الميثادون دواء اصطناعي يستخدم كمسكن للآلام ، ولكنه يستخدم أيضًا في بعض البلدان لعلاج إدمان المخدرات. في بلدنا ، يُحظر استخدام هذا العقار في الممارسة الطبية ، لأنه ، وفقًا للخبراء ، يمكن أن تكون عواقب الميثادون أكثر ترويعًا من العقاقير التقليدية ، لأنه أكثر إدمانًا من نفس الهيروين.
تاريخ إنشاء الدواء
تم إنشاء الميثادون خلال الحرب العالمية الثانية بتوجيه من أحد كبار قادة الرايخ الثالث ، اليد اليمنى لهتلر نفسه - هيرمان جورينج. كان غورينغ في ذلك الوقت مدمنًا على المخدرات وكان على المواد الأفيونية بشدة. نظرًا لأن الأمور لم تكن تسير على ما يرام مع توفير مثل هذه الأموال أثناء الحرب ، فقد شجع المتخصصين على إنشاء وكيل اصطناعي لا يوجد فيهستظهر المواد الأفيونية الخشخاش ، لكن سيكون لها كل خصائص هذه المواد.
يكاد الصيادلة ينجحون. لقد صنعوا دواءً له تأثير أطول بكثير وفي نفس الوقت توقف تمامًا عن إدمان المواد الأفيونية التقليدية. تم استخدامه على الفور لعلاج إدمان المخدرات ، على الرغم من أن الإدمان عليه نفسه تبين أنه أكثر ثباتًا وخطورة من المواد الأفيونية نفسها.
الميثادون كمسكن للآلام
في البلدان التي يُسمح فيها بمثل هذا الدواء ، غالبًا ما يستخدم كمسكن قوي للآلام جنبًا إلى جنب مع الأوكسيتوسين والفيكودين ، والذي ، بالمناسبة ، "جلس" من قبل دكتور هاوس المشهور. ويمكنك التعرف على عواقب الاستخدام المطول للميثادون من نفس السلسلة ، حيث أن جميع العواقب المشددة من هذا الدواء تشبه تمامًا تناول نفس الدواء.
كونه مضادًا للمواد الأفيونية ، أي دواء يوقف إدراك تأثيرات معينة من قبل المستقبلات ، فإن الميثادون يمنع تمامًا التأثير على مستقبلات المواد الأفيونية الطبيعية ، مثل الهيروين. ولكنه في الوقت نفسه يخفف أيضًا من أي ألم ، بغض النظر عن طبيعة حدوثه. يظهر تأثير الدواء بالفعل خلال النصف ساعة الأولى من لحظة الإعطاء.
الميثادون كعلاج للإدمان
لن يستفيد كل مدمني المخدرات من العلاج. يمكن أن يخفف فقط أعراض الانسحاب لدى مدمني الأفيون. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص مدمنًا علىالمورفين والميثادون سيكون عديم الفائدة. إنه قادر على تخفيف الألم ، لكن عمليات الانسحاب مرتبطة بعمليات أخرى ، ولن يساعد في التعامل معها سوى المضاد الذي تم إنشاؤه خصيصًا للدواء الذي صنع على أساسه. على سبيل المثال ، يحتوي المورفين على عدد من المضادات ، أحدها هو النالوكسون.
يتم ضبط الميثادون فقط لمنع أعراض الانسحاب ، أي استجابة لإشارات الجسم الطبيعية التي تشير إلى نقص الهيروين أو غيره من العقاقير التي تحتوي على الأفيون. أي ، إذا كنت مدمنًا للكوكايين ، فإن تناول الميثادون لن يساعدك ، لأن الكوكايين ليس مادة أفيونية ، ولكنه قلويد. يتطلب خصمه الخاص.
عواقب العلاج الذاتي
يجب أن يتم العلاج بهذه الأدوية وفقًا للبرامج المصممة خصيصًا لكل فرد وفقط في مراكز إعادة التأهيل الخاصة. من غير المحتمل أن يكون العلاج الذاتي بمثل هذه الأدوية فعالاً. وعواقب جرعة زائدة من الميثادون (بعد كل شيء ، غالبًا على أمل تخفيف الألم بسرعة ، قد يأخذ مدمن المخدرات جرعة أكبر مما ينبغي أو قبل ذلك) يمكن أن تكون مؤسفة. يمتص الغشاء المخاطي الدواء بسرعة كبيرة وبعد 10 دقائق يوجد بالفعل في مجرى الدم. بما أن ذروة تركيزه في الدم قد وصلت بالفعل في غضون ساعة ، فإن غسل المعدة لن يكون فعالاً إلا خلال النصف ساعة الأولى (حسب الجرعة المأخوذة).
الجرعة الزائدة تراكمية. لماذا يجب أن يصف فقط أخصائي الرعاية الصحية الجرعة؟ لأنه إذاستكون الجرعة المقبولة أكبر ، وقد لا تفرزها الأعضاء بشكل كامل ، ولكنها تتراكم جزئيًا في الجسم. في النهاية ستأتي لحظة تسمم واضح يؤدي إلى الموت. لذلك يجب أن يؤخذ الدواء فقط تحت السيطرة وبعد أن يتم التخلص من الجرعة السابقة تماما من جسم المدمن.
