فشل القلب كمزيج من الاضطرابات المرتبطة بتدهور الوظائف الانقباضية لعضلة القلب هو مرض خطير للإنسان. ينتج عن هذه الحالة نقص في إمداد عضلة القلب بالمغذيات والأكسجين مما يؤثر على عمل جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية ورفاهية الإنسان. يحدث فشل القلب بدرجات متفاوتة في كل من الرجال والنساء. يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات لا رجعة فيها ، بما في ذلك وفاة المريض بسبب الرعاية الطبية غير الفعالة أو المتأخرة.
تجاهل أعراض قصور القلب ضمان للتدهور الصحي الحتمي. لهذا السبب ، عندما تظهر أولى "الأجراس" المزعجة لهذا المرض الذي يهدد الحياة ، من الضروري الإسراع إلى موعد مع طبيب قلب. لن يتمكن سوى أخصائي من إجراء تشخيص دقيق وتحديد السبب ووضع علاج كفء. بالإضافة إلى ذلك ، سيقدم الطبيب التوصيات والإرشادات اللازمة حول كيفية القيام بذلكوقف النوبة القلبية في المنزل.
شكل حاد من علم الأمراض
غالبًا ما تشير الأعراض الأولى لفشل القلب إلى حدوث مضاعفات لشكل حاد من عدم انتظام ضربات القلب ، ومن بين الأنواع الشائعة التي تجدر الإشارة إليها عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، والرجفان البطيني. يمكن أن ينتج الشكل الحاد للمرض أيضًا عن التهاب عضلة القلب أو الاحتشاء. مع انخفاض قدرة عضلة القلب على الانقباض بشكل طبيعي ، ينخفض حجم الدم الداخل إلى الشرايين كل دقيقة.
غالبًا ما يحدث قصور القلب الحاد بسبب انخفاض وظيفة الضخ في أحد البطينين أو كليهما ، الأذين الأيسر. مرة أخرى ، تزداد فرص الإصابة بالمرض بسبب احتشاء عضلة القلب ووجود عيب في الأبهر وأزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة. يؤدي انخفاض وظائف الانقباض في الأذين أو أحد البطينين على الأقل إلى زيادة ضغط الدم وزيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. هذه الظاهرة ، بدورها ، تصبح عاملاً استفزازيًا في وذمة أنسجة الرئة. قصور القلب الحاد من حيث الأعراض يكاد يكون متطابقًا مع مظاهر قصور الأوعية الدموية الحاد ، وهذه الحالة تسمى الانهيار من قبل الأطباء.
وصف المسار المزمن للمرض
على عكس الصنف الحاد ، يتطور المرض المزمن تدريجياً ، والذي يرتبط بقدرات الجسم التعويضية. يبدأ المرض بزيادة معدل ضربات القلب وزيادة شدتها. في الخلفيةمظاهر عدم انتظام ضربات القلب تتوسع الشرايين والشعيرات الدموية. وهذا بدوره يساهم في التفريغ السلس للغرف وتحسين نضح الأنسجة العضلية.
مع تقدم المرض واستنفاد الآليات التعويضية ، ينخفض النتاج القلبي باطراد. لم تعد البطينات قادرة على التفريغ تمامًا وتظل تفيض بالدم خلال فترة الانبساط. تحاول عضلة القلب في قصور القلب المزمن نقل الدم الراكد في البطينين إلى الدورة الدموية الشريانية. ومع ذلك ، فإن هذا لا يعطي النتيجة المرجوة ، وبالتالي يصبح حالة مواتية لتشكيل تضخم تعويضي لعضلة القلب. في المستقبل ، ستصبح عضلة القلب أضعف فقط بسبب عمليات التصنع والتصلب التي تحدث فيها. سببها هو نقص إمدادات الدم والأكسجين والمواد المغذية والطاقة التي تزود الأنسجة.
المرحلة التالية في تطور قصور القلب المزمن هي مرحلة المعاوضة. للحفاظ على مستوى ديناميكا الدم الطبيعي ، يتحول الجسم إلى الآليات العصبية الرئوية في الجهاز الودي-الكظري. يتم ضمان مستوى ثابت نسبيًا لضغط الدم على وجه التحديد بسبب تنشيطها ، على الرغم من النتاج القلبي المنخفض بشكل كبير. عادة ما تكون هذه العملية مصحوبة بتشنج في الأوعية الكلوية ، مما يؤدي إلى نقص تروية العضو وتطور اختلال وظيفي مع احتباس السوائل الخلالي.
علاوة على ذلك ، فإن إنتاج الغدة النخامية للهرمون المضاد لإدرار البول الذي يصيبعلى آلية احتباس الماء في الجسم. نتيجة لذلك ، زيادة في حجم الدورة الدموية ، زيادة في ضغط الدم ، تسرب السوائل إلى الفراغ الخلالي.
