الجراحة المجهرية مرمرة هي نوع من التدخل الجراحي لعلاج مرض يسمى دوالي الخصية. يتم وصفه من قبل طبيب المسالك البولية عندما يتم الكشف عن توسع في أوردة الضفيرة المصاصة للخصية (دوالي الخصية) ، عندما يشكو المريض من عدم الراحة في كيس الصفن ، أو عندما يكون هناك انخفاض ملحوظ في حجم الخصية ، في وظيفتها.
مميزات عملية مرمرة على الطرق الأخرى للتعامل مع دوالي الخصية
عملية مرمر كل عام يتم التعرف على المزيد والمزيد من الأطباء على أنهم الطريقة الأكثر فعالية وموثوقية لعلاج دوالي الخصية. الفوائد الرئيسية هي:
- في أقل عدد من التكرارات ، والذي أصبح ممكنًا بفضل النظارات المجهرية والميكروسكوب الذي يسمح لك بمعالجة أصغر الأوردة ؛
- إلى درجة صغيرة من صدمة الأنسجة ؛
- ندبة صغيرة وغير واضحة لا يزيد حجمها عن 2 سم ؛
- في حالة الغياب شبه التام للألم بعد الجراحة ؛
- في تحسين نوعية وكمية الحيوانات المنوية ؛
- في القدرة على إعادة المريض بسرعة إلى نمط حياته الطبيعي.
بعض الاختلافات بين الأساليب التشغيلية لـIvanissevich ، أو تنظير البطن ، من طريقة مرمر. تتضمن العملية وفقًا لـ Ivanissevich تشريح الصفاق ، والذي يمكن أن يؤدي إلى إصابة عضلات جدار البطن الأمامي ، وزيادة فترة إعادة التأهيل وزيادة متلازمة الألم بعد الجراحة. تسمح لك عملية مرمر بالتعامل مع دوالي الخصية من الجانب الأيسر والأيمن. ويمكن إجراء تحسين تكوين الحيوانات المنوية وتقييم الخصوبة بعد 6-9 أشهر. معظم الرجال بعد جراحة مرمر لديهم الفرصة ليصبحوا آباء في السنوات القليلة المقبلة.
ما هي المؤشرات لتعيين عملية مرمرة
المؤشر الرئيسي ، وبشكل عام ، الوحيد عند وصف عملية مرمر هو دوالي الخصية - وهو مرض يمكن أن يحدث بدون مظاهر سريرية واضحة ، تكاد تكون غير مصحوبة بأعراض.
لكن في كثير من الأحيان ، عند طلب المساعدة من المتخصصين ، يشكو المرضى من ثقل في كيس الصفن وآلام في الخصية. أثناء الفحص ، يتم الكشف عن الانحرافات في مخطط الحيوانات المنوية ، مما يشير إلى حدوث انتهاك لإنتاج الحيوانات المنوية من الخصيتين. العلاج غير الجراحي للمرض مستحيل ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالمضاعفات التي يمكن أن تسبب العقم. تسمح لك عملية Marmar الخاصة بدوالي الخصية ، وفقًا لإحصائيات العالم ، باستعادة الوظيفة التناسلية للعضو بالكامل.
دوالي الخصية: ما هي ، ما هو محفوف ب
المرض ينطوي على تمدد أوردة الخصيتين في الحبل المنوي ، والذي يرتبط بخلل في صمامات الفحص الموجودة في الأوردة. هذا هويضمن الصمام السليم حركة الدم عبر الوريد في اتجاه واحد فقط ، ولا يسمح تلف الصمامات بتقييد تدفق الدم العائد. أي زيادة في الضغط تؤدي إلى اندفاع الدم مرة أخرى.
أسباب المرض
يمكن أن تكون دوالي الخصية مظهرًا من مظاهر:
- تشوه خلقي في الصمامات الوريدية.
- ضعف خلقي في جدار الأوعية الدموية ؛
- زيادة الضغط في الحوض أو كيس الصفن ، مما يؤدي إلى التواء وتغير في الشكل وضغط تدريجي على الأوردة.
لتصحيح مثل هذا المرض ، هناك العديد من الطرق المختلفة ، على سبيل المثال ، عملية Ivanissevich أو طريقة التنظير البطني. لماذا أصبحت طريقة مرمر رائجة؟ تقضي العملية عمليا على احتمال تضرر عضلات جدار البطن وتلف شرايين الخصية والالتهابات.
موانع لعملية مرمرة
كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، حتى الإجراء الأكثر فعالية وأمانًا يمكن أن يكون له موانع:
- مرحلة التفاقم في الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ؛
- الأشهر الستة الأولى بعد السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو أمراض القلب التاجية الأخرى ؛
- العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي ؛
- الانفلونزا والسارس والأمراض المعدية الأخرى.
كيف تستعد للتدخل
عملية مرمرة والتحضير لها تتضمن نطاقًا قياسيًا للبحث: عام وسريري وكيميائي حيويفحص الدم ، مخطط التخثر ، تخطيط القلب ، اختبارات RW ، الزهري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد ، الفحص من قبل طبيب التخدير قبل الجراحة.
