الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو حالة مرضية تدخل فيها محتويات الأمعاء والمعدة إلى المريء. الارتجاع هو حالة فسيولوجية ، إذا تمت ملاحظته بعد الوجبة مباشرة ، لا يؤدي إلى إزعاج شديد. إذا كانت أعراض الارتجاع المعدي المريئي مزعجة في كثير من الأحيان ، فإن مظاهر الاضطرابات هي سمة من سمات الليل ، مصحوبة بأحاسيس غير سارة ، يتحدثون عن علم الأمراض.
علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض
مع الارتجاع ، يمكن أن يؤثر حمض الهيدروكلوريك على المريء. هذا المركب له تأثير مزعج ، ويبدأ العمليات الالتهابية. عادةً ما يكون جسم الإنسان مجهزًا بعدة آليات ، بسبب تأثير الحمض على الأغشية المخاطية غير مسموح به. الأول والرئيسي هو العضلة العاصرة ، والتي يضمن تقليلها انخفاضًا في فجوات ممرات الطعام ، مما يعني أن المنتجات لا يمكن أن تسير في الاتجاه الخاطئ بالنسبة للقاعدة التشريحية. لتقليل الانزعاج ، توفر الطبيعة مكونات مخاطية خاصة ، بفضل ذلكتصبح مقاومة للأحماض. أيضا ، يمكن تطهير المريء بشكل مستقل من المنتجات الغذائية الواردة هنا عن طريق الخطأ من المعدة.
إذا تم انتهاك هذه الآليات ، فمن المحتمل ظهور أعراض ارتجاع المريء. يصبح الارتجاع مطولًا ومتكررًا جدًا ، ويصبح الغشاء المخاطي متهيجًا وملتهبًا. تصبح الحالة مرضية.
ما الفرق؟
يظهر الارتجاع الفسيولوجي بعد الأكل ولا تظهر عليه أعراض ارتجاع المريء. يكون هناك القليل من الارتجاع أثناء النهار ، وهو نادر للغاية في الليل.
يتم أخذ الحالة المرضية بعين الاعتبار إذا كانت حالات ارتجاع المريء طويلة ومؤلمة وتأتي كثيرًا وتظهر أثناء الوجبة وفي لحظات أخرى من النهار والليل. تلتهب الأغشية المخاطية للمريء ، وتلاحظ صورة سريرية كاملة للارتجاع المعدي المريئي.
أنواع وأنواع
تختلف أعراض الارتجاع المعدي المريئي من حالة إلى أخرى - كل هذا يتوقف على تفاصيل حالة معينة. تتراوح حموضة المريء في الشخص السليم من 6 إلى 7 وحدات. إذا دخلت محتويات المعدة هنا ، تصبح المعلمة أقل من 4. وهذا يسمح بتشخيص ارتداد الحمض.
إذا كانت حموضة المريء تتراوح بين 4-7 وحدات ، يكون الارتجاع حمضيًا قليلاً. يمكن أن تكون حمضية بشكل خاص - يتم تشخيصها إذا كانت الحموضة في المريء نفسه أقل من 4 وحدات ، ولكن يتم إرجاع الطعام.
خيار بديل هو ظهور محتويات المعدة والأمعاء في المريء ، والتي تحتوي على الليزوليسيثين ، ومكونات الصفراء. في هذه الحالة ، تصبح الحموضة أعلى من المعتادالقيم. تشخيص الجزر القلوي
من أين أتت المشكلة؟
الأعراض المحتملة لارتجاع المريء في شكل مزمن. يتم تفسير المرض من خلال الدخول المنهجي غير المنضبط لمحتويات المعدة والأمعاء إلى المريء. تتكرر العمليات وتحدث بشكل عفوي وتضر بسلامة الغشاء المخاطي
في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة أعراض ارتجاع المريء مع التهاب المريء عند البالغين والأطفال على خلفية ضعف وظيفة العضلة العاصرة للمريء. هذا ممكن ، على سبيل المثال ، إذا حدث فتق في الحجاب الحاجز ، مما أدى إلى تدمير العضو. يحدث ارتجاع المريء أحيانًا عندما يكون تصفية المريء أقل من المعدل الطبيعي. هذا ممكن في حالة انتهاك التركيب الكيميائي للعاب وانخفاض جودته كمعادل. سبب محتمل هو تغيير تركيز البيكربونات في المخاط الناتج عن غدد الجهاز الهضمي.
