لسوء الحظ ، في العقود القليلة الماضية ، زاد عدد النساء المصابات بأورام سرطانية بشكل ملحوظ. أحد أكثر الأنواع شيوعًا هو سرطان بطانة الرحم. لماذا هو خطير؟ سيتم مناقشة مراحل التطور والعلاج وفرص الشفاء بعد ذلك
وصف المشكلة
سرطان بطانة الرحم هو ورم خبيث يحدث نتيجة نمو الخلايا السرطانية في تجويف الرحم. في أغلب الأحيان ، يصيب هذا المرض النساء بعد 45 عامًا. هذا النوع من السرطان يستجيب بشكل جيد للعلاج ، خاصة إذا تم الكشف عن أعراضه في مرحلة مبكرة من التطور.
أسباب المظهر
الطب الرسمي اليوم لا يملك بيانات دقيقة عن أسباب الأورام السرطانية. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل التي تساعد على ظهور الأورام:
- أمراض الجهاز التناسلي ومنها الالتهابات التي تواجهها المرأة طوال حياتها
- عدم انتظام الدورة الشهرية ؛
- استعمال الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين
- الاستعداد الوراثي (على سبيل المثال ، إذا كانت هناك نساء في الأسرة مصابات بالسرطان ، فإن أقاربهم معرضون للخطر) ؛
- الجنس المختلط ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ؛
- فترة طويلة من الامتناع عن ممارسة الجنس ؛
- الحمل المتأخر (بعد 30) ؛
- عمليات الإجهاض وغيرها من عمليات أمراض النساء التي تنطوي على كشط تجويف الرحم ، مثل هذه التدخلات تضعف وتتلف بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى حدوث عمليات خبيثة ؛
- انقطاع الطمث المبكر (أقل من 50) ؛
- بداية مبكرة للحيض (قبل 12 سنة) ؛
- وجود تاريخ مع مرض السكري ؛
- زيادة الوزن ؛
- أمراض الجهاز المناعي
- نقص او تأخر علاج الامراض النسائية
بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ الأطباء أن النساء اللواتي ليس لديهن أطفال ، وكذلك النساء المصابات بتضخم ، وهو مرض ليس ورمًا خبيثًا ، ولكنه يثير نمو خلايا بطانة الرحم ، معرضات للخطر.
أنواع مختلفة من علم الأمراض
هناك نوعان رئيسيان من سرطان بطانة الرحم:
- الشكل المعتمد على الهرمون يحدث في 70٪ من جميع حالات المرض. يمكن أن تحدث الأورام على مستوى هرمون الاستروجين المرتفع. كقاعدة عامة ، قد يحدث تضخم قبل ذلك. يمكن أن يتطور الفشل الهرموني أيضًا مع أمراض التهابية في المبايض ، وكذلك مع وجود تاريخأنواع أخرى من السرطانات الأكثر شيوعًا في الثدي.
- سرطان بطانة الرحم الذاتي يتطور في حالة أمراض الغدد الصماء التي تعطل وظائفه. هذا النوع من الأمراض أكثر عرضة للإصابة بعد 60 عامًا من العمر مع ضمور في أنسجة بطانة الرحم أو قمع جهاز المناعة. السرطان المستقل غير قابل للعلاج بالعقاقير الهرمونية ؛ وغالبًا ما تتم الإشارة إلى إزالة الأعضاء التناسلية الداخلية ، نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالورم الخبيث في الأعضاء الأخرى.
اعتمادًا على نوع السرطان ، يتم تحديد العلاج الصحيح.
مظاهر المرض
أعراض سرطان بطانة الرحم تتطور تدريجياً حسب مرحلة المرض. أيضًا ، تعتمد شدتها على وجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة في الجهاز البولي التناسلي. لسوء الحظ ، في المراحل الأولية ، أعراض وعلامات سرطان بطانة الرحم ليست محددة ، ونتيجة لذلك قد لا تولي المرأة أهمية كبيرة لها. هذا غدر المرض
تشمل أعراض المرض المظاهر التالية:
- حيض غير نمطي (هزيل للغاية أو ثقيل ، أطول أو أقصر من المعتاد ، بدون فترة) ؛
- ألم في أسفل البطن يحدث بدون سبب واضح ؛
- مشاكل التبول (وجعهم ، جلطات دموية ، صعوبة) ؛
- اضطرابات البراز (إمساك أو عسر هضم) ؛
- إفرازات مهبلية كريهة الرائحة وغير نمطيةاللون.
في مراحل لاحقة ، قد تزداد متلازمة الألم مع رفع الأثقال ، والحياة الحميمة ، أثناء الحيض. كما أن الحالة العامة تتدهور تدريجيًا - تختفي الشهية ، ويظهر لون بشرة مؤلم ، وتفقد المرأة الوزن بسرعة ، والانتفاخ المزمن ، والإمساك ، والضعف ، والنعاس ، والميل إلى الإرهاق حتى مع بذل مجهود بسيط.