مفهوم العلاج ببدائل الميثادون
العلاج الوقائي التعويضي له أصوله منذ 30 عامًا ، عندما بدأت مضادات شبيهة بالميثادون في استبدال عقاقير الشوارع لدى مدمني المخدرات. كانت الأهداف جيدة:
- أولاً ، يقلل من خطر الإصابة بأنواع مختلفة من الالتهابات عن طريق الحقن ، حيث أن الميثادون والأدوية الأخرى من هذا النوع ليست محلول يجب إعطاؤه عن طريق الوريد ، بل أقراص تؤخذ عن طريق الفم وغسلها. ماء
- ثانيًا ، خفف العلاج بالميثادون أعراض الانسحاب ويقلل من الرغبة الشديدة في تناول الأدوية التي يتم شراؤها في الشارع ، والتي كانت جودة الدواء موضع شك دائمًا.
- ثالثًا ، الجرائم المدفوعة بإدمان المخدرات يجب أن تكون أقل بعدة مرات.
يأمل المتخصصون التالي. يأتي مدمن مخدرات ويحصل على جرعته اليومية من الميثادون مجانًا ، وبعد ذلك يتوقف عن حقن نفايات الشوارع ويتصرف مثل اللقيط الأخير ، جاهزًا لخنق جاره من أجل جرعة.
الممارسة أظهرت …
كما أظهرت الممارسة ، تبين أن مثل هذا العلاج كان فشلًا تامًا. مدمنو المخدرات ، بعد تلقيهم جرعة الواجب فيالمركز الطبي ، عادوا إلى الشارع وحقنوه على طول الطريق بمخلفات أخرى حاول الأطباء إنقاذهم منها. كما أن الجمع بين الميثادون و "حلول" الشوارع جعل الأمر أسوأ.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا ننسى أن الميثادون مخدر ، وحتى مخدر اصطناعي ، وهو أكثر إدمانًا. لذلك بدأ عدد مدمني الميثادون في الازدياد ، الذين لم تكن جرعة واحدة من الميثادون في اليوم كافية لهم.
ظهر عدد كبير من مدمني المخدرات ، الذين تم إدمانهم في البداية على الهيروين ، ثم بعد ذلك على الميثادون ، حيث تم إغراؤهم بفعله الطويل وحمايته من الانسحاب. كانت عواقب الميثادون ، أي العلاج بهذا الدواء ، أسوأ فقط. لذلك ، اليوم المزيد والمزيد من البلدان بدأت في التخلي عن استخدام هذا الدواء والعلاج البديل نفسه.
الوضع في الاتحاد السوفياتي
لم يتم تبني هذه الممارسة في كل مكان. إذا كان في البلدان الأوروبية وفي أمريكا الشمالية قد تم ترقيته بالفعل إلى مرتبة الرعاية الطبية الإلزامية وكان يستخدم على نطاق واسع في إعادة تأهيل مدمني المخدرات ، ثم في الاتحاد السوفيتي ، لم يسمع عن العلاج البديل لصيانة الميثادون.
بادئ ذي بدء ، كان هذا بسبب حقيقة أنه في ذلك الوقت كان عدد مدمني المخدرات في بلدنا أقل بعشر مرات مما هو عليه في الدول الغربية. لذلك ، لم تأخذ وزارة الصحة هذه المسألة بعين الاعتبار ، واعتقدت أننا لسنا بحاجة إلى القلق بشأن "خطر الإدمان على المخدرات" على الإطلاق. كانت نسبة مدمني المخدرات منخفضة بشكل مؤلم في البلاد
مع انهيار الاتحاد السوفياتي ، بدأت المشكلة تنمو مثل كرة الثلج. لمست الفوضى كل شيء ، والمستودعات بهابما في ذلك الأدوية. ثم انتقلت كمية هائلة من المواد الأفيونية من يد إلى يد ، ووقع عدد مدمني المخدرات في بلدنا على الفور مع الغرب ، وفي بعض المناطق حطموا جميع الأرقام القياسية التي يمكن تصورها.
كيف تسير الأمور الآن
الآن جرعة الميثادون في بلدنا أغلى بكثير من جرعة الهيروين. لكن على الرغم من ذلك ، فإن عدد مدمني الميثادون آخذ في الازدياد. ونظرًا لأن هذا العقار ليس دائمًا في متناول اليد ، فإن مدمني المخدرات بالأمس يميلون بشدة لإغراق النقص مرة أخرى في أي عقار متاح.
لكن العلاج البديل في مستوصفات المخدرات لدينا بدأ مع ذلك يتم تنفيذه ، على الرغم من أنه يتم على أساس عقاقير أخرى. الدواء الاصطناعي الوحيد المسموح به قانونيًا في بلدنا هو Vivitrol (المضاد هو n altrexone).
