في أمراض النساء الحديثة ، تعتبر أورام المبيض الحميدة مشكلة ملحة. كل عام المرض "يصبح أصغر سنا" فقط. تتأثر كل من الفتيات والنساء المسنات بنفس القدر. يمكن أن يؤدي عدم جودة العلاج إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك الموت.
أورام المبيض الحميدة والخبيثة
الورم هو تكاثر الأنسجة الخلوية المشوهة من الناحية المرضية. هذه الأخيرة تتكون من عناصر من أصول مختلفة ، وتؤدي العديد من الوظائف. دائما ما تكون الأورام كبيرة الحجم. بالنسبة للجهاز التناسلي الأنثوي ، في هذه الحالة ، تبدأ العملية المرضية أولاً في التطور في الأعضاء نفسها. ثم يمكنه الانتقال إلى المباني المجاورة ، قهر جميع المناطق الجديدة.
نظرًا للتغييرات التي تحدث في الخلايا ، فإن جميع الأورام في هذه المنطقةمن المعتاد التقسيم إلى مجموعتين: الأورام الخبيثة والحميدة في المبايض. هذا التصنيف مشروط. خلال فترة التكاثر ، يتم تحويل بعض التكوينات الحميدة إلى تشكيلات خبيثة. ومع ذلك ، لديهم الكثير من الاختلافات.
الأورام ذات الطبيعة الخبيثة تتميز بمعدل نمو سريع والقدرة على اختراق الخلايا السليمة الفردية. كل هذا يستلزم حتمًا إنبات العناصر المرضية في الأوعية اللمفاوية ، والتي تنتشر في جميع أنحاء الجسم جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل نقائل متعددة. من الناحية النسيجية ، تختلف الخلايا الخبيثة في تركيبها عن الأجزاء السليمة في المبيض. في مظهرهم ، هم متنوعون للغاية ، لأنهم دائمًا في مراحل مختلفة من التطور.
التكوينات الحميدة محدودة من الأنسجة المجاورة بواسطة القشرة ، ولا تتجاوزها أبدًا. ومع ذلك ، فإنها تختلف في قدرتها على الزيادة في الحجم ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ضغط الأعضاء المجاورة. هذه العناصر لا تدمر الأنسجة السليمة ، ولا تظهر ميلًا للانتشار. بعد الاستئصال الجراحي ، هناك دائمًا شفاء كامل. الانتكاسات نادرة للغاية.
ميزات عملية حميدة
يعتبر المبيضان أهم عضو في الجهاز التناسلي. يفرزون الهرمونات الجنسية ، وتنضج البويضات. من ناحية أخرى ، فإنها غالبًا ما تعمل كهدف لعمليات مرضية مختلفة. الخراجات والأورام المختلفة بين جميع أعضاء الجهاز التناسليعادة ما تختار المبايض. تعتبر هيكل ضعيف. لا يترك ورم المبيض الحميد العضو المصاب ، مما يسمح لك بالتخلص من المرض في الوقت المناسب. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة.
من بين الميزات الأخرى لهذا النوع من التشكيلات ، يميز الأطباء ما يلي:
- تشكيل في اي عمر
- انخفاض في القدرة الإنجابية للإناث.
- لا توجد أعراض محددة.
- مخاطر عالية للإصابة بالأورام الخبيثة - التحول إلى ورم خبيث.
في أغلب الأحيان ، تتعرض النساء فوق سن الثلاثين لعملية مرضية. يتميز بدورة بدون أعراض. هذا هو "السرطان الصامت". يُلزم اسمها كل امرأة بمراقبة صحتها عن كثب والخضوع لفحص دوري من قبل طبيب نسائي.
على سبيل المثال ، يسبب التهاب الزوائد الحاد دائمًا ألمًا شديدًا. هذا يجعل السيدة تذهب إلى الطبيب الذي عند استقباله يتم الكشف عن مرض خطير. في حالات أخرى ، نادرًا ما يكون سحب الأحاسيس في أسفل البطن. لذلك ، يمكن الخلط بين العملية السرطانية واضطراب في الأمعاء أو أمراض الرحم. نتيجة لذلك ، يظل المرض غير مراقب ويتطور بشكل نشط.