مراحل المرض
يحدث تطور علم الأمراض تدريجياً. كل مرحلة من مراحل سرطان بطانة الرحم لها خصائصها وخصائصها:
- في المرحلة 1 ، لا توجد أعراض إكلينيكية يمكن أن تحدد وجود الورم. الورم نفسه صغير ولا يمتد خارج تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ فشل الدورة الشهرية ، وفي معظم الحالات تفقد المرأة القدرة على الحمل.
- المرحلة الثانية تتميز بنمو الورم خارج الرحم وتلف الغشاء المخاطي لرقبة العضو. قد تعاني المرأة من أعراض سرطان بطانة الرحم مثل اكتشاف الدم أثناء الجماع ، وتدهور غير معقول في الصحة العامة ، وألم في أسفل البطن ، وفقدان الشهية. في معظم الحالات تكون هذه المظاهر طفيفة ، لذلك قد لا تهتم بها المرأة. يمكن لطبيب أمراض النساء اكتشاف الورم أثناء الفحص الروتيني.
- في المرحلة 3 ، تكون أعراض وعلامات سرطان بطانة الرحم أكثر وضوحًا. خلال هذه الفترة ، يمكن أن ينتشر الورم إلى الأعضاء في تجويف البطن - المبيض وقناتي فالوب. على الفي هذه المرحلة من المرض ، قد تكون هناك بؤر صغيرة من ورم خبيث في الأعضاء المجاورة وأنسجة العظام.
- في المرحلة الرابعة من سرطان بطانة الرحم ، يؤثر الورم على أعضاء الحوض - المستقيم ، المثانة ، المهبل ، المسالك البولية. تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، لذلك يمكن أن تظهر النقائل في أي عضو داخلي. تظهر علامات سرطان بطانة الرحم في المرحلة الأخيرة وتعيق بشكل كبير الحياة الطبيعية للمرأة.
يعتمد البقاء على قيد الحياة بشكل مباشر على مرحلة المرض التي بدأ فيها العلاج. لذلك ، على سبيل المثال ، في المراحل 1 أو 2 من السرطان ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة من المرحلتين 3 و 4 من الضرر الذي يلحق بالجسم.
انتشار السرطان
في المرحلة الثالثة من تطور المرض ، تبدأ النقائل بالظهور في الأعضاء المجاورة. يمكن أن يحدث هذا بعدة طرق:
- يتضمن المسار اللمفاوي انتشار الخلايا السرطانية عبر العقد الليمفاوية. في الوقت نفسه ، يزداد حجمها بشكل ملحوظ وتصبح مؤلمة عند لمسها.
- يُلاحظ المسار الدموي عندما تدخل الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم وتنتشر معه في جميع أنحاء الجسم. في الوقت نفسه ، يمكن أن تستقر الخلايا المسببة للأمراض في أي عضو أو نسيج عظمي تمامًا وتبدأ في التكاثر.
- ورم خبيث في الانغراس ينطوي على نمو ورم في الأعضاء القريبة ، وكذلك العظام والأنسجة الدهنية.
للأسف تلك المراحل السرطانية التي تتميز بوجود النقائل فيهاأعضاء أخرى ، لا يمكن علاجه. العلاج في مثل هذه الحالات يهدف إلى الحد من متلازمة الألم ، وكذلك إبطاء انقسام الخلايا السرطانية وانتشار النقائل في الأعضاء السليمة.
العوامل المساهمة في ورم خبيث
خطر انتشار الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى لا يعتمد فقط على مرحلة المرض ، ولكن أيضًا على مثل هذه اللحظات:
- توطين الأورام في العضو ؛
- عمر المرأة (كلما تقدمت في السن كلما زادت احتمالية انتشار النقائل) ؛
- درجة تمايز الأورام (تكوين ورم من خلايا مختلفة ذات معدل تكاثر أعلى أو أقل).
هذه وغيرها من العوامل التي قد تؤثر على علاج السرطان قيد التحقيق في التجارب السريرية.
تشخيص المرض
من المهم جدًا عدم إهمال الفحوصات الوقائية المنتظمة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء ، حيث لا يمكن اكتشاف السرطان في المراحل الأولى من المرض إلا أخصائيًا مختصًا. يشمل تشخيص سرطان بطانة الرحم الأنشطة التالية:
- مسح طبي حيث يجب على المريض وصف الشكاوى بالتفصيل والإبلاغ عن مدة الأعراض غير السارة ، إن وجدت. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم إعطاء الطبيب معلومات مفصلة عن الدورة الشهرية - انتظامها ، والألم ، والوفرة ، والمدة.
- تحليل سجل أمراض النساء يوفر معلومات حول أمراض النساء السابقة والولادة والعوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على حدوث الورم.
- أمراض النساءفحص على كرسي مع ملامسة للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية وعلى وجه الخصوص عنق الرحم.
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل تساعد في تحديد الورم وتقييم حالته وحجمه وكذلك موقعه.
- خزعة لفحص مفصل لأنسجة الرحم. يؤخذ بمساعدة شفاط يتم إدخاله في تجويف الرحم ويمتص جزءًا من بطانة الرحم.
