الشلل الجزئي المحيطي هو متلازمة عصبية محددة تتميز بتلف في المركز الحركي ، وكذلك فقدان الحركات الإرادية وضعف مجموعة عضلية معينة. في الطب ، غالبًا ما يُطلق على هذا المرض اسم الاعتلال العصبي. هذا النوع من الأمراض من بين فئة الأمراض المماثلة هو الأكثر شيوعًا.
معلومات عامة
على عكس الشلل الجزئي المركزي ، يتجلى الشلل الجزئي المحيطي بوضوح في جانب واحد فقط. اسم آخر لهذا المرض ، شائع في الطب ، هو شلل الوجه النصفي. اكتسب علم الأمراض هذا الاسم تكريما لطبيب الأعصاب البريطاني الذي وصفه في عام 1836.
المجموعات المعرضة للخطر المصابة بهذا المرض ليس لها سمات محددة. يمكن لأي شخص أن يواجه ظاهرة غير سارة مثل الشلل الجزئي المحيطي والمركزي للعصب الوجهي. يتعرض الرجال والنساء للمرض بنفس التكرار تقريبًا - 25 حالة لكل 100 ألف شخص. كقاعدة عامة ، يحدث التطور الرئيسي للمرض فوق سن 45 عامًا. ومع ذلك ، يعرف الطب حالات تطور عملية مرضية عند الأطفال حديثي الولادة.الأطفال.
الميزات
عند إصابة العصب الوجهي ، فإن تعصيب تعابير الوجه ينزعج أو يتوقف تمامًا - وهذه سمة ليس فقط من سمات الشلل المحيطي ، ولكن أيضًا الشلل المركزي. تفقد العضلات نبرتها وتتوقف عن أداء وظائفها. بالإضافة إلى ضعف تعابير الوجه ، يسبب الشلل الجزئي أعطالًا مرتبطة بإفراز اللعاب والدموع ، وإدراك التذوق وحساسية الظهارة.
سمة مميزة لهذا الشذوذ هي حقيقة أنه على الرغم من عدم القدرة على التحكم في العضلات ، لا يعاني المرضى من آلام لا تطاق. يمكن أن يشعر المريض بالأحاسيس غير السارة فقط إذا كان عصب الأذن في منطقة الأذن الخلفية متورطًا في العملية المرضية. كما أن حساسية المريض لا تتغير ، لكن أحاسيس التذوق تخضع لتغييرات كبيرة.
بالمقارنة مع الشلل الجزئي المحيطي ، فإن الشلل الجزئي المركزي أقل شيوعًا - حالتان فقط لكل 100 ألف شخص. مسار هذا المرض أصعب بكثير
أسباب الحدوث
من بين الحالات التي تؤدي إلى الاعتلال العصبي:
- أورام في الزاوية بين المخيخ ؛
- عواقب التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب
- خراج ؛
- التهاب مستعرض ؛
- نوبة إقفارية ؛
- تصلب متعدد ؛
- تسمم بالمعادن الثقيلة ؛
- آثار جانبية لبعض الأدوية ؛
- التصلب الضموري
- متلازمة غيلان باريه
- داء السكري ؛
- السكتة الدماغية ؛
- خبيثة و حميدةالأورام ؛
- علاج كورتيكوستيرويد ؛
- إصابة في الوجه ؛
- جميع أنواع العدوى - مثل الأنفلونزا ، والدفتيريا ، وداء البريميات ، والنكاف ، والهربس الشائع ، والزهري ، والفيروسات الغدية ، والمرض ؛
- إصابة الغدد النكفية
- انخفاض المناعة ضد مجموعة متنوعة من الأمراض.
قد لا تظهر أعراض الشلل الجزئي المحيطي مباشرة بعد المرض - وعادة ما يستغرق وقتاً طويلاً قبل ظهورها. يؤدي ضغط العصب في قناة فالوب إلى ضيقه المفرط ، وهو مظهر من مظاهر النباتات الفيروسية أو المسببة للأمراض. تؤدي الإصابات الرضية إلى تغيرات مرضية في الأنسجة المجاورة ، مما يؤدي إلى ضعف سالكية الأوعية الصغيرة.
في كثير من الأحيان ، يتسبب انخفاض حرارة الجسم في حدوث الشلل - فهم في بعض الأحيان هم الذين يتحولون في بعض الأحيان إلى الزناد لآلية الصورة السريرية للشلل الجزئي وظهور أعراضه.
يتفاوت تلف الأعصاب لدى البشر في العلامات السريرية. على سبيل المثال ، إذا تم انتهاك سلامة النهايات ، يولد شلل جزئي رخو. في هذا النوع من الشلل لا يكون الضرر كاملاً وعادة ما يحدث التعافي بسرعة كبيرة.
