الاكتئاب منتشر للغاية هذه الأيام. لذلك ، يتعين على العديد من الأشخاص تناول أدوية خاصة بانتظام - مضادات الاكتئاب. ولكن عند استخدام هذه الأدوية ، يجب أن تكون حذرًا للغاية. تشتمل هذه المجموعة من الأدوية على عقاقير تعتمد على الأميتريبتيلين. يحدث التسمم بهذه الأدوية غالبًا بسبب جرعة زائدة من الأقراص. كيف تتعرف على التسمم؟ وكيف تساعد الضحية؟ سنجيب على هذه الأسئلة في المقال
وصف عام للدواء
أميتريبتيلين هو العنصر النشط في الجيل الأقدم من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. هذه الأدوية فعالة جدًا ، لذا لا تزال تستخدم في الطب.
في أغلب الأحيان ، يتم إنتاج الأدوية التي تحتوي على هذه المادة تحت نفس الاسم - "أميتريبتيلين". الأسماء التجارية "Saroten" و "Triptizol" أقل شيوعًا.
يمنع الأميتريبتيلين التقاط الخلايا العصبية "لهرمونات الفرح" - السيروتونين والنورادرينالين. ونتيجة لذلك ، تتراكم هذه المواد في الجسم. القلق والشوق يختفيان ويتحسن المزاج
ومع ذلك ، فإن هذا الدواء لا يعمل على الفور. يمكن الشعور بتأثير مضادات الاكتئاب فقط بعد 10-14 يومًا. خلال هذا الوقت ، يتراكم مكونه النشط في الجسم. هناك حالات يقوم فيها المرضى ، الذين لا يشعرون بتأثير فوري في الأيام الأولى من العلاج ، بزيادة جرعة الدواء بشكل تعسفي. هذا يمكن أن يؤدي إلى التسمم بالأميتريبتيلين.
الاكتئاب هو المؤشر الرئيسي ، لكنه ليس المؤشر الوحيد لتعيين هذا العلاج. يستخدم الدواء أيضًا لعلاج الشره المرضي وفقدان الشهية وتهيج الأمعاء وسلس البول عند الأطفال.
مضادات الاكتئاب هذه هي وصفة طبية بصرامة. لا ينبغي أبدا أن تؤخذ من تلقاء نفسها. يجب أن يكون مسار العلاج بأكمله تحت إشراف الطبيب.
أسباب التسمم
لماذا يحدث التسمم بالأميتريبتيلين؟ في أغلب الأحيان سبب التسمم هو انتهاك لقواعد تناول الدواء:
- جرعة زائدة. هناك حالات يقوم فيها المرضى بشكل مستقل بزيادة العدد اليومي للأقراص.
- شرب الكحول أثناء العلاج. يحظر الأطباء بشدة شرب الكحول أثناء تناول مضادات الاكتئاب. يعزز الإيثانول تأثير المؤثرات العقلية. هذا المزيج يضغط بشكل كبير على الجهاز العصبي.
- تناول أدوية أخرى لا تتوافق مع مضادات الاكتئاب. لوتشمل هذه الأدوية المنومات ومضادات الذهان ومضادات الاختلاج. يمكن أن يؤدي هذا المزيج من الأدوية أيضًا إلى التسمم.
في ممارسة الطب النفسي ، كانت هناك حالات تسمم بالعقاقير بهدف الانتحار. بعد كل شيء ، غالبًا ما يوصف هذا الدواء للاكتئاب ، ويمكن أن تكون هذه الحالة العقلية مصحوبة بأفكار انتحارية. لذلك ، يجب معالجة المرضى الانتحاريين بمضادات الاكتئاب في المستشفى.
كما لوحظ تسمم أميتريبتيلين بين الأطفال. تتوفر بعض أشكال هذه الأقراص على شكل سوائل. قد يخطئ الطفل في تناولها للفيتامينات الحلوة ويشربها عن طريق الخطأ. لذلك ، يجب إخفاء مثل هذا الدواء الفعال عن الأطفال قدر الإمكان.
جرعة خطرة
مضاد للاكتئاب يأتي على شكل أقراص 25 ملغ. يمكن للطبيب فقط اختيار جرعة الدواء المطلوبة. تتم دورة العلاج بأكملها تحت إشراف أخصائي. عندما تتحسن الحالة يقل عدد الحبوب ، وعندما يتفاقم يزداد.