ما يجب الانتباه إليه أولاً
في السعي لإدخال العلاج البديل في الممارسة العملية ، يبتعد بعض المتخصصين وأحيانًا ينسون ببساطة أن الميثادون هو مخدر ، وأنه بعد إزالة المدمن من إبرة الهيروين وزرعه في الميثادون ، سيتعين عليه يتم علاجه من الإدمان على الميثادون نفسه. إن توقع أنه بمساعدة هذا الدواء يمكن علاج مدمن من إدمان الهيروين ولن يكون لديه وقت للتعود على الميثادون لا أساس له. يعتادون عليها أسرع من الهيروين. لكن على أي حال ، فإن جذور كل مشاكل العلاج تكمن أعمق بكثير وتكمن في مجال علم النفس.
تأهيلمدمنو المخدرات
لكن فعالية العلاج البديل لا تنخفض إلى الصفر. تُظهر الممارسة الراسخة المتمثلة في استخدام الميثادون في مستوصفات الأدوية الغربية ذات السمعة الطيبة أنه لا يزال من الممكن ردع بعض مدمني المخدرات عن تعاطي المخدرات. صحيح ، يمكن فقط لبرامج الوقاية من الانتكاس الخاصة حمايتهم من الانهيارات اللاحقة بنسبة 100٪.
أولاً وقبل كل شيء ، يعتمد العلاج على أساليب التنشئة الاجتماعية لمدمني المخدرات بالأمس ، والمساعدة المستمرة والسيطرة ، إلى جانب استخدام عقاقير العلاج النفسي الخاصة - مضادات الاكتئاب ، مثل Aurorex و Coaxil و Zoloft وما شابه ذلك.
جذر فشل الميثادون
السبب الرئيسي لفشل عقار "الميثادون" هو أنه بالرغم من كونه يسبب الإدمان ، إلا أن المدمن لا ينتشي منه على هذا النحو. لذلك فإن الكثيرين عندما يأتون من أجل جرعة الواجب لا يبتلعوا الحبوب بل يتظاهرون فقط بإخفائها تحت اللسان ، ثم يستبدلونها بأرخص هيروين الشارع أو يبيعونها لشراء جرعة من الأفيون والحصول على نسبة عالية.
أي مدمن مخدرات قد نزل إبرة الهيروين لا يحتاج إلى حماية من أعراض الانسحاب (خاصة عندما تكون قد مرت بالفعل) ، لكنه لا يزال ضجيجًا ، وبالتالي فإن تناول عقار مضاد لا يناسبه. إنهم غير مهتمين بحقيقة اختفاء أعراض الانسحاب وتحسن مزاجهم ، فهم بحاجة فقط إلى الاستمتاع. يحتاج هؤلاء الأشخاص حقًا إلى دعم المعالجين النفسيين ، وليس المزيد من العلاج بالعقاقير. بالإضافة إلى عواقب الميثادون ، أو بالأحرىيمكن أن يؤدي الاستخدام المطول إلى نتائج أكثر كارثية.
إدمان الميثادون يشبه إدمان النيكوتين. المدخن يدخن ولكن لا يسمع منه أي ضجة. من الضروري ببساطة أن يدخن عبوته يوميًا. آثار الميثادون هي نفسها. ليست عالية ، ولكن هناك حاجة ماسة للجرعة ، والانسحاب من نقص الميثادون أقوى مائة مرة من حالة المدخن والنيكوتين. لماذا الحديث عبثا - أسوأ من الهيروين. وكيف يعالج مدمن المخدرات الآن؟ الهيروين؟ الحلقة المفرغة …
الخلاصة
يجب أن يتم علاج إدمان المخدرات بمساعدة العقاقير المضادة من قبل متخصصين ذوي خبرة تحت إشراف يقظ من المعالجين النفسيين. عندها فقط سيكون لهذه المواد تأثير إيجابي. وهذه ليست حقيقة. يعتمد الكثير في مسألة تعافي الشخص على الشخص نفسه. وليس من الضروري على الإطلاق أن يكون مستعدًا في البداية بنسبة 100٪ للحصول على إعادة تأهيل كاملة. وإذا لم يكن كذلك؟ هل يستحق نقلها من إبرة إلى أخرى ، أو حتى كليهما في آن واحد ، إذا كان واضحًا منذ البداية أن الحالة ستنتهي بالفشل؟
تعتقد بعض مستوصفات الأدوية الغربية أن الأمر يستحق ذلك. على الرغم من أن ما يدفعهم غير واضح: الإيثار اللامتناهي أم أموال أقارب مدمني المخدرات الذين يجلبونهم إلى هذه المراكز على أمل إعادة أقاربهم إلى الحياة الطبيعية؟ بعد كل شيء ، يمكنك دائمًا القول في النهاية: "لقد فعلنا كل ما في وسعنا. ولكن ليس هناك ما يمكنك فعله إذا كان من تحب لا يريد …"
