ليس سراً أن جسم المرأة يعاني أثناء الحمل من أحمال ثقيلة للغاية. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يؤدي التغيير الحاد في الخلفية الهرمونية إلى بعض المضاعفات. في ممارسة التوليد الحديثة ، يوجد أحيانًا مرض يسمى الركود الصفراوي للحمل. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون مثل هذه الحالة خطيرة على كل من الطفل المتنامي وجسم الأم.
لهذا السبب تهتم العديد من الأمهات الحوامل بالأسئلة حول ماهية هذا المرض ولماذا يحدث. ما هي أعراضه الرئيسية؟ ما العلاج الذي يمكن أن يقدمه الطب الحديث؟ هل توجد طرق فعالة للوقاية؟ هذه المعلومات ستكون موضع اهتمام العديد من القراء.
ما هو ركود صفراوي؟
الركود الصفراوي في الحمل مرض يصاحبه تلف تنكسي لأنسجة الكبد. يحدث مثل هذا الانتهاك على خلفية زيادة الحساسيةالخلايا الكبدية إلى الهرمونات الجنسية ، والتي يتغير مستواها بشكل ملحوظ أثناء الإنجاب. نتيجة هذه العملية هي انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي الطبيعية للكوليسترول والأحماض الصفراوية. كقاعدة عامة ، في النساء اللواتي لديهن تشخيص مشابه ، هناك تغيير في تكوين الصفراء ، وكذلك فشل في التدفق الطبيعي للصفراء ، مما يؤثر ، وفقًا لذلك ، على عمل الكائن الحي بأكمله.
تواجه العديد من الأمهات الحوامل تشخيصًا مشابهًا. لكن لا تخف على الفور ، لأنه في معظم الحالات ، يمكن التعامل مع داء الكبد الصفراوي (اسم آخر للمرض) باستخدام الأدوية المحافظة دون التسبب في أي ضرر لجسم المرأة أو الطفل.
انتشار المرض
على الفور تجدر الإشارة إلى أن هذا الانتهاك شائع جدًا في بعض البلدان. على سبيل المثال ، وفقًا لدراسات إحصائية ، في الدول الاسكندنافية والصين وبوليفيا وتشيلي ، تعاني العديد من الأمهات الحوامل من مرض مماثل. لكن في السويد ، لا يوجد أكثر من 40 حالة من هذا المرض لكل 10000 امرأة حامل.
في روسيا ، يعتبر الركود الصفراوي أثناء الحمل أيضًا من المضاعفات النادرة نسبيًا - لا يتجاوز تواتره 2 ٪. الاستثناءات الوحيدة هي المناطق الشمالية من البلاد ، حيث يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان. بناءً على هذه البيانات ، يقترح العلماء أن عرق المرأة يمكن أن يعزى إلى المجموعات المعرضة للخطر.
الأسباب الرئيسية لتطور المرض
في الواقع ، اليوم ليس معروفًا تمامًا السببيتطور ركود صفراوي داخل الكبد بدقة عند النساء الحوامل. هناك العديد من النظريات والدراسات التي يمكن بفضلها التمييز بين ثلاث مجموعات رئيسية من الأسباب:
- زيادة حساسية خلايا الكبد لمجموعة من الهرمونات الجنسية ، و ذلك بسبب الخصائص الوراثية ؛
- الاضطرابات الخلقية للتوليف الطبيعي للإنزيمات التي تضمن نقل مكونات الصفراء من خلايا الكبد إلى القنوات الصفراوية ؛
- اضطراب خلقي في التركيب الطبيعي للأحماض الصفراوية المرتبط بنقص بعض الإنزيمات. بدوره يؤدي هذا الاضطراب إلى تكوين الأحماض الصفراوية اللانمطية.
وتجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من الاستعداد الوراثي أو الاضطرابات الخلقية ، لا يلاحظ الركود الصفراوي أثناء الحمل فقط ، ولكن أيضًا مع أي تغيير في مستوى الهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، أثناء الحيض ، تناول موانع الحمل الفموية)
التسبب في ركود صفراوي. ماذا يحدث عندما تمرض
يصاحب الركود الصفراوي في الحمل ثلاثة اضطرابات رئيسية:
- زيادة مستوى العناصر الصفراوية في الدم ؛
- تقليل كمية الإفراز في الأمعاء ؛
- التأثير السام للصفراء على خلايا الكبد والنبيبات الصفراوية.
يرتبط انتهاك التوليف الطبيعي وتدفق السوائل التي ينتجها الكبد بزيادة حادة في مستوى هرمون البروجسترون والإستروجين. مثل هذا التغيير في الخلفية الهرمونية يبطئ الحركة الطبيعية للصفراء حتى أثناء الحمل الطبيعي. وبوجود عيوب خلقيةيزداد خطر حدوث تغيرات ضمور في عضو الترشيح بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة الهرمونات الجنسية تؤثر على الغدة النخامية ، مما يقلل من نشاطها. بدوره ، يؤثر التغيير في أداء هذه الغدة على عمليات إفراز الكبد للبيليروبين والكوليسترول. وهذا يؤدي إلى انتهاك آليات تكوين وإفراز العصارة الصفراوية.