يحدث قصور القلب المزمن في المتوسط عند 2٪ من السكان. في الشيخوخة ، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض ، ومن بين الأشخاص البالغين من العمر 70 عامًا ، يتم تشخيص إصابة واحد من كل عشرة بالمرض. في الواقع ، يعتبر قصور القلب مشكلة طبية واجتماعية خطيرة ، حيث يؤدي علم الأمراض في كثير من الأحيان إلى الوفاة أو الإعاقة.
مرض القلب هو السبب الرئيسي
من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال ما الذي يؤدي إلى تطور قصور القلب. بادئ ذي بدء ، تزيد الخطورة من وجود أمراض القلب والأوعية الدموية وبالأخص:
- أمراض القلب الخلقية
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- تأجيل احتشاء عضلة القلب
- الرجفان الأذيني ؛
- توسيع تجاويف القلب ؛
- التهاب عضلة القلب
- القلب ؛
- مرض نقص تروية ؛
- اعتلال عضلة القلب في انسحاب الكحول.
الأمراض الالتهابية والمعدية
يحدث قصور القلب غالبا نتيجة الامراض المعدية المصحوبة بعملية التهابية خطيرة في الجسم. بالمناسبة ، هذا السبب هو الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة. قد ينجم قصور القلب عن:
- انفلونزا ؛
- شلل الأطفال ؛
- التهاب رئوي ؛
- الحمى القرمزية
- الدفتيريا ؛
- الذبحة الصدرية.
كقاعدة عامة ، فإن مرض القلب المزمن هذا له مسار طويل من التطور ، لكن من المهم معرفة أنه يمكن أن يظهر في أي وقت بنوبة حادة. يجب أن يكون لدى كل شخص يعاني من ضعف في أداء القلب والأوعية الدموية معلومات حول كيفية إيقافه.
كيف نفهم أن الشخص مصاب بمرض القلب
تشمل العلامات المحددة لفشل القلب مظاهر سريرية محددة. الأكثر شيوعًا هي:
- ضيق في التنفس يزداد سوءًا حتى مع أقل مجهود. في المراحل المتأخرة من تطور المرض ، لا يحدث فقط مع الإجهاد ، ولكن أيضًا أثناء الراحة وحتى أثناء النوم.
- ضعف وتعب دائم. هذا يؤثر حتما على إنتاجية العمل ، وانخفاض الكفاءة.
- سعال مزمن و تسرع القلب
- وذمة. تم وصف آلية تراكم السوائل في الأنسجة أعلاه. يتجلى هذا العرض بسبب نقص الأكسجين الذي تحاول عضلة القلب تعويضه بسبب تقلصها الشديد ، وبالتالي زيادة معدل ضربات القلب.
- انخفاض ضغط الدم.
- السمنة ذات الطبيعة الحشوية (تتراكم الدهون تحت الجلد بشكل رئيسي في الصفاق).
- الاستسقاء هو تركيز السوائل الزائدة في البطن.
- الزرقة هي حالة مرضية تتجلى من خلال زرقة الجلد وشحوبه.
أيضًا ، في قصور القلب من الدرجة الأولىقد تظهر الذبحة الصدرية - ألم حاد في القص. يكاد يكون من المستحيل علاج هذا المرض إلى الأبد ، لكن الأمر متروك للطبيب والمريض للتخلص من الأعراض التي تمنع الحياة الكاملة. سيكون من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة مع العلاج المعقد.
مراحل تطور المرض
يصنف الأطباء أمراض القلب المدروسة حسب شدة المظاهر ورد فعل جسم المريض للنشاط البدني. يمكنك أن تفهم ما هو ، قصور القلب من الدرجة الأولى ، من خلال ضيق طفيف في التنفس يحدث أثناء صعود السلالم. وفي الوقت نفسه ، فإن النشاط البدني من نوع مختلف لا يؤثر على رفاهية المريض. يعتبر تشخيص قصور القلب بدرجة واحدة هو الأفضل. الشيء الرئيسي هو مراقبة صحتك ومنع تطور المرض. على هذا النحو ، ليس هناك حاجة إلى علاج لفشل القلب من الدرجة الأولى.
يؤثر قصور القلب من الدرجة الثانية على نشاط العمل. في هذه المرحلة من تطور علم الأمراض ، يظهر التعب ، وتسارع النبض ، ويصبح التنفس صعبًا. تختفي الأعراض دون أن يترك أثرا عند الراحة. الدرجتان الثالثة والرابعة من شدة المرض تحدث مع أعراض يمكن تتبعها حتى مع الحد الأدنى من النشاط البدني للمريض والبقاء في وضع هادئ.
العلاج المحافظ ، قائمة الأدوية
كقاعدة عامة الأطباء لا يلجأون إلى العلاج الطبي لقصور القلب من الدرجة الأولى. التوصياتيتم تقليل المتخصصين لمثل هؤلاء المرضى إلى مراجعة نمط الحياة والروتين اليومي. من أجل منع تطور المرض ، يجب على المريض تجنب الإجهاد ، والمجهود البدني الثقيل ، وتناول نظام غذائي متوازن ، والحصول على راحة جيدة ، وبالطبع التخلي تمامًا عن العادات السيئة. إذا لزم الأمر ، وصف المهدئات ومضادات الاكتئاب.
