حطاطات Bovenoid هو مرض نادر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويفترض أن يكون سببه فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16. يتميز علم الأمراض بظهور آفات موضعية على الأعضاء التناسلية للنساء والرجال. قد يكون للأورام لون بني محمر أو أرجواني. كقاعدة عامة ، تصل إلى أحجام صغيرة وترتفع فوق الجلد وفي بعض الحالات تشعر بالملمس المخملي.
العلامات والأعراض
قد تزول الآفات الناجمة عن هذا المرض النادر من تلقاء نفسها في غضون أسبوعين ، ولكن لا ننصح بشدة بتأجيل زيارة الطبيب. هناك حالات لم تنزل فيها الأورام لعدة سنوات. يمكن أن يتوضع داء الحطاطات البولية عند النساء داخل المهبل ، على البظر ، على الشفرين الكبيرين والصغيرين ، في فتحة الشرج. عند الرجال ، توجد آفات على الرأس والقلفة وجسم القضيب وكذلك في فتحة الشرج. الأورامعادة ما يكون ناعمًا ، وأحيانًا مخملي ؛ لدى النساء لون أغمق
يعاني معظم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في وقت واحد من عدوى فيروسية أخرى سبقت تطور الحطاطات البولية. الأمثلة النموذجية هي فيروس الهربس البسيط وفيروس الورم الحليمي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية. عندما يتم فحصها تحت المجهر ، تبدو بنية الأورام مثل الأنسجة من سرطان الخلايا الحرشفية قبل التوغل (نوع من الخلايا السرطانية). في بعض الحالات ، يتحول حطاطي البولينويد إلى مرض الأورام.
أسباب
هذا المرض هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويعتقد أنه ناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16. قد يؤدي وجود عدوى فيروسية أخرى ، إلى جانب ضعف جهاز المناعة ، إلى زيادة خطر الإصابة بهذا المرض المنقول جنسياً.
المريض العادي
يصيب المرض الرجال (متوسط العمر 30) والنساء (متوسط العمر 32) الناشطين جنسياً. في الأدبيات الطبية ، يمكن للمرء أن يجد أمثلة لتشخيص علم الأمراض لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 80 عامًا. حاليا تنتشر العدوى بشكل تدريجي لتغطي جميع قارات ودول العالم.
كيفية التعرف على المرض
الطبيب المحترف ذو الخبرة الواسعة قادر على تشخيص الحطاطات البولية من خلال عرضه السريري النموذجي. تساعد الإجراءات مثل تنظير الجلد وخزعة الجلد في تأكيد التشخيص الأولي. يتم طلب خزعة أيضًا للبحث عن سرطان الخلايا الحرشفية.
التشخيص التفريقي
قد تتشابه أعراض الأمراض التالية مع أعراض الحطاطات البولية. ضع في اعتبارك الخصائص المقارنة لتمييز علم الأمراض عن الآخر.
- مرض بوين (عسر التقرن القرصي العدسي) هو ورم خبيث جلدي سرطاني بطيء النمو. يتمثل العَرَض الرئيسي في ظهور منطقة قشرية جافة أو متقشرة بنية اللون على الجلد تشبه الصدفية أو التهاب الجلد في المظهر. على عكس اضطراب مثل الحطاطات العظمية ، يتجلى مرض بوين في أي جزء من الجسم ، على الجلد أو على الأغشية المخاطية.
- الورم الحميد هو مرض شائع ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسببه فيروس الورم الحليمي البشري ويؤثر على الجسم من خلال الاتصال الجنسي المباشر. تبرز الثآليل المميزة لهذه العدوى فوق الجلد ، وتصل إلى حجم صغير ، ولونها أحمر أو وردي. لمسة مثل هذه التكوينات ناعمة ورطبة. يمكن أن تظهر على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية أو تجويف الفم أو الشرج أو المستقيم. في أغلب الأحيان ، تشكل الثآليل حزمًا.