أسباب علم الأمراض
مسببات أورام المبيض الحميدة غير معروفة. يواصل الأطباء مناقشة هذه المسألة ، معربين عن افتراضات مختلفة. على سبيل المثال ، تمكن الأطباء من تحديد مجموعة كاملة من العوامل المحرضة. يزيد تأثيرها المباشر بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمرضمعالجة. تشمل هذه العوامل:
- الاضطرابات الهرمونية
- الإباضة المستمرة ؛
- الاستعداد الوراثي ؛
- انتهاك لعملية نضوج البصيلات ؛
- أخذ البروجسترون
- تدخين.
يمكن أن يؤدي الحمل أيضًا إلى تطوير عملية حميدة.
الصورة السريرية
في أغلب الأحيان ، في المراحل المبكرة ، لا توجد أعراض واضحة لورم المبيض الحميد. مع نمو التعليم ، تتغير الصورة السريرية. عادة تأتي النساء إلى طبيب النساء بالشكوى التالية:
- رسم آلام أسفل البطن تتميز بشخصية من جانب واحد.
- العقم
- انتهاك لدورة الاناث
- شعور مستمر بالثقل في اسفل البطن
- اضطرابات عسر الهضم.
- مشاكل في حركة الأمعاء ، زيادة حجم البطن بسبب انتفاخ البطن.
آخر مظهرين للمرض نادران ، لكن في نفس الوقت علامة مبكرة على وجود ورم صغير. النساء أنفسهن وحتى الأطباء عمليا لا يعلقون عليه أي أهمية.
بعض أنواع التكوينات الكيسية ، الحميدة بطبيعتها ، قادرة على إنتاج الهرمونات. ونتيجة لذلك قد يصاحب المرض المشاكل الصحية التالية:
- الغياب المطول للحيض ؛
- تكبير البظر
- تصغير الثدي
- تطوير حب الشباب
- شعر الجسم المفرط للذكور ؛
- متلازمة كوشينغ.
يمكن أن تظهر مثل هذه الأعراض في أي عمر على الإطلاق ، بما في ذلك أثناء الحمل.
علامات المرض عند إلتواء سنيقة الورم
العديد من الأعراض الأخرى تتميز بسير معقد من ورم المبيض الحميد لدى النساء. يعتبر أكثر مظاهره شيوعًا هو التواء عنيق الورم. يمكن أن تظهر في ظروف حميدة وحدودية. يشمل هيكل الساق الجراحية الأعصاب والأوعية وقناة فالوب ومنطقة الصفاق ورباط الرحم. إذا كان الورم يعاني من سوء التغذية ، تظهر الأعراض التالية:
- ألم مفاجئ من جانب واحد في أسفل البطن ، والذي يصبح أحيانًا دائمًا ؛
- قيء و غثيان
- انتفاخ ؛
- عرق لزج ؛
- شحوب الجلد ؛
- زيادة درجة حرارة الجسم.
علامات الانتهاك المدرجة ليست دائمة. مع التواء جزئي في الساقين ، تكون شدتها أقل بكثير. يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها وتعاود الظهور.
تصنيف علم الأمراض
في طب النساء الحديث ، تنقسم جميع الأورام عادة إلى مجموعات ومجموعات فرعية. هناك تصنيفات عديدة لأورام المبيض الحميدة ، كل منها يعتمد على أعراض معينة. على سبيل المثال ، تقترح منظمة الصحة العالمية خيارات التقسيم التالية:
- الأورام الظهارية:مصلي ، مخاطي ، بطانة الرحم ، خلية صافية ، إلخ.
- الأورام اللحمية للحبل الجنسي: الورم الورمي ، الورم الليفي ، الورم الأرومي.
- أورام الجراثيم: كيسات الجلد ، سدى المبيض.
- عمليات تشبه الورم: تكيسات جرابية متعددة ، شوائب ظهارية سطحية ، بطانة الرحم ، تضخم اللحمة ، فرط التنسج ، إلخ.
ومع ذلك ، من الناحية العملية ، غالبًا ما يتم استخدام تقسيم العملية المرضية إلى فئتين: التكوينات الشبيهة بالورم والأورام السطحية (الظهارية) في المبيض. سيتم مناقشة السمات المميزة لكل من المجموعتين أدناه.
