يعتبر كسر ثلاثي الأضلاع إصابة شائعة جدًا. التأثير المفرط للقوة على سلامة الجهاز العظمي للطرف السفلي هو السبب الوحيد لعلم الأمراض. عواقب الكسر في معظم الحالات لا تمر مرور الكرام ، وملاحقة الضحية لبقية حياته.
من المعرض لخطر كسر الكاحل
إحصائيات "الذروة" عن أكبر عدد من الإصابات تسقط ، كقاعدة عامة ، في فصل الشتاء. لا تشمل مجموعة المخاطر كبار السن فحسب ، بل تشمل أيضًا عشاق الأنشطة الخارجية وتسلق الصخور والتزلج على الجليد. تستغرق عملية الاسترداد في أغلب الأحيان عدة أشهر.
غالبًا ما يصاحب إصابة الكاحل إزاحة شظايا العظام وخلع جزئي وتمزق في الأربطة. العلاج الذاتي للكسر ليس هو الطريقة الأنسب ، فمن غير المرجح أن تكون قادرًا على الوقوف بسرعة على قدميك بالمعنى الحرفي ، وبالتالي ، إذا تعرضت للإصابة ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية المتخصصة في أقرب وقت ممكن
كسر الكاحل: أنواع الإصابات ثلاثية الأضلاع
عند تلفهاتتكون كسور الكاحل من عدة أنواع. مع تأثير القوة على الطرف من أعلى إلى أسفل والضغط على الكاحل إلى الداخل ، يحدث كسر في الاستطالة والتقريب. يحدث نوع من الإصابات عند الكُب والاختطاف عندما تُجبر عظام الكاحل بشكل مفرط على الالتواء للخارج. في حالة الانقلاب العميق والشامل للقدم ، سيكون الكسر الدوراني على مستوى المفصل نتيجة طبيعية. الإصابات التي تؤثر على سلامة عظمة القصبة - إصابات الانثناء والامتداد المعزولة ، والتي يعتبر جزء العظم المثلث سمة مميزة لها.
في الحالات الشديدة ، تحدث كسور مشتركة ، وهي عدد من العلامات على أنواع سابقة من الضرر. وتشمل هذه الأنواع الثلاثة من الكسور - وهي الأكثر خطورة ، لأنها تتعلق بكل من الكاحلين والقصبة. وتتمثل سماته المميزة في تمزق الجهاز الرباطي ، وتمزق الأوعية الدموية وتلف النهايات العصبية.
عوامل الإصابة: لماذا ينكسر الكاحل؟
كسر ثلاثي الأضلاع مع الإزاحة والخلع الجزئي هو شكل معقد من إصابات الأطراف التي تؤثر على اختيار العلاج ومدة إعادة التأهيل.
أسباب كسر عظام الكاحل في معظم الحالات هي:
- التواء المفصل ؛
- دس القدم ؛
- ضغط مفرط على مفصل الكاحل
- تمدد وانثناء شديد للمفصل
سبب آخر شائع جدالكسر ثلاثي المليولار ليس تأثيره القوي على أنسجة العظام بقدر ما هو هشاشة بسبب انخفاض محتوى الكالسيوم ، والعناصر النزرة المفيدة. نقص المواد القيمة التي توفر القوة لعظام الإنسان هو نتيجة لسوء التغذية وتعاطي القهوة والكحول. من النادر حدوث كسر في مفصل الكاحل المتعفن الناجم عن التهاب العظم والنقي. المرض يحدث كقاعدة في الطفولة ويؤدي حتما الى اعاقة المريض
الأعراض الرئيسية لإصابة الأطراف
لتوفير رعاية طبية مختصة لإصابة الكاحل ، من المهم أولاً وقبل كل شيء معرفة كيفية تحديد الكسر. لا يوجد وقت للتفكير ، لكن من الضروري التصرف بشكل عاجل ، لذلك ، فإن تشخيص طبيعة الإصابة متروك لمن تصادف وجوده مع الضحية وقت الإصابة.
التعرف على كسر ثلاثي القطب ليس بالمهمة السهلة بالنسبة لهم ، ولكن يمكن للجميع التعامل معه. العلامات الأولى لمثل هذه الإصابة الخطيرة للطرف هي:
- ألم حاد لا ينحسر ولو للحظة
- عندما تحاول خطوة تزداد آلام القدم ؛
- التطور السريع للانتفاخ
- ظهور كدمات
- طرف أزرق في منطقة الكاحل بالكامل
علامات أخرى لإصابة الكاحل في ثلاثة أماكن
تحدث أورام دموية داخلية بعد مرور بعض الوقت ، وتنتشر في جميع أنحاء القدم وأصابع القدم. أعراض أخرى تشير إلى وجودإصابة ثلاثية ، يمكن استدعاء المظاهر التالية:
- شد الجلد على شظايا العظام المكسورة ؛
- تغيير الشكل الصحيح لمفصل الكاحل
- تشوه واضح في القدم
- تقييد شديد للحركة في الأصابع
إذا تزامنت الأعراض المذكورة أعلاه مع شعور المريض ، فلا بد من توفير الراحة التامة له وتثبيت مفصل الكاحل المكسور.