تصنيف المرض
اليوم ، هناك العديد من أنظمة التصنيف لهذا الاضطراب. على سبيل المثال ، اعتمادًا على شدة الأعراض ، هناك أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة من المرض.
وفقًا لطبيعة الدورة ، يمكن أن يكون الركود الصفراوي حادًا ومزمنًا (مع مرض مزمن ، يحدث تفاقم أثناء الحمل). اعتمادًا على المسببات ، يتم تمييز خارج الكبد (يتطور في شكل انسداد في القنوات الصفراوية) والركود الصفراوي داخل الكبد (هذه الأشكال التي تحدث عند النساء الحوامل).
ركود صفراوي في الحمل: الأعراض والعلامات
أي انحراف عن القاعدة خلال هذه الفترة من العمر يتطلب الفحص والتشاور مع الطبيب. إذن كيف يبدو الركود الصفراوي في الحمل؟
أعراض المرض ، كقاعدة عامة ، تبدأ بالانزعاج في الثلث الثالث من الحمل (28-35 أسبوعًا). المظهر الرئيسي للمرض هو الحكة ، ويمكن أن يكون لها درجات متفاوتة من الخطورة. يتسامح بعض المرضى مع هذا الاضطراب بسهولة ، بينما يعاني البعض الآخر من انزعاج دائم ومؤلِم.
تصبح الحكة أكثر وضوحا في الليل مما يؤدي إلى الأرق وبالتالي يزيد التعب المستمر.التهيج والاضطرابات العاطفية. غالبًا ما يكون هذا الإحساس موضعيًا على جلد اليدين والساعدين والساقين وجدار البطن الأمامي. يؤدي الركود الصفراوي في الحمل (الذي صورته في المراجع الطبية) إلى تسحج الجلد ، حيث تتلفها النساء نتيجة الحك المستمر.
يمكن أن يعزى اليرقان إلى أعراض أخرى للمرض. وفقًا للدراسات الإحصائية ، يحدث اضطراب مماثل في 10-20٪ من النساء. كقاعدة عامة ، تختفي جميع علامات الاضطراب من تلقاء نفسها بعد أسبوع إلى أسبوعين من الولادة. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر مرة أخرى على خلفية الاضطرابات الهرمونية اللاحقة (على سبيل المثال ، أثناء الحمل الثاني).
طرق التشخيص الأساسية
إذا كان هناك أي تشوهات ، يجب استشارة الطبيب على الفور. أولاً ، سيأخذ الأخصائي تاريخًا كاملاً ويُجري فحصًا جسديًا. في بعض النساء ، يمكن ملاحظة اليرقان الخفيف والتلطيخ المميز لصلبة العين. عند فحص الجلد ، يمكن ملاحظة احمرار ، سحجات ناتجة عن خدش الجلد.
كل هذه العلامات تشير إلى احتمال إصابة المريضة بالركود الصفراوي الناتج عن الحمل. يمكن أن تؤكد اختبارات تركيز حمض الصفراء في الدم الشكوك حول وظائف الكبد غير الطبيعية. كما يتم إجراء العديد من الدراسات البيوكيميائية حول محتوى ونشاط إنزيمات الكبد. يشار أيضا إلى الموجات فوق الصوتية ، حيث لوحظ زيادة في حجم المرارة جنبا إلى جنب مع أحجام الكبد الطبيعية وصدى متجانس.
ما يمكن أن تفعله المضاعفاتتجلب المرض؟
في الممارسة الطبية الحديثة ، غالبًا ما تتم مواجهة مشكلة تسمى الركود الصفراوي في الحمل. هل هذه الحالة خطيرة؟ نعم بكل تأكيد. على الرغم من أن كل شيء هنا يعتمد على شدة العملية المرضية ، ووقت التشخيص ، والعلاج المحدد ، وما إلى ذلك.
ومع ذلك ، هناك دائما خطر. يؤثر انتهاك تكوين وإفراز الصفراء على عمليات التمثيل الغذائي. مع مثل هذا المرض ، يكون احتمال الولادة المبكرة مرتفعًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النسبة المئوية لنزيف ما بعد الولادة بين النساء اللواتي لديهن تشخيص مشابه أعلى أيضًا بشكل ملحوظ ، وهو مرتبط بضعف التمثيل الغذائي لفيتامين K وبعض عوامل التخثر.
في حالة الفشل الكبدي الشديد ، هناك خطر وفاة الجنين ، لذلك في بعض الحالات ، يوصي الأطباء بالتسليم في حالات الطوارئ.
الأدوية أثناء الحمل
العلاج يعتمد على شدة المرض والخصائص الفردية للمريض. كقاعدة عامة ، يتم وصف أجهزة حماية الكبد النباتية أولاً ، والتي تحمي الكبد من التلف ولا تؤذي الجسم. على سبيل المثال ، "هوفيتول" مع ركود صفراوي للحوامل يعطي نتائج جيدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام عقار "Gepabene" في العلاج.