تشكيلات تشبه الورم
تشمل هذه الفئة من أورام المبيض الحميدة:
- كيس مسامي. غالبا ما يتم تشخيصها عند الفتيات الصغيرات. يتطور الكيس في مبيض واحد فقط ، ويتميز بحركة ومرونة عالية. يمكن أن يتراوح قطرها من 2.5 إلى 10 سم ، ويتجلى علم الأمراض من خلال انتهاك الدورة الأنثوية. وعادة ما يصاحب تطوره تأخر في الدورة الشهرية يتبعه نزيف حاد. بعد 3-6 دورات ، يختفي الكيس من تلقاء نفسه. إنه ليس عرضة للأورام الخبيثة ، ولكنه يتطلب السيطرة. بمجرد تحديده ، يوصى بالمراقبة المستمرة.
- كيس من الجسم الأصفر. يمكن أن يتراوح حجم الورم بين 3-6.5 سم ، سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال انتهاك الدورة الشهرية ، وإفرازات دموية قليلة من المهبل ، واحتقان الغدد الثديية. أحيانًا يتم الخلط بين كيس الجسم الأصفر والحمل. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لرؤيةبنية. وجود أقسام مفردة / متعددة ، لا يتم استبعاد جلطات الدم. احتمالية انقطاع التعليم بعد الجماع القادم
- كيس مصلي. قبل التحليل النسيجي ، غالبًا ما يُخطئ علم الأمراض على أنه كيس جرابي. هناك اقتراحات حول الورم الخبيث المحتمل ، لكنها لم تثبت في الممارسة العملية. يتطور الكيس المصلي من بقايا الكلية الجرثومية الأولية. وهو تشكيل مرن متحرك لا يتجاوز حجمه 10 سم وغالبا ما يتم الكشف عن الورم بعد التواء ساقيه.
يبدأ علاج مرضى أورام المبيض الحميدة فقط بعد تحديد طبيعة ونوع المرض.
الأورام الظهارية
هذه هي أكبر مجموعة ، وتمثل حوالي 70٪ من جميع أورام المبيض الحميدة. تتطور الأورام من السدى والظهارة السطحية للعضو. عادة ما تكون أحادية الجانب. عند الجس ، لا تختلف في الألم ، ولكنها تتميز بالتنقل والاتساق المرن. تعتبر الطبيعة الثنائية لعلم الأمراض بمثابة اشتباه في الورم الخبيث.
أورام خط الحدود تستحق اهتماما خاصا. هذه هي التكوينات المصلية والمخاطية والمختلطة وأنواع أخرى. بعد الجراحة ، لا يستبعد احتمال تكرارها. وفقًا للدراسات ، تنتمي الأورام الحدية إلى فئة الأمراض منخفضة الدرجة. غالبًا ما يتم تشخيصهم عند الشبابالمرأة في المراحل الأولى من التطور
الفحص الطبي
تشخيص أورام المبيض الحميدة مشكلة كبيرة. خاصة في المراحل المبكرة ، عندما لا توجد علامات واضحة على العملية المرضية. يمكن للعديد من أطباء أمراض النساء ذوي الخبرة التعرف على الأورام من خلال الجس. يجب استخدام هذه الطريقة أثناء الفحص.
في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم وصف المريض بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. يعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل باستخدام دوبلر الملون الخيار الأفضل. هذه طريقة فحص إعلامي تسمح لك بتحديد بنية الورم وحجمه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف اختبار الدم لتحديد العلامات CA-19 و CA-125. بمساعدتها ، تم الكشف عن احتمال الإصابة بورم خبيث.
المرحلة الأخيرة من التشخيص هي الفحص النسيجي ، حيث يقوم الطبيب بأخذ عينات من أنسجة الورم. بعد دراسة المادة في المختبر ، يمكنك التحدث بدقة عن حميدة أو خبيثة العملية.
ميزات العلاج
العلاج الرئيسي لأورام المبيض الحميدة هو الجراحة. يتم تحديد خطة العلاج وحجم العملية بشكل فردي. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار عمر المريضة ، ورغبتها في الحفاظ على وظيفة الإنجاب. ليس الدور الأخير في هذا الأمر هو طبيعة الورم.