كلما تم نقل المريض بشكل أسرع إلى غرفة الطوارئ ، زادت فرصه في التشخيص التفصيلي والعلاج المناسب.
النزوح والخلع الجزئي: أحد مضاعفات الكسر
إذا كان من الصعب التعرف بصريًا على كسر ثلاثي القطب النازح حتى بالنسبة لأخصائي الصدمات ، فقد يشتبه أخصائي في خلع جزئي قبل وقت طويل من الحصول على نتائج دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي. بالمناسبة ، هذا الإجراء التشخيصي إلزامي لمثل هذا الكسر المعقد في الكاحل. يتميز هذا النوع من الاصابة بتمزق كبير في الأربطة الدالية لمفصل الكاحل.
الحصول على كسر مع خلع جزئي أسهل بكثير مما يعتقده معظم القراء. أكثر "سيناريو" الإصابة شيوعًا هو السقوط على الجليد ، وخلاله:
- قدم مطوية إلى الخارج ؛
- يوجد توتر في الرباط الدالي مع كسره اللاحق ؛
- بسبب ارتفاع الضغط الجانبيالكاحل ؛
- الحركة المفرطة للكاحل تؤدي إلى زيادة القوة على الظنبوب و الشظية
كيف يتم علاج الكاحل ، وكم من الوقت تستغرق إعادة التأهيل؟
الكسر ثلاثي الأضلاع مع خلع جزئي هو أحد الأسباب "الأكثر شيوعًا" للتدخل الجراحي في الأنسجة الداخلية للطرف السفلي. مع إزاحة شظايا العظام واستحالة إعادة وضعها يدويًا ، يوصف المريض أيضًا بإجراء عملية جراحية. يمكن علاج كسر ثلاثي القطب بطريقة واحدة فقط - عن طريق إدخال الكاحل في الشكل الصحيح تشريحيًا. لهذا الغرض ، لأكثر من شهرين ، يوصف المرضى بارتداء الجبائر الجصية. يقوم الطبيب بإصلاح الساق المصابة وتركها بلا حراك - وهو شرط أساسي لضمان اندماج العظام. بعد 4-5 أيام ، يتم وضع ركائب خاصة على المريض ، مما يسمح له بالتحرك. خلال أول شهرين أو ثلاثة أشهر ، يعود أداء المريض تدريجياً وسرعان ما يتمكن المريض من العودة إلى نمط حياته المعتاد.
من أجل إعادة التأهيل بعد كسر ثلاثي الأضلاع في فترة قصيرة من الزمن ، يقوم الأطباء بإعادة وضع الأجزاء المكسورة من العظام ، ووضع كل الأجزاء معًا وإصلاحهم بإحكام. يمكن إجراء العملية لكل من الكسور المغلقة والمفتوحة.
تدخل الجراحين في عملية العلاج
من المستحيل الانخراط بشكل مستقل في تصغير الجزء التالف من أحد الأطراف ، لأن الإجراءات غير المهنية يمكن أن تؤدي فقط إلى تفاقم الوضع. إجراءأجريت تحت التخدير الموضعي ، وعند اكتمالها ، يتم أخذ الأشعة السينية النهائية وتثبيت الساق المكسورة في قالب جبس.
في حالة عدم إمكانية تثبيت العظم في مكانه ، يتم إجراء عملية جراحية. من أجل منع الالتحام غير الصحيح لعظام الكاحل والساق (الشظية) ، من المستحيل تأخير التدخل الجراحي ، لذلك تتم العملية غالبًا بعد 3-4 أيام من الإصابة. من أجل التثبيت الفعال للكاحلين الخلفي والأمامي ، يستخدم الجراحون أدوات مختلفة (إبر الحياكة ، والبراغي ، والمسامير ، وما إلى ذلك). في نهاية الإجراء ، يتم إدخال تصريف في ساق المريض ويتم وضع قالب.
التعافي والتأهيل بعد كسر الكاحل
علاج كسر ثلاثي القطب ، في الواقع ، هو تجميد مطول للطرف ، مصحوبًا بإعطاء الأدوية المناسبة. يجب على الطبيب اختيار الأدوية للاندماج السريع للعظام التالفة ، واستعادة الأنسجة الرخوة واللينة. بعد الجراحة ، يصف المريض أيضًا دورة من العوامل المضادة للبكتيريا لمنع عملية الالتهاب. كإعادة تأهيل لكسر ثلاثي القطب ، يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك ومجموعة من التمارين الخاصة التي تساعد على استعادة الأطراف لحركتها السابقة وتخفيف متلازمة الألم المؤلمة.
يجب أيضًا إعطاء كلمتين لعواقب كسر الكاحل ، في انتظار المصاب. يظل خطر الإصابة بتشوه الفصال العظمي كافياًعالية حتى مع العلاج المؤهل وإعادة التأهيل المستمر. في بعض الحالات ، لا يتعافى المرضى تمامًا ، مما يؤدي إلى إعاقة دائمة.