في بعض الأحيان تفسر أعراض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال والبالغين الضرر الناتج عن محتويات المعدة والأمعاء - البيبسين والصفراء وأحماض الهيدروكلوريك موجودة في الأحجام المهجورة مما يضر الأنسجة العضوية. في بعض الحالات ، يكون سبب الحالة المرضية هو انتهاك عمليات إفراغ المعدة ، وهو مستوى ضغط مرتفع بشكل غير طبيعي في تجويف البطن. غالبًا ما يُلاحظ ارتجاع المريء عند النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من العادات السيئة وزيادة الوزن. في بعض الأحيان يكون الدواء هو السبب.
الفروق الدقيقة
مع وبدون أعراض ، يكون الارتجاع المعدي المريئي أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين لديهم عادات غذائية سلبية. إذا كان الإنسان يأكل بسرعة ، فاكثرفي أجزاء ، عند ابتلاع الهواء ، يكون احتمال زيادة الضغط في المعدة فوق المعدل الطبيعي مرتفعًا جدًا. تسترخي العضلة العاصرة السفلية في المعدة ويدفع الطعام إلى أعلى المريء.
مخاطر معينة مرتبطة بالإفراط في استهلاك اللحوم والأطعمة الدهنية والدقيق والدهون والمقلية والتوابل. كل هذا يحفز الحفاظ على المدى الطويل من كتلة من الطعام في المعدة ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى زيادة في مؤشرات الضغط المحلية.
كيف تلاحظ؟
عادة ما تنقسم جميع الأعراض إلى مريئية وغير مريئية. تشمل أعراض ارتجاع المريء المصحوب بالتهاب المريء حرقة المعدة والتجشؤ. في كثير من الأحيان ، يبصق المرضى الطعام ، يشعرون بطعم لاذع في الفم. قد يكون هناك انتهاك لوظيفة البلع وألم في المريء والمنطقة المحيطة. في كثير من الأحيان ، يظهر ارتجاع المريء نفسه على أنه الفواق ، وهو شعور بأن كتلة قد تكونت في القص. المريض يتقيأ.
يتم شرح الأعراض الأخرى لمرض ارتجاع المريء من خلال تغلغل محتويات المعدة والأمعاء في الجهاز التنفسي. الجماهير لها تأثير مزعج ، وتنشط ارتداد الشعب الهوائية ، القلب.
من مظاهره المميزة السعال مع ارتجاع المريء. تشمل أعراض الجهاز التنفسي ضيق التنفس. يتم ملاحظة التقوية عندما يستلقي الشخص. احتمالية سيلان الأنف والتهاب في الحلق والأذن والأنف. هناك احتمال لانقطاع النفس الانعكاسي. مع الارتجاع المعدي المريئي ، هناك مخاطر أعلى للإصابة بالتسوس والتهاب الفم وأمراض اللثة الالتهابية.
التقدم ممكن بمرور الوقت إذا لم يكن هناك علاج مناسب للمرض. تشمل أعراض الارتجاع المعدي المريئي تآكل الغشاء المخاطي للمريء والذي يصاحبه نزيف -صغير لكن ثابت
يعاني المريض من انزعاج في منطقة القلب. ألم محتمل وانتهاك لسرعة وتواتر تقلصات عضلة القلب.
علاوة على ذلك - أسوأ
إذا لم تبدأ علاج المرض في الوقت المناسب ، فإن أعراض الارتجاع المعدي المريئي تتفاقم. هناك عمليات تضيق وتآكل وتقرحي في المريء موضعية في هذه المنطقة. قد يكون هناك نزيف من المناطق المصابة. بمرور الوقت ، تتطور حالة باريت. إنه أكثر المضاعفات تعقيدًا وشدة لمرض الارتجاع المعدي المريئي. يتم استبدال الظهارة الحرشفية ، التي شكلت الأنسجة العضوية ، بخاصية أسطوانية مميزة للمعدة. يزيد الحؤول من احتمالية الإصابة بأمراض الأورام الموضعية في الجهاز الهضمي.
مناسبة خاصة
الأعراض المحتملة للارتجاع المعدي المريئي عند الرضع. في الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة ، يرجع ذلك إلى عدم كفاية تكوين الجهاز الهضمي. هذه الحالة هي القاعدة. يتمتع الأطفال الذين يرضعون من الثدي بعدد من السمات التشريحية والفسيولوجية المحددة ، والتي بسببها يكون احتمال الإصابة بالارتجاع مرتفعًا جدًا. بالإضافة إلى تخلف الجهاز الهضمي ، يلعب انخفاض حموضة العصارة المعدية وصغر حجم هذا العضو دورًا.