بالإضافة إلى الأدوية العشبية ، يتم أيضًا استخدام أجهزة حماية الكبد الاصطناعية ، ولا سيما Ademetionine. توصف أسيتات توكوفيرول (فيتامين هـ) وحمض الأسكوربيك (فيتامين ج) كمضادات للأكسدة أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تناول مواد ماصة لربط الأحماض الصفراوية الزائدة في الأمعاء.يعتبر Polyphepan دواء فعال وغير ضار. يشمل مسار العلاج الأدوية التي تسهل تدفق الصفراء وتقلل من مستوى الأحماض الصفراوية في الدم. على وجه الخصوص ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك ، مثل Ursosan.
ركود صفراوي في الحمل: علاج غير دوائي
بالإضافة إلى الأدوية ، يتم أيضًا استخدام بعض الإجراءات العلاجية الأخرى. على وجه الخصوص ، غالبًا ما يتم وصف النساء الحوامل بدورة فصل البلازما وامتصاص الدم. تم تصميم هذه الإجراءات لإزالة البيليروبين الزائد والمسببات من الدم التي تسبب الحكة. مثل هذه التلاعبات تعطي نتائج جيدة حقًا. يتكون المسار الكامل للعلاج عادة من أربعة إجراءات لفصل البلازما وامتصاص دم واحد.
النظام الغذائي السليم جزء مهم من العلاج
بالطبع ، بعد التشخيص سيختار الطبيب أكثر وسائل العلاج فعالية وغير ضارة. لكن النظام الغذائي هو جزء مهم بنفس القدر من الأهمية في العلاج. مع الركود الصفراوي في الحمل ، عليك أولاً أن تقلق بشأن اتباع نظام غذائي يقلل الحمل على الكبد.
ينصح المرضى بتقليل كمية الدهون الحيوانية. على وجه الخصوص ، من الضروري الحد من استهلاك اللحوم الدهنية والزبدة ومنتجات الألبان قدر الإمكان. يجب عليك أيضًا التخلي عن المايونيز والصلصات والأطعمة المقلية. بما أن الدهون لا تزال ضرورية للنمو الطبيعي للجنين ، يمكن تجنب نقصها باستخدام مواد من أصل نباتي (زيت الزيتون ، إلخ).
الشاي الأخضر والقهوة والمشروبات الصفراوية هي أيضا بطلان. يوصي الخبراء بالتخلي عن البيض والزيتون والبقوليات والأفوكادو والأطعمة المخللة والفجل والبطيخ والقرنبيط وبراعم بروكسل لفترة.
ومع ذلك ، يجب أن يكون النظام الغذائي مشبعًا بالفيتامينات والمعادن التي يمكن الحصول عليها من الفواكه والخضروات الطازجة - يجب أن تكون أساس التغذية الغذائية. يُسمح بتناول الحبوب والأسماك واللحوم الخالية من الدهون. الأطعمة التي تحتوي على جرعات عالية من فيتامين ج ستكون مفيدة ، وخاصة البرتقال والسبانخ والخضراوات ومرق ثمر الورد ، إلخ. تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا ، ولكن في أجزاء صغيرة. من المهم أيضًا الحفاظ على توازن السوائل.
هل توجد تدابير وقائية فعالة؟
تهتم العديد من النساء بأسئلة حول ما إذا كان من الممكن منع الركود الصفراوي أثناء الحمل بطريقة أو بأخرى. للأسف ، لا توجد وسيلة قادرة على الحماية من مثل هذه الانتهاكات. لذلك ، يُنصح المرضى المعرضون للخطر بمراقبة عن كثب طوال فترة الحمل.
حتى قبل ظهور الأعراض الأولى ، توصف النساء بأدوية كبد خفيفة ومضادات الأكسدة ومضادات الكوليرا. من المهم أيضًا اتباع النظام الغذائي الصحيح. وبالطبع يجب على الأم الحامل أن تخضع لفحوصات منتظمة وأن تجري الفحوصات ، لأن ذلك سيجعل من الممكن الكشف عن التشوهات في مرحلة مبكرة.
كيف تتعامل مع الأعراض؟ توصيات من المرضى
تم تشخيص العديد من النساء بالركود الصفراوي أثناء الحمل. تشير مراجعات المرضى إلى أن العلاج يساعد حقًا في القضاء على الاضطرابات والحفاظ على جنين سليم. ومع ذلك ، فإن الحكة المستمرة تضعف بشكل كبير نوعية الحياة.
يمكنك محاربة هذا الشعور بمساعدة الكمادات الخاصة. على سبيل المثال ، تساعد المستحضرات والأقنعة المصنوعة من مغلي البابونج أو دقيق الشوفان في القضاء على الانزعاج ، ولها أيضًا تأثير إيجابي على مظهر الجلد وتخفيف الالتهاب. تساعد غسول الماء البارد العادي أيضًا ، حيث تعمل درجة الحرارة المنخفضة على إبطاء تدفق الدم ، مما يقلل الحكة. ينصح المرضى أيضًا بالنوم في غرف جيدة التهوية وباردة وبالطبع اتباع نظام غذائي بعناية.