لا ينبغي أبدا تجاوز الجرعة الموصى بها. حتى عند تناول 6 أقراص ، تظهر على البالغين علامات تسمم خفيف. الجرعة الخطرة للأطفال أقل من ذلك. يمكن أن يصاب الطفل بالتسمم عن طريق شرب 3-4 حبات عن طريق الخطأ.
إذا تناول المريض في نفس الوقت 1.5 جرام من الأدوية (60 حبة) فهذا يؤدي إلى الوفاة. حتى لو تناول المريض جرعة قاتلة بعدة جرعات في اليوم ، فإنها لا تزال تشكل خطرا كبيرا على الحياة.
كيف تتطورتسمم
النظر في التسبب في التسمم بالأميتريبتيلين. بعد تناول عدد كبير من الأقراص ، يتم امتصاص العنصر النشط بسرعة في الدم. يتراكم الجسم تركيزًا كبيرًا من السيروتونين والنورادرينالين. هذا يؤدي إلى إثارة مفرطة قوية للجهاز العصبي ، وظهور الهلوسة والتشنجات. في وقت لاحق ، يتم استبدال هذه الحالة بالاكتئاب الحاد في وظائف المخ وفقدان الوعي حتى الغيبوبة.
هذا المضاد للاكتئاب له أيضًا تأثير مضاد للكولين. لذلك ، يتوسع تلاميذ المريض بشكل حاد ، ويظهر ضيق في التنفس ، ويظهر جفاف غير سارة في الفم. مع زيادة الجرعة المسموح بها بشكل كبير ، يحد الدواء من التنفس ونشاط القلب. هذا غالبا ما يكون قاتلا.
كود تسمم أميتريبتيلين وفقًا لـ ICD-10 - T.34. هذا الرمز يشفر التسمم بعقاقير نفسية غير مصنفة في مكان آخر.
في الطب هناك ثلاث درجات من التسمم. سننظر في علامات التسمم حسب خطورة حالة المريض.
درجة معتدلة
يحدث تسمم خفيف مع جرعة زائدة صغيرة. على سبيل المثال ، أخذ المريض قرصين بدلاً من قرص واحد أو تناول الجرعة اليومية بأكملها مرة واحدة. في هذه الحالة ، تظهر الأعراض التالية لتسمم الأميتريبتيلين:
- الإثارة. هناك قلق حركي وذهني. يصبح المريض مضطرب وسريع الانفعال وعدواني
- اضطرابات وظيفة الإخراج. كثرة التبول يحدث في بعض الأحيانلا إرادي.
- ضعاف البصر. بسبب اتساع حدقة العين ، لا يرى المريض جيدًا. تبدو كل الأشياء المحيطة به غامضة وغير واضحة.
هذا الشكل الخفيف من التسمم عادة ما يكون له تكهن جيد. بعد أيام قليلة ، يتعافى المريض. لا توجد مضاعفات في معظم الحالات.
تسمم معتدل الخطورة
يحدث تسمم معتدل الخطورة مع زيادة ملحوظة في الجرعة. يحدث هذا التسمم أيضًا عند دمج الدواء مع الكحول أو المؤثرات العقلية القوية. هذه الحالة مصحوبة بالأعراض التالية:
- نعاس شديد. قد ينام المريض فجأة في أي وضع.
- الاضطرابات النفسية. في بعض الحالات تحدث هلوسة بصرية وسمعية.
- البطء. يظهر المريض في حالة خمول ، وحركاته بطيئة وسيئة التنسيق. يصبح الكلام غير واضح.
- ارتفاع الحرارة. يصاب المريض بحمى (تصل إلى 38 درجة).
- اضطرابات نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس. هناك تسرع قلب قوي ، وانخفاض ضغط الدم. المريض يتنفس بصعوبة وبسرعة
- أعراض عسر الهضم. المريضة قلقة من الغثيان والقيء
في حالات التسمم المعتدل ، يزداد التكهن سوءًا. إذا لم يعالج المريض في الوقت المناسب فقد يفقد وعيه ويسقط في غيبوبة
شديد
يحدث تسمم شديد عندما- تجاوز الجرعة العلاجية لمضاد الاكتئاب عدة مرات. عيادة التسمم بالأميتريبتيلين بجرعة زائدة مميتة كالتالي:
- فقدان الوعي
- غيبوبة ؛
- قلة استجابة الحدقة للمنبهات الضوئية ؛
- انخفاض كبير في ضغط الدم ؛
- نبض ضعيف متكرر
- تشنجات
هذه حالة خطيرة للغاية. بدون علاج فهو قاتل حتما.