اليوم ، يفضل معظم المتخصصين الجراحة بالمنظار.ورم مبيض حميد لم يتم الحكم عليه بعد. مع طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، من الممكن الحفاظ على وظيفة الإنجاب. تتميز طريقة التدخل هذه بانخفاض مخاطر حدوث مضاعفات ، وفترة إعادة التأهيل سريعة جدًا.
إذا كان تنظير البطن غير ممكن ، يشار إلى استئصال المبيض. تتضمن هذه العملية الإزالة الكاملة للمبيض بورم موضعي. وتجدر الإشارة إلى أن الاستئصال يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالعقم في المستقبل. لذلك يتم علاج أورام المبيض الحميدة بهذه الطريقة في الحالات القصوى. مع التوطين الثنائي للعملية المرضية ، يتم إجراء استئصال شامل للرحم - عملية يتم فيها إزالة الرحم مع الزوائد.
في بعض الأحيان يتم تشخيص الأورام عند النساء الحوامل. لحسن الحظ ، هذا المرض نادر الحدوث ويمثل 0.4 ٪ فقط من الحالات. المؤشر الرئيسي للجراحة أثناء الحمل هو ورم مبيض حميد يزيد قطره عن 10 سم. يتم إجراء التدخل الجراحي فقط في الثلث الأول أو الثاني من الحمل.
المضاعفات المحتملة
عند اكتشاف ورم في معظم الحالات يصر الطبيب على إزالته. سبب هذا القرار هو ارتفاع احتمال حدوث مضاعفات. ما هي المشاكل التي يمكن أن تواجهها المرأة؟
- ورم خبيث من العملية المرضية. هذا هو أخطر مضاعفات ورم المبيض الحميد. العملية في الوقت المناسب تعطي الأملمن أجل الشفاء التام. إذا تم تشخيص الورم في شكل متقدم ، وبدأ العلاج بعد فوات الأوان ، فإن احتمال تحوله إلى ورم خبيث هو 30-50٪. في هذه الحالة ، يكون للورم القدرة على النمو في الأنسجة والأعضاء المجاورة. يمكن أن تنتشر العناصر المحورة في جميع أنحاء الجسم ، مسببة عمليات سرطانية لا رجعة فيها.
- تمزق الكبسولة. يصاحب هذه المشكلة دائمًا ألم شديد ونزيف وصدمة. تدخل محتويات الكبسولة بسرعة كافية إلى تجويف البطن. نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الصفاق العقيم. تتطلب هذه المضاعفات التدخل الجراحي الفوري. خلاف ذلك ، تزداد احتمالية حدوث عملية لصق ، مما يعرض للخطر قدرة المرأة على الحمل.
- التواء سويقة الورم. دائمًا ما تتطور مضاعفات ورم المبيض الحميد بشكل غير متوقع. غالبًا ما يسبقها حركة حادة في الجسم أو نشاط بدني. يساهم الالتواء نفسه في تعطيل الانتصار في الورم. يصاحب علم الأمراض متلازمة الألم الحاد. يصبح الجلد شاحبًا ، ويسرع النبض بشكل ملحوظ. يتطلب التواء جذع الورم جراحة طارئة. خلاف ذلك ، تزداد احتمالية حدوث نخر في التكوين ، وتطور عدوى ثانوية في الجسم.
المضاعفات المدرجة تعتبر الأكثر شيوعًا.
طرق الوقاية
يعتبر السبب الرئيسي للمسار المهمل لعلم الأمراض هو التطور الكامن. على الحتى الآن ، لم يتم وضع تدابير محددة لمنعه. ومع ذلك ، فإن الفحوصات الوقائية المنتظمة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء مع التشخيص بالموجات فوق الصوتية الموازية تسمح بالكشف في الوقت المناسب والوقاية من الورم الخبيث المحتمل لورم المبيض الحميد.
التوصيات السريرية للأطباء للوقاية من المرض تنخفض أيضًا إلى المراقبة الدورية لمستويات الهرمونات. هذا ينطبق على جميع الجنس العادل الذين بلغوا سن الإنجاب. إذا لزم الأمر تحتاج إلى استشارة الطبيب واتباع تعليماته لتطبيع الميزان.