- الحزاز المسطح (أشنة ويلسون) هو التهاب جلدي منتكس ومثير للحكة تظهر فيه بقع زاويّة صغيرة ومستقلة يمكن أن تلتصق ببعضها البعض لتشكل مساحات كبيرة ذات سطح خشن متقشر. بينما يحدث داء الحطاطات البقعية بالتساوي عند الرجال والنساءفي كثير من الأحيان ، يؤثر الحزاز الأحمر في معظم الحالات على الجنس اللطيف. توجد الآفات بشكل شائع في ثنايا الرسغين والساقين وكذلك على الجذع واللوزتين والقضيب والأغشية المخاطية للفم والمهبل.
العلاج القياسي
إذا كنت تشك في إصابتك بالحطاطات الوريدية (يمكن العثور على صور الآفات النموذجية في المنتديات الطبية) ، يجب أن ترى الطبيب في أقرب وقت ممكن من أجل التشخيص التفريقي المهني والمراقبة طويلة المدى. كقاعدة عامة ، يراقب المتخصصون أولاً بعناية حالة المريض. أحيانًا يزول المرض فجأة ، ولا يتطلب تحديد موعد للعلاج. يجب الإبقاء على النشاط الجنسي عند الحد الأدنى لتجنب انتقال العدوى للآخرين خلال المرحلة المعدية من هذا المرض.
إذا لزم الأمر ، يصف الأطباء الجراحة الكهربائية والجراحة البردية (تجميد الأنسجة بالنيتروجين السائل) و / أو الجراحة بالليزر لإزالة الأورام. يتم التعامل مع الثآليل الفيروسية بنفس الطريقة
في الحالات الخفيفة نسبيًا ، يكفي استخدام "5-فلورويوراسيل" - مادة كيميائية تمنع انقسام الخلايا وبالتالي توقف الحطاطات القاعية. التعليقات حوله إيجابية ومحايدة - يعتمد الكثير على درجة تطور العدوى. الدواء متاح للمستهلكين العاديين في شكل مرهم.
الجراحة الكهربائية
توقف الجراحة الكهربائية في الأمراض الجلديةالنزيف وتدمير النمو الجلدي غير الطبيعي. خلال هذا الإجراء ، يتم تمرير تيار كهربائي متناوب عالي التردد بجهود مختلفة عبر الجلد ، لتوليد الحرارة. يتطلب هذا مصدر طاقة وجهازًا خاصًا به قطب كهربائي واحد أو أكثر:
- التخمير الكهربائي (التخثر بالرش) يجفف الأنسجة السطحية.
- التخثير الكهربي يوقف النزيف عن طريق التسبب في تجلط الدم في الأوعية التالفة.
- يشمل القطع الكهربائي قطع الأنسجة.
- يسمى التخثير الحراري أيضًا بالكي.
الجراحة البردية
لا عجب أن أحد الأمراض الجلدية التي يحتمل أن تكون خطرة هو الحطاطات البولية. غالبًا ما يرجع العلاج إلى الجراحة البردية أو تجميد الزوائد المرضية على سطح الجلد.
من أجل إزالة الآفات المميزة للاضطرابات الجلدية ، يتم استخدام المواد المبردة التالية:
- النيتروجين السائل (الطريقة الأكثر شيوعًا) ؛
- ثلج جاف مصنوع من ثاني أكسيد الكربون (طريقة قديمة بعض الشيء) ؛
- ثنائي ميثيل الأثير والبروبان.
الجراحة البردية فعالة في الحالات التالية:
- حطاطات بوفينيد ؛
- تقران سفعي ؛
- الثآليل الفيروسية
- تقران مثي.
يصف أطباء الجلد المحترفون أحيانًا تجميد الأورام الخبيثة الصغيرة - على سبيل المثال ، في مرض بوين ، لكن هذا النهج ليس دائمًا إيجابيًاالنتائج ، وبالتالي فإن المراقبة الدقيقة لحالة المريض بعد الإجراء ضرورية.
في الوقت الحالي ، يعتبر التجميد الطريقة الأكثر شيوعًا للتخلص من الآفات المختلفة على سطح الجلد. الجراحة البردية رخيصة وآمنة وموثوق بها نسبيًا. ومع ذلك ، تحتاج إلى التأكد من صحة التشخيص. لا تقم أبدًا بتجميد الأورام الميلانينية أو أي أورام مصطبغة غير مشخصة يحتمل أن تكون أورام ميلانينية.