يمكن توسيع الفحص قبل الجراحة أو ، على العكس من ذلك ، تقليله اعتمادًا على نطاق التدخل المخطط له والعمر والحالة العامة للمريض.
مباشرة قبل العملية التالية:
- احلق الشعر إن وجد في منطقة العملية القادمة. يجب أن يتم ذلك بعناية ، دون قطع الجلد والتسبب في مزيد من التهيج.
- يمارس بعض الأطباء العلاج المضاد للالتهابات أو المضادات الحيوية ، مما يقلل من خطر الالتهاب في المنطقة الغازية. تبدأ الأدوية قبل الجراحة ببضعة أيام.
- يتطلب التخدير العام أو التخدير النخاعي الوجبة الأخيرة في موعد أقصاه الساعة 10 مساءً. في اليوم السابق للعملية لا يجوز الأكل والشرب والتدخين. تعطى حقنة شرجية مطهرة في المساء الذي يسبق العملية وصباح العملية.
- التخدير الموضعي لا يتطلب صيام أو تطهير حقنة شرجية.
- يجب التوقف عن تناول مضادات التخثر قبل العملية القادمة بخمسة أيام. بدلاً من ذلك ، يتم وصف مستحضرات الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي ، مما يقلل من خطر حدوث نزيف جراحي أو ما بعد الجراحة.
عملية مرمر لدوالي الخصية ، والتي تشير مراجعاتها إلى الكفاءة العالية لهذه الطريقة ، تسمح لك باستعادة التدفق الوريدي ومنع تدفق الدم الذي يسمم الخصيتين. يحدث تكرار ما بعد الجراحةفقط في 5-7٪ من المرضى.
أنواع التخدير: ماذا يمكن أن يكون ، ما هو الأفضل
عملية مرمرة يمكن إجراؤها تحت التخدير العام ، مثل الأنواع الأخرى ، يتم إجراؤها بواسطة طبيب التخدير ، بينما ينام المريض ويستيقظ بعد انتهاء العملية.
التخدير النخاعي يؤلم النصف السفلي من الجسم بأكمله. يتم الحقن في منطقة العمود الفقري
التخدير الموضعي سوف يخدر المنطقة الغازية فقط ، بينما يكون المريض واعيًا ، لكنه لن يشعر بالألم. في السنوات الأخيرة ، يفضل المزيد والمزيد من الأطباء التخدير الموضعي.
كيف تسير العملية
تبدأ العملية بحقيقة أن الجراح يقطع جلد المنطقة تحت الإربية ، محققًا شقًا بقياس 1.5 - 2 سم ، ويوجد الحبل المنوي الذي يتم إزالته في الجرح من أجل الراحة. باستخدام المجهر ، يقوم الجراح بعزل أوردة الخصية وربطها. يفضل الأطباء استخدام التخدير الموضعي ، حيث يمكن أن يطلب من المريض التنفس والضغط ، مما يسمح للطبيب برؤية كل شيء بشكل أفضل ، حتى أصغر الأوردة المتوسعة والفروع الوريدية. يسمح لك المجهر بجعل عملية التضميد صحيحة قدر الإمكان ، بدون أعشاب من الأعصاب القريبة والأوعية اللمفاوية والشرايين. بعد خياطة جميع الأوردة على الجرح ، يتم التصريف باستخدام خريج مطاطي. بعد ذلك يتم وضع ضمادة معقمة على موضع الشق.
التدخل الجراحي يستمر لمدة 30-40 دقيقة. بعد ذلك يتم نقل المريض إلى غرفة الإفاقة حيث يظل تحت الضغط لعدة ساعات.إشراف الطبيب. بعد ساعتين وبعد تقييم حالة المريض يستطيع الطبيب السماح له بالعودة للمنزل.
فترة ما بعد الجراحة
فترة إعادة التأهيل بعد عملية مرمرة قليلة. سيكون من الضروري فقط الذهاب إلى الضمادة عدة مرات إذا لم يكن من الممكن إجراء العملية في المنزل. بعد أيام قليلة ، يمكن للمريض العودة تمامًا إلى أسلوب حياته المعتاد. صحيح أنه ينصح بالامتناع عن العلاقات الجنسية ، ورفع وحمل الأثقال وممارسة الرياضة حتى لا يتم المساس بسلامة اللحامات. هذا ما أكده مراجعات المرضى. تتم إزالة الغرز بعد 7-8 أيام. توجد ندبة صغيرة أسفل خط التآكل ، في المنطقة التي ينمو فيها الشعر ، بحيث تظل غير مرئية. لا تسبب عملية مرمرة ، التي تعتبر مراجعاتها إيجابية للغاية من قبل كل من المرضى والأطباء ، ضمور الخصية أو الاستسقاء أو أي مضاعفات أخرى يمكن توقعها من أنواع الجراحة الأخرى. تسمح لك هذه العملية باستعادة الأوردة ومنع توسعها ، وتحسين جودة الحيوانات المنوية.
وفقًا للعديد من الرجال ، تعتبر عملية مرمرة طريقة سريعة وفعالة للتخلص من دوالي الخصية ، مما أتاح لهم تجنب مضاعفات ما بعد الجراحة والألم وعدم الراحة والندوب القبيحة.