الأعراض الرئيسية
هناك الكثير من علامات الشكل البطيء والحاد للشلل الجزئي المحيطي. وتشمل ، في المقام الأول ، تلف وضعف عضلات الوجه ، واضطرابات في تعابير الوجه. شدة الصورة السريرية تنمو بسرعة - لمدة 1-3 أيام.
خاصة من سمات شلل جزئي في الوجه حادةتغير مرضي في المظهر بسبب خلل في العضلات من جهة. في الوقت نفسه ، يسقط ركن الفم ، وتصبح ثنايا الجلد على الجزء المصاب مستوية ، ومن غير الواقعي رفع الحاجب تمامًا ، وكذلك القيام بإجراءات أخرى مماثلة:
- تجعد الجبين
- صافرة ؛
- ابتسم أسنانك
- انتفخ الخد
من الجانب التالف من العين يصبح أعرض ، وقد لا ينغلق على الإطلاق ، ولا تكاد توجد إمكانية لخفض الجفون. تتجه مقلة العين إلى الأعلى بشكل لا إرادي. يصبح كلام المريض مشوشًا ، وتتغير أحاسيس التذوق بشكل كبير ، وقد يعض الشخص عن طريق الخطأ خده أثناء تناول الطعام.
كلما زادت حدة تلف الأنسجة ، أصبحت الأعراض أكثر وضوحًا. تصاب عضلات التقليد في الشلل الجزئي المحيطي ، وتتجلى هذه الظاهرة في نصف المرضى في شكل تشنجات وتشنجات لا إرادية. في باقي المرضى يتبين أن الشلل كامل
التصنيف
عدة درجات من الشلل الجزئي المحيطي لأعصاب الوجه يمكن تمييزها حسب الشدة:
- المرحلة الاولى و التي تسمى معتدلة وتتميز بفقدان المظاهر العاطفية لكن اذا لزم الامر امضغ المنتج او اغمض عينيك يمكنك فعل ذلك ببعض المجهود
- في مرحلة الشدة المعتدلة يفقد المريض حركاته الإرادية تمامًا ، ومن أجل القيام بشيء ما ، يجب على المرء التركيز وبذل الجهود ؛
- يظهر في المرحلة الثالثةانخفاض ضغط العضلات.
تقريبا جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بـ "شلل جزئي للعضلات الطرفية" لديهم إطلاق لا إرادي للدموع من العين الواقعة على الجانب التالف. نظرًا لحقيقة ضعف الأنسجة الدائرية ، فإن الوميض نادر الحدوث ، ويتوقف توزيع السائل الدمعي بالتساوي على مقلة العين ، ويتراكم تدريجيًا في كيس الملتحمة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك فئتان أخريان للشلل الجزئي: وظيفي وعضوي. النوع الأخير ناتج عن اضطرابات في العلاقة بين العضلات والدماغ. يتم تفسير الشلل الجزئي الوظيفي عن طريق الصدمة التي تصيب قشرة العضو الرئيسي. في الحالة الأولى ، يتمثل العلاج في إيجاد المسببات المرضية والقضاء عليها ، وفي الحالة الثانية ، من الضروري استخدام مجموعة كاملة من التلاعبات العلاجية.
التشخيص
عند تحديد التشخيص يجب على الاختصاصي حل عدة مشاكل في آن واحد:
- التفريق بين الشلل الجزئي المحيطي وشلل النظام المركزي ؛
- استبعاد المظاهر الثانوية للمرض أو العثور على علم الأمراض ، التي أدت عواقبها إلى إصابة العصب الوجهي ؛
- تطوير نظام علاجي والمزيد من التكهن.
لحل النقطة الأولى لابد من مراعاة العلامات النموذجية للضرر - في حالة الشلل المركزي يحدث ضعف في الجزء السفلي من الوجه وعضلات العين والجبهة ، بسبب التعصيب الثنائي ، لا تفقد القدرة على الحركة. لكن ليس كل شيء بهذه البساطة - في بعض المرضى ، ينحرف المنعكس الهدبي حتى مع هذا النوععلم الأمراض.
في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى ، الذين يخافون من التغيرات المفاجئة ، لأول مرة بعد ظهور الأعراض ، من ضعف شديد ، ولا يمكنهم فتح أفواههم ، وإغلاق أعينهم. على وجه الخصوص ، من الصعب تحمل شلل وجه الجنس اللطيف. بعد كل شيء ، أعراض شلل جزئي ليست فقط مشكلة جسدية بالنسبة لهم ، ولكن أيضًا مشكلة أخلاقية ، تثير ظهور التوتر ، والذي يؤدي فقط إلى تفاقم مسار المرض.
