" ، حيث يزداد بشكل ملحوظ خطر انخفاض ضغط الدم وبطء القلب ، فضلا عن ارتفاع احتمال الإصابة بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة.
- "Propafenone" ، حيث أن عمل "Metoprolol" في هذه التركيبة يمكن أن يزيد خمس مرات ، مما يؤدي إلى مخاطر كبيرة من الآثار الجانبية.
غالبًا ما يلزم تعديل الجرعة عند الإدارة المشتركة:
- مع الأميودارون (بسبب بطء القلب الشديد).
- مضادات ضربات القلب من الدرجة الأولى التي يمكن أن تقلل انقباض عضلة القلب.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، لأنها يمكن أن تضعف عمل الميتوبرولول في خفض ضغط الدم.
- "الديلتيازيم" (بسبب احتمال الحصار).
- "ديفينهيدرامين" (بسبب زيادة تأثير "ميتوبرولول").
- "Epinephrine" (بسبب ارتفاع ضغط الدم وبطء القلب الشديد).
- هناك خطر من ارتفاع ضغط القلب مع النورإيفيدرين.
- "Quinidine" ، والتي يمكن أن تعزز قدرة حجب "ميتوبرولول".
- "Clonidine" (بسبب تفاعلات الانسحاب الشديدة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم).
- "ريفامبيسين" القادر على تقليل تركيز "ميتوبرولول" في البلازما.
- جليكوسيدات القلب ، والتي يمكن أن تسبب بطء القلب.
- الأدوية التي تقلل من تركيز مادة CYP2D6 (ركيزة ميتوبرولول) ، لأنها يمكن أن تقلل من كميتها في الدم (تيربينافين ، باروكستين ، سيرترالين ، فلوكستين ، سيليكوكسيب).
نظائرها وأسعارها
نظائرها من "ميتوبرولول" (يجب دراسة التعليمات دائمًا قبل استخدام أي دواء) لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب.
نظائرها من المخدرات هي:
- "Betaloc" شركة AB "AstraZeneca" ، صنع في السويد. تكلفة الدواء من 122 إلى 973 روبل.
- Betaloc Zok من الشركة المصنعة السويدية AB AstraZeneca بقيمة من 122 إلى 491 روبل.
- "Egilok" أنتج في مصنع الأدوية CJSC "Egis" ، في المجر ، بتكلفة 67 إلى 343 روبل لكل علبة.
- "Egilok Retard" للمصنع CJSC "Egis" ، السعر - من 81 إلى 230روبل
- "Metoprolol-Akri" أنتج في الاتحاد الروسي ، مصنع JSC "Akrikhin HPC". السعر يختلف من 39 إلى 853 روبل.
- Metoprolol-Ratiopharm (تكلفته من 28 إلى 3150 روبل) لشركة Ratiopharm الألمانية.
- "Metoprolol Zentiva" لشركة "Zentiva" التشيكية مقابل 125 روبل.
- "Metoprolol-Teva" لشركة الأدوية "Teva" من إسرائيل. تتراوح تكلفة الدواء من 19 إلى 142 روبل.
تقلبات الأسعار تعتمد على جرعة الدواء (25 ، 50 ، 100 مجم) وعدد الأقراص في العبوة.
مراجعات حول استخدام "ميتوبرولول"
من أجل التقييم الموضوعي لهذا الدواء ، من الضروري الحصول على آراء المتخصصين والمرضى الذين وصفوا الدواء.
تقييمات "Metoprolol" ونظائرها من الأطباء إيجابية في الغالب بسبب الفعالية والملف الشخصي الواسع. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يكون حريصًا جدًا على عدم إيذاء المرضى ، مع الأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال والتفاعلات الدوائية.
المرضى الذين استخدموا "ميتوبرولول" وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يمكن أن تترك مراجعات هذا الدواء موضوعية. كان الرأي الإيجابي عنه ، وفقًا للإحصاءات ، من 82 إلى 100 في المائة من الناس. لم تتم الإشارة إلى التعليقات حول ميتوبرولول في التعليمات. لكن يجب أخذها في الاعتبار من قبل المريض الذي يشك أو يخشى تناول هذا الدواء الموصوف من قبل الطبيب.
الآن أنت تعرف كل المعلومات حول عقار "ميتوبرولول": مؤشرات للاستخدام ،موانع ، التركيب والجرعة.