- Hysteroscopy - فحص داخلي لحالة الرحم باستخدام منظار الرحم - جهاز على شكل أنبوب صلب أو ناعم مع نظام عدسات وجهاز إضاءة في النهاية. يتم إدخال الجهاز في تجويف الرحم مما يسمح للطبيب بفحص العضو بالتفصيل من الداخل. يسمح لك هذا الجهاز أيضًا بأخذ جزء من بطانة الرحم المصابة لإجراء مزيد من البحث.
- دراسة الفلورسنت تجعل من الممكن الكشف عن الورم في المراحل المبكرة. للقيام بذلك ، يتم حقن محلول فلوري في تجويف الرحم. تمتصه الخلايا السرطانية بفاعلية وتصبح مرئية للطبيب.
- يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر ، وكذلك الأشعة السينية في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث للأعضاء الداخلية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، يُطلب من النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم الخضوع لاختبارات الدم أو البول للكشف عن علامات الورم.
علاج سرطان الرحم
اعتمادًا على درجة تطور المرض ، يتم وصف علاج مختلف. غالبًا ما تستخدم الطرق المعقدة:
- تدخل جراحي يتضمن استئصال الرحم. في بعض الحالات الجسميتم إزالتها مع الزوائد والغدد الليمفاوية ، إذا تأثرت بالتغيرات السرطانية. حتى الآن ، لعلاج سرطان بطانة الرحم في مرحلة مبكرة ، يتم استخدام تنظير البطن ، وهو أقل إيلامًا. ومع ذلك ، مع وجود مساحة كبيرة من الأعضاء المتضررة ، فمن الضروري إجراء عملية في البطن ، والتي يتم إجراؤها عن طريق تشريح تجويف البطن.
- العلاج الإشعاعي يتضمن تأثير الإشعاع المؤين على منطقة انتشار السرطان. غالبًا ما يتم استخدامه مع الجراحة. إذا لم يكن من المتوقع الإزالة لأي سبب ، فمن الممكن استخدام المعالجة الكثبية - زرع مصدر إشعاع في الورم. هذا يقلل من التعرض للأعضاء الأخرى.
- العلاج الكيميائي يعتبر العلاج الأكثر شيوعًا للسرطان من أي نوع. يتم استخدامه في حالات انتشار السرطان. المركب الدوائي الأكثر شيوعًا من المواد مثل سيسبلاتين ، دوكسوروبيسين ، سيكلوفوسفاميد. للأسف هذه التقنية لها العديد من الآثار الجانبية: الثعلبة (الصلع) وهشاشة العظام والغثيان والقيء والإسهال.
- يشار إلى العلاج بالهرمونات عندما توجد مستقبلات هرمون البروجسترون في الورم. يتم اختيار هذا العلاج بشكل فردي من قبل طبيب الأورام. ميزته هي عدم وجود آثار جانبية. ومع ذلك ، إذا كان الورم لا يستجيب للهرمونات ، فإن هذا العلاج يكون غير فعال.
علامات سرطان بطانة الرحم يمكن أن تضعف بشكل كبير نوعية الحياة ، إن لم تقصرها. هذا هو سبب أهميتهبدء العلاج في المرحلة الأولية ، عندما يكون المرض أكثر عرضة للشفاء الكامل.
توقعات
تعتمد فرص الشفاء الكامل للسرطان تمامًا على مرحلة المرض ، وكذلك على مجمع العلاج الموصوف بشكل صحيح. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة بالنسبة للورم شديد التباين (الخلايا المتطورة التي لا تميل إلى النمو بسرعة كبيرة) حوالي 95٪ ، أما بالنسبة للورم السيئ التمايز (الخلايا الجذعية المتخلفة التي تنقسم بسرعة كبيرة) فهو 18٪ فقط. يتم تحديد نوع الورم في مرحلة التشخيص
لسوء الحظ ، في المرحلة الرابعة من السرطان ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة منخفضًا للغاية ، وكل العلاج ينحصر في الحفاظ على حالة المريض ، وتقليل أعراض سرطان بطانة الرحم ، وكذلك إبطاء انقسام الخلايا السرطانية والورم الخبيث إلى الأعضاء الداخلية الأخرى.
في غضون ثلاث سنوات بعد انتهاء العلاج ، يجب على جميع المرضى ، دون استثناء ، الخضوع لتشخيص كامل مرتين في السنة ، والذي يتضمن فحص أمراض النساء والتشخيص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية واختبارات البول والدم. هذا ضروري لاستبعاد تكرار المرض أو اكتشافه في الوقت المناسب.
الوقاية من الأمراض
لسوء الحظ ، اليوم لا توجد طرق يمكن أن تستبعد تمامًا إمكانية تكوين أورام خبيثة. ومع ذلك ، هناك عوامل يمكن أن تقلل من حدوثها:
- ضبط الوزن و منع السمنة
- التخلص من العادات السيئة مثلالتدخين وشرب الخمر
- العلاج المنتظم للأمراض المزمنة والوقاية من تفاقمها
- العلاج في الوقت المناسب لمشاكل أمراض النساء
الوقاية الثانوية تشمل الكشف المبكر عن الأورام الخبيثة واختيار العلاج المناسب.