أدوات إضافية لاكتشاف الانحراف
يعني البحث عن الأجهزة والمختبرات:
- تعداد الدم الكامل ؛
- الفحص البيوكيميائي ؛
- اختبار مصلي لمرض الزهري
- تجويف الصدر والأشعة السينية للعظم الصدغي.
إذا لم يعود عمل العضلات المتضررة بالعلاج المكثف إلى طبيعته بعد بضعة أشهر يتم إحالة المريض للتصوير المقطعي و الرنين المغناطيسي.
إذا كانت الإصابة تشتمل على عدة أعصاب في وقت واحد وكانت الصورة السريرية شديدة ، فيجب إجراء فحص مصلي لاستبعاد الإصابة بمرض الجراثيم العصبية. في جميع المواقف الأخرى ، ليست هناك حاجة ماسة لهذا التحليل.
يجب تحديد أسباب المرض عند الأطفال دون فشل ، ولكن يمكن إحالة المرضى البالغين فور التشخيص للعلاج وفقًا للنظام العام. للقيام بذلك ، من الضروري فقط استبعاد مسببات الأمراض المعدية ، وأحيانًا في هذه الحالة تكون هناك حاجة إلى ثقب أسفل الظهر.
علاج شلل جزئي في الأعصاب الطرفية
الشلل ليس مرضا خطيرا ولا يشكل خطراالحياة لكن التواء الوجه يؤدي الى انزعاج اجتماعي - خاصة للنساء.
علاج الشلل الجزئي المحيطي يهدف في المقام الأول إلى القضاء على التورم وتثبيت دوران الأوعية الدقيقة في جذع العصب.
يوفر الطب الحديث مرحلتين من علاج شلل جزئي:
- استخدام الكورتيكوستيرويدات ، والتي لا ينبغي أن تستخدم في الأمراض الخفيفة ؛
- الأدوية الهرمونية التي قد تكون ضرورية في الأيام الأولى.
طريقة فعالة
نظام علاجي فعال لشلل الوجه تم تطويره من قبل الطبيب الألماني ستينرت. يتضمن العلاج الذي اقترحه استخدام العلاج الريولوجي بالتسريب المضاد للالتهابات ثلاث مرات على مدار اليوم:
- 10 أيام مقابل 300 مل من "Trental" ؛
- أول 3 أيام ، 500 مل من Reopoliglyukin ؛
- في نهاية 3 أيام من "بريدنيزولون" في جرعة فردية.
لكن طريقة العلاج هذه لها موانع معينة:
- قرحة هضمية في المريض نفسه أو في تاريخ عائلته ؛
- فشل كلوي
- عدوى بكتيرية
- اضطرابات في عملية تكون الدم.
ميزات العلاج
عند اختيار نظام علاجي مناسب ، يجب مراعاة أسباب علم الأمراض.
على سبيل المثال ، بالنسبة للهربس ، يجب أن يشمل مسار العلاج "الأسيكلوفير" و "بريدنيزولون". وفي حالةقد تتطلب الإمراضية البكتيرية مضادات حيوية قوية.
بسبب حقيقة أن العين لا تغلق تماما ، يمكن أن يؤدي جفاف القرنية إلى تقرح. لهذا ينصح المرضى بارتداء نظارات ملونة واستخدام قطرات خاصة من الجفاف المفرط. في هذه الحالة ، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب عيون.
بحلول نهاية الأسبوع الأول من العلاج ، من الضروري توصيل العلاج الطبيعي - على سبيل المثال ، العلاج بالابر ، تطبيقات البارافين ، علم المنعكسات.
يجب أن يبدأ علاج الأطفال حديثي الولادة في المستشفى. لا ينصح باستعمال الأدوية وخاصة الكورتيكوستيرويدات لأن احتمالية حدوث آثار جانبية عالية. بعد الخضوع للعلاج في جناح الولادة ، يجب أن يستمر العلاج في المنزل ، ولكن من المهم جدًا فحص الطفل بشكل منهجي والفحوصات المخبرية.
توقعات
إذا لم يتعافى جسم المريض في غضون عام ، يتم إجراء الجراحة الترميمية.
مع الشلل الجزئي المحيطي للعصب الوجهي ، لوحظ التطبيع الكامل في 70٪ من جميع الحالات. مع الشلل الجزئي ، يحدث الشفاء في غضون شهرين تقريبًا ، مع التنكس المرضي للنهايات العصبية - في غضون ثلاثة أشهر.
يمكن أن تصبح الحالة العامة للمريض أسوأ بشكل ملحوظ بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري. إذا كان جفاف القرنية لا رجعة فيهالمريض يعاني من اعتلال عصبي شديد وعدم تناسق في الوجه