الحالة الموصوفة لا تتطلب العلاج. من أعراض ارتجاع المريء عند الرضع ارتجاع الطعام بعد فترة وجيزة من الرضاعة. كقاعدة عامة ، يصحح الوضع نفسه بعمر واحد. إذا كانت الحالة مستقرة ، ولم يلاحظ أي تحسن ، يجب استشارة الطبيب. ربما يجب أن تمر عبر سلسلةاستطلاعات الرأي.
الإشارة إلى الحاجة لتشخيص وعلاج الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال الصغار ، البكاء والقلق. هذا ممكن إذا كان الارتجاع مصحوبًا بتلف الغشاء المخاطي للمريء بواسطة حمض الهيدروكلوريك. يتحول القلس إلى قيء ، وتكون العملية طويلة ، وثقيلة ، والأقسام وفيرة ، ومن الممكن وجود دم في القيء. مع ارتجاع المريء الشديد ، يسعل الطفل. زيادة الوزن بطيئة وضعيفة
مع تقدمك في العمر ، تظهر الحالة على أنها ألم في الصدر ، وحموضة في المعدة ، وعدم الراحة عند بلع الطعام. يصفه بعض الأطفال كما لو أن الطعام عالق. يزعجني الطعم المر في فمي
تحديث الحالة
لتوضيح ما إذا كانت أعراض الارتجاع المعدي المريئي تتطلب علاجًا للبالغين والأطفال ، يجب زيارة الطبيب. سيقوم الطبيب بتقييم الحالة وإجراء التشخيص الكامل. بناءً على المعلومات الواردة ، سيتم اختيار برنامج إدارة الأعراض. هناك عدة طرق لصياغة التشخيص. أولاً ، يتم إجراء فحص بالمنظار لتحديد ملامح حالة المريء. سيجد الطبيب بسرعة مناطق الالتهاب والتآكل والتقرح والآفات الموضعية على غشاء المريء. إذا كان هناك حؤول ، تضيق ، بمساعدة منظار داخلي ، سيحصل الطبيب على فكرة دقيقة عن العمليات الجارية.
ثم قم بقياس المريء. بناءً على نتائج مثل هذا الحدث ، يمكن للمرء تقييم كيفية تحرك الطعام بعد دخوله إلى المريء. يقوم الطبيب بتقييم نشاط المصرات
يوصى به خلال النهارالخضوع لاختبار الحموضة. من خلال هذه التقنية ، يمكن للمرء أن يفهم مدى تكرار نوبات الارتجاع ، ومدة استمرارها ، وما هي معايير البيئة في هذه اللحظة ، وكيف يرتبط كل هذا بالمظاهر التي تزعج المريض. سيتم الكشف عما إذا كانت هناك علاقة بين المظاهر والوجبات ، واستخدام الأدوية ، والتغيرات في الموقف. مع تفاقم أعراض الارتجاع المعدي المريئي ، سيتم تحديد التأثير الأقوى بالضبط على حالة المريض في حالة معينة.
ماذا أفعل
لأعراض ارتجاع المريء ، العلاج هو اتباع نظام غذائي ، والعلاج بالعقاقير ، والجراحة الجذرية في بعض الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليك إعادة النظر في جوانب مختلفة من الحياة اليومية وتعديل نمط حياتك.
الأدوية الموصوفة للارتجاع المعدي المريئي تهدف إلى تطبيع مؤشرات الحموضة وتحفيز حركة المعدة. أثبتت Prokinetics نفسها بشكل جيد ، حيث زادت من نبرة العضلة العاصرة وتعزيز قدراتها الانقباضية. باستخدام هذه الأدوية ، يمكنك تحسين عملية نقل الطعام إلى الأمعاء ، وتقليل احتمالية الإصابة بالارتجاع. يتم إنتاج الأدوية الشعبية في مركبات تحتوي على دومبيريدون وميتوكلوبراميد. لإضعاف التأثير السلبي لحمض الهيدروكلوريك ، من الضروري استخدام الأدوية المضادة للإفراز. هذه هي الأدوية التي تثبط مضخة البروتون والمركبات التي توقف نشاط مستقبلات الهيستامين H2.
تستخدم Reparants لتحفيز العمليات الخلوية المتجددة. الممثلون الجيدون لهذه المجموعة من الصناديق هم زيت نبق البحر ، ميسوبروستول ، دالارجين. لتقليل تأثير حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ، يمكنك استخدام مضادات الحموضة. تحفز عقاقير هذه المجموعة على تطهير الجهاز الهضمي ، وتمتص الليزوليسيثين ، وبعض المواد الفعالة كيميائياً الموجودة في المعدة. في الصيدلية يمكنك شراء "الماجل" و "مالوكس". أثبت فوسفالوجيل نفسه جيدًا.