كيفية مساعدة المرضى
من المستحيل علاج التسمم بمضادات الاكتئاب في المنزل. لذلك ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور. كلما بدأ الأطباء في علاج المريض مبكرًا ، زادت فرصة إنقاذ المريض.
إذا كان الضحية واعيًا ، ففي مرحلة ما قبل الطب يحتاج إلى المساعدة التالية:
- اشطف المعدة بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.
- أعط مادة ماصة لتطهير الجسم ("Enterosgel" ، "Smektu" ، الكربون المنشط).
- ضع المريض على ظهره وضع وسادة أو وسادة تحت رأسه
إذا فقد المريض وعيه يتم وضعه على جنبه. هذا سيمنع الاختناق بالقيء. لحين وصول الطبيب يجب أن يبقى المريض مستريحًا ، بينما من المهم جدًا مراقبة التنفس ووظيفة القلب.
علاج
يتم علاج التسمم بالأميتريبتيلين في المستشفى. إذا كان المريض في غيبوبة يتم وضعه في العناية المركزة
في حالة التسمم الخفيف ، يغسل المريض من المعدة ويعطى ملينات.هذا يساعد على إزالة الأميتريبتيلين المتبقية من الجسم.
في الحالات الأكثر شدة ، يتم وضع قطارات مع محاليل التسريب لتطهير الجسم أو يتم إجراء امتصاص الدم.
في حالة التسمم بالأميتريبتيلين ، لا يتم إعطاء الترياق. حتى الآن ، لا يوجد مثل هذا الترياق. لا يمكن معالجة التسمم بمضادات الاكتئاب إلا بأعراض.
بعد تحسن حالة المريض توصف الأدوية التالية:
- مثبطات الكولينستراز ("Prozerin" ، "Physostigmine"). هذه الأدوية ليست ترياقًا ، لكنها تقلل بشكل كبير من تأثير مضادات الكولين للأميتريبتيلين. يظهر في الاكتئاب الشديد للجهاز العصبي المركزي.
- الستيرويدات القشرية. تدار الأدوية الهرمونية عندما ينخفض ضغط الدم.
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم. توصف هذه الأدوية للتسمم المصحوب بقصور في ضربات القلب.
يظهر للمرضى أيضًا استنشاق الأكسجين. في الحالات الشديدة ، يتم توصيل جهاز التنفس الصناعي للمرضى. في الأيام الخمسة الأولى ، من الضروري مراقبة التنفس وضغط الدم ووظيفة القلب على مدار الساعة.
كيف يؤثر التسمم على الصحة
حتى مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، لا يمكن استبعاد المضاعفات بعد التسمم. يمكن أن تؤثر عواقب التسمم بالأميتريبتيلين على الصحة لفترة طويلة بعد الشفاء.
يؤثر التسمم بالدرجة الأولى على الجهاز العصبي المركزي. بعد تخفيف الأعراض الحادة قد تستمرالمظاهر المرضية التالية:
- مشية غير مستقرة ؛
- اضطرابات تنسيق الحركات
- تدهور النشاط العقلي
- ضعف العضلات
- انتكاسات متكررة للاكتئاب.
في حالة التسمم الحاد ، قد تحدث أيضًا مضاعفات من أعضاء أخرى:
- التهاب رئوي ؛
- عدم انتظام ضربات القلب ؛
- فشل وظائف القلب والكبد والكلى
- نزيف متكرر
إذا كان التسمم مصحوبًا بتدهور خطير في الرؤية ، فلن يكون من الممكن دائمًا القضاء تمامًا على تشنج الإقامة. بالنسبة لكثير من الناس ، قصر النظر بعد التسمم يبقى إلى الأبد.
الخلاصة
التسمم بأدوية الاكتئاب من أخطر أنواع التسمم بالعقاقير. لذلك ، عند أخذ هذه الأموال ، يجب توخي الحذر الشديد. بعد كل شيء ، يمكن أن تكون عواقب جرعة زائدة لا رجعة فيها. تجاوز العدد المسموح به من الأجهزة اللوحية يمكن أن يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