الدرجة الثانية من قصور القلب مؤشر لأخذ الأدوية التي تدعم عمل العضلة الضعيفة. يشمل العلاج المحافظ تناول مجموعة كاملة من الأدوية:
- جليكوسيدات القلب ("Digitoxin" ، "Methyldigoxin" ، "Digoxin" ، "Strophanthin K"). يتم وصفها للمريض لتحسين وظيفة انقباض عضلة القلب.
- النترات ("النتروجليسرين"). أوقف نوبات الألم في الصدر ، قم بتوسيع الأوردة.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، كابتوبريس ، ليزينوبريل ، فوسينوبريل). الأدوية في هذه المجموعة تقلل من ضغط الدم ، وتوسع الأوعية الدموية ، وتقلل من خطر الإصابة بالسكتة القلبية.
- حاصرات بيتا ("ميتوبرولول" ، "أتينولول"). يشار إلى عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب وبطء معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم.
- مضادات الكالسيوم ("فيراباميل" ، "سيناريزين" ، "ديلتيازيم" ، "أملوديبين" ، "نيترينديبين"). مطلوب لتوسيع الأوعية الدموية والقضاء على عدم انتظام ضربات القلب.
- مدرات البول ("سبيرونول" ، "أوراكتون" ، "فوروسيميد" ، "ألداكتون"). تعمل أدوية هذه المجموعة على تسريع إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، مما يمنع تكوين الوذمة. تزيد مدرات البول من فعالية الأدوية التي تنقصالضغط
جراحة القلب
في قصور القلب والأوعية الدموية الخلقي ، فإن استخدام الأدوية ، للأسف ، غير كافٍ لوقف تطور المرض. كقاعدة عامة ، تساعد الأدوية فقط في إيقاف مظاهر المرض مؤقتًا ، ولكنها لا تقضي على العامل المثير. في الحقيقة أعراض قصور القلب ما هي إلا دليل على آثاره.
في الحالات الشديدة ، قد يقرر طبيب القلب أن الجراحة ضرورية. يعتمد نوع العلاج الجراحي على نوع قصور القلب:
- لعيوب صمام القلب ، يتم تركيب الأطراف الاصطناعية.
- التضيق هو مؤشر مباشر للدعامات الشريانية ، والتي يتم خلالها وضع إطار تمدد خاص داخل الوعاء.
- عندما تكون القناة الشريانية مفتوحة ، يتم وضع مسدس.
- يتم إجراء استئصال القسطرة للمسارات لمتلازمة WPW- و LGL.
زرع الأعضاء
مؤشرات جراحة القلب هي أعراض حادة من قصور القلب وحالة خطيرة تهدد الحياة. في مثل هذه الحالات ، لا يكون المرض قابلاً للعلاج دائمًا ، مما يعني أنه بسبب التغيرات الهيكلية في العضو ، قد يكون زرعه ضروريًا. إن الزراعة الناجحة للقلب السليم ستسمح للشخص أن يعيش حياة كاملة ، ولكن لا ينبغي لأحد أن ينسى معدل الوفيات المرتفع. في المتوسط ، يموت حوالي 10٪ من المرضى أثناء العملية وخلال الشهر الأول الذي يليها. الأساسيةوالسبب رفض قلب المتبرع بسبب استجابة الجسم المناعية.
نصيحة للمرضى
أي من علامات قصور القلب المذكورة أعلاه هي علامات حمراء على أن نمط حياتك يحتاج إلى تعديل عاجل. بادئ ذي بدء ، عليك التخلي عن العادات السيئة ، إن وجدت. إن التنبؤ بالحياة مع فشل القلب من الدرجة الأولى يترك الأمل في مستقبل سعيد ، ومع ذلك ، حتى لا يتطور المرض أكثر ، سيتعين عليك إعادة النظر في نظامك الغذائي.
يجب أن تهيمن الخضار والفواكه الطازجة على النظام الغذائي للشخص المصاب بأمراض القلب (خاصة المشمش والبرسيمون) ومشروبات الحليب المخمر والجبن واللحوم والأسماك الخالية من الدهون والبطاطس المسلوقة والحنطة السوداء ودقيق الشوفان. بينما من الأفضل استبعاد الأطباق المالحة والمقلية والمخللة تمامًا. الشاي والقهوة القوية والتوابل الساخنة واللحوم المدخنة والشوكولاته لن يفيدوا. الكحول هو بطلان تماما في قصور القلب.
لتقليل التورم وتقليل العبء على الكلى ، من الأفضل تقليل الكمية اليومية من السوائل المستهلكة (لا تزيد عن 1 لتر). العلاج الذاتي لأمراض القلب ليس هو الحل الأفضل. لا تؤجل زيارتك للطبيب. تذكر أن تشخيص المرض يعتمد إلى حد كبير على جودة الرعاية الطبية وحسن توقيتها.