العملية المعروضة
يوصى بهذا الخيار إذا كان المرض مصحوبًا بمضاعفات ، فهناك تغيرات في باريت ، الدرجة الثالثة أو الرابعة من التهاب المريء ، وكذلك عمليات التقرح على الأغشية المخاطية. إذا كان العلاج الطبي وتغيير نمط الحياة لا يساعد في تخفيف أعراض الارتجاع المعدي المريئي ، فيمكن أيضًا التفكير في التدخل الأساسي.
العديد من الأساليب الجراحية معروفة. مهمة الطبيب الأساسية هي إعادة الحاجز الفاصل بين المريء والمعدة.
ماذا بعد؟
لمنع الانتكاسات ، من الضروري إدخال عدد من العادات الجيدة في الحياة اليومية. سيحافظ هذا على النتائج الإيجابية للدورة العلاجية لفترة طويلة. أول شيء يجب أن نبدأ به هو رفض العادات السيئة. استبعد الكحول تمامًا من النظام الغذائي ، وتوقف عن التدخين. يجب أيضًا تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين. إذا كان لديك أرطال زائدة ، فعليك البدء في تناول الطعام بشكل صحيح ، والتخلص من الوزن الزائد.
هناك بعض الأطعمة التي يمكن أن تزيد الضغط الداخلي المحلي في تجويف البطن. يجب استبعادها من القائمة. تشمل هذه الأطعمة البقوليات والصودا والمشروبات الرغوية. سيكون من الحكمة أيضًا الحد من تناول الأطعمة التي تحفز إنتاجالأحماض. هذا دقيق و مقلي و حمضيات و بهارات و بهارات. يوصى برفض أو تقليل استهلاك الشوكولاتة والفجل والفجل بشكل كبير.
الطبيب ، الذي يشرح كيفية الحفاظ على صحتك مع ارتجاع المريء ، سيركز بالتأكيد على التغذية السليمة ، ليس فقط من حيث المنتجات ، ولكن أيضًا من حيث العملية نفسها: تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة فقط ، ومضغها جيدًا. أثناء الوجبة ممنوع الحديث
المعاناة من ارتجاع المريء يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة ، والتخلي عن الأدوية التي تؤثر سلبًا على العضلة العاصرة للمريء. بعد تناول الوجبة ، يجب تجنب الاستلقاء في الساعات القليلة القادمة.
ميزات التدفق
المظهر الرئيسي للارتجاع المعدي المريئي هو الحموضة المعوية ، لكن هذه الحالة تحدث لدى كثيرين ، لذلك لا يعلق عليها الناس أهمية في كثير من الأحيان. من الضروري مراجعة الطبيب إذا تفاقمت حرقة المعدة عندما يرقد الشخص على جانبه الأيمن - فهذه علامة على ارتجاع المريء. عندما يتغير الوضع ، تصبح الحالة أفضل. شدة المتلازمة لا تتناسب مع درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة العضوية.
إذا كان هناك تندب في المريء ، فإن التجشؤ سوف يحتوي على قطع من الطعام. حتى تتطور الحالة إلى هذا المستوى ، يكون التفريغ حامضًا.
إذا كانت الحموضة متكررة وشديدة يصاحبها قيء. في الليل ، تثير هذه الحالة سعالًا قويًا وتزعج النوم. في النهار كثير من المرضى لا يهتمون على الإطلاق
التغذية السليمة
مع أعراض ارتجاع المريء ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية يتضمن أولاً وقبل كل شيء مراجعة النظام الغذائي. لكن،كما يوصي الطب التقليدي بهذا النهج. النظام الغذائي للارتجاع المعدي المريئي هو رفض كامل للأطعمة المالحة والحامضة والتوابل. من الضروري اختيار الطعام اللذيذ فقط ، مما يؤدي إلى تفاعلات كيميائية إلى الحد الأدنى. لا يمكنك استخدام شديدة البرودة والساخنة. لضمان الحد الأدنى من التهيج الميكانيكي ، يجب فقط تناول الأطعمة المطحونة التي لا تحتوي على عناصر صلبة.
يجب أن يشمل النظام الغذائي الحساء ومنتجات الألبان والحبوب والخبز. ينصح بالمياه المعدنية ذات القلوية العالية. من المشروبات ، يُسمح بالقهوة والشاي ، لكن يُسمح فقط بالمشروبات الخفيفة. الكحول ممنوع منعا باتا.
بعد الأكل ، يجب تجنب المجهود البدني. يفرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) حظرًا على ارتداء الملابس الضيقة ، خاصة تلك التي تضغط على المعدة. يجب أن تكون الأحزمة والأحزمة فضفاضة ويجب أن تكون البلوزات والقمصان أكبر من المطلوب
الجراحة: التكنولوجيا
في بعض الحالات ، ينصح المريض المصاب بارتجاع المريء بالخضوع لعملية جراحية باستخدام تقنية نيسن. أثناء التدخل ، يتم تشكيل كم يحمي الجزء السفلي من المريء ، قاع المعدة. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذا التكوين في تقوية الطبقة العضلية للمريء وتعويض ضعف العضلة العاصرة. يوصى بمثل هذه العملية للمرحلة 3-4 من التهاب المريء ، في غياب فعالية النهج المحافظ.
إذا تم الكشف عن نزيف داخلي ، فمن الضروري منعهم. للقيام بذلك ، يُسمح بإجراء عملية نيسن أو التدخل بالمنظار. باستخدام المنظار ، يتم إيقاف النزيف بالتقنيةبالقرب من FSH. يتم إدخال الجهاز في المريء وربط الأوعية أو معالجتها بالأدوية لتنشيط الإرقاء.
في حالة وجود تضيق ، ورم خبيث ، يتم إزالة عنصر من المريء من الجسم ، ويتم زرع أنسجة القناة المعوية بدلاً من ذلك. بعد الجراحة ، يمكن للمريض أن يأكل بمفرده ، ولكن سيتعين عليك الالتزام بنظام غذائي صارم واستخدام الأدوية باستمرار. ومن النتائج السلبية المحتملة للعملية التهاب ، وتلف الغرز ، وتكرار الورم ، وتكرار حدوث تضيق.
القواعد والفرص
ممنوع منعا باتا العلاج الذاتي بالارتجاع المعدي المريئي. من المهم اختيار الأدوية للعلاج بعناية فائقة. إذا وصف الطبيب أي أدوية ، فمن الضروري إبلاغه بالارتجاع. عدد من الأدوية لمثل هذا المرض ممنوع منعا باتا ، وتناولها يمكن أن يسبب الكثير من الضرر.
أحد العلاجات المنزلية البسيطة للحموضة المعوية هو صودا الخبز. مع ارتجاع المريء ، هذا النهج محظور تمامًا. تتفاعل صودا الخبز مع الأحماض الموجودة في عصير المعدة ، وتنتج ثاني أكسيد الكربون. يؤدي الهواء إلى انتفاخ في المعدة ، وإثارة الألم ، وتفاقم حالة المريض مع التهاب المعدة والقرحة. انثقاب محتمل في قرحة المعدة
بالنسبة للارتجاع المعدي المريئي ، يمكنك أحيانًا اللجوء إلى الأدوية المخفضة للحموضة ، ولكن فقط في حالات الطوارئ. سيؤدي الاستخدام المستمر لها إلى نفس النتيجة مثل استخدام الصودا.
استخدام مسكنات الألم للارتجاع المعدي المريئي إذا كانت معدتك مؤلمة يمكن أن تكون خطيرة. تخفف العلاجات الألم ، لكنها قد تفعل ذلكيسبب قرحة. في الوقت نفسه ، تزداد مؤشرات حموضة الوسط في المعدة ، وتسوء حالة المريض. لسبب مماثل ، لا ينبغي استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، على الرغم من أن الطبيب في بعض الأحيان يصف مثل هذه الأدوية إذا كانت هناك مؤشرات صارمة إضافية لذلك.
كيف تساعد نفسك في المنزل؟
أحد الخيارات الخاصة بدواء لتحسين حالة المريض المصاب بالارتجاع المعدي المريئي يتضمن استخدام عسل النحل الطبيعي. يتم أخذ عصير الصبار ثلاث مرات أكثر لحجم معين من المنتج وخلطه جيدًا. الدواء معد للاستهلاك ثلاث مرات يوميا قبل الوجبة بعشر دقائق. جرعة واحدة - 1/2 ملعقة صغيرة.
يمكنك محاولة العلاج بالأعشاب في المنزل. والنتيجة الجيدة هي استخدام خليط من نبتة العرن المثقوب ، آذريون ، لسان الحمل ، عرق السوس ، كالاموس ، النعناع وحشيشة الدود. يتم خلط المنتجات جيدًا ، ويُغلى كوب من الماء على ملعقة صغيرة ويُسكب العشب الجاف فوقه. بعد 30 دقيقة ، يتم تصريف الماء - الدواء جاهز. تحتاج إلى استخدامه 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام. جرعة واحدة هي ثلث كوب. السائل يستهلك دافئا.
