الحول شائع جدًا. في الأطفال الصغار ، قد يبدو هذا العيب مؤثرًا ومضحكًا في بعض الأحيان ، لكن لا ينبغي التقليل من شأن الانتهاك. في أي عمر ، هذا مرض مزعج يحتاج إلى تصحيح - سواء من وجهة نظر الطب أو من وجهة نظر الجماليات. على الرغم من أن الغالبية العظمى من الحالات تصيب الأطفال ، إلا أن البالغين ليسوا محصنين ضدها أيضًا.
عند الأطفال ، الحول ، بالطبع ، أسهل في الإصلاح ، خاصة إذا تم اكتشافه في بداية التطور ، وبدأ العلاج في الوقت المناسب. يسبب الحول الكثير من الإزعاج للمريض ، يمكن أن "تفشل" عين الحول تمامًا بمرور الوقت ، ناهيك عن عدم الراحة النفسية والجمالية. لحسن الحظ ، فإن تشخيص الحول بسيط للغاية ، والطب الحديث يوفر ترسانة كاملة من الأدوات لعلاجه ، حتى الجراحة إذا لزم الأمر.
ما هو الحول
الحول (أسماء أخرى - الحول ، مغاير الشكل) - جدااضطراب العيون المشترك. وبحسب الإحصائيات فإن طفل واحد من بين الخمسين يعاني منه. هذا عيب مرتبط بالنشاط غير المتسق لعضلة أو أكثر من عضلات العين المسؤولة عن حركة مقلة العين.
إذا كانت العين عادة تركز على نقطة معينة ، تنقل صورة من كل عين إلى الدماغ ، ثم مع الحول ، نتيجة لضعف العضلات ، تنحرف عين واحدة عن هذه النقطة ، فإن الصورة المستلمة من عين واحدة لا تتطابق مع الصورة الواردة من الآخر. لهذا السبب ، يستبعد الجهاز العصبي الصورة التي يتم تلقيها من عين الحول ، ولا يتم إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد في الدماغ. نتيجة لذلك ، يرى الشخص صورة مسطحة ، والعين التي تحدق تقريبًا لا تشارك في العملية البصرية ، وتتوقف عن العمل. لهذا السبب ، مع مرور الوقت ، يتطور الغمش ، أو قصر النظر الكسول ، "العيون الكسولة" ، كما يسمى أحيانًا الحول عند الأطفال.
قد تكون أسباب المرض مختلفة ، ولكن على أي حال ، إذا لم يتم علاج العين المريضة ، تقل حدة البصر ، يتم استبعادها بشكل عام من المشاركة في العملية البصرية.
أنواع الحول
يمكن أن تكون أسباب ضعف البصر مختلفة. فيما يتعلق بالحول يعتبر أطباء العيون مرض خلقي ومكتسب.
حسب النوع ينقسم الحول إلى ودود وغير ودي.
أسباب الحول الخلقي
في الواقع ، يحدث الحول الخلقي النقي في حالات معزولة. إذا تطور الحول في الأشهر الستة الأولى من الحياة ، يطلق عليهطفولي. في مثل هذه الحالات ، تكون أسباب المرض هي الاضطرابات الوراثية ، مثل متلازمة كروسون ومتلازمة داون. الوراثة - في هذه الحالة ، يتم تشخيص الحول لدى أقارب الخط الأول والثاني ؛ عيوب خلقية في العين ، شلل دماغي. غالبًا ما يظهر المرض نتيجة عواقب الخداج وتأثير الأدوية والأدوية المختلفة على الجنين ، وإذا كانت الأم مصابة بأمراض معدية أثناء الحمل (الحصبة والفيروس المضخم للخلايا والسارس وبعض الأمراض الأخرى) ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى إثارة الحول في الطفل
أسباب الحول المكتسب
يمكن أن يتطور المرض بعد الأشهر الستة الأولى من الحياة وحتى عند البالغين. في هذه الحالة يسمى مكتسب.
هناك أسباب عديدة للحول المكتسب. بادئ ذي بدء ، فإن المرض ناتج عن درجات متوسطة وعالية من قصر النظر ، ومد البصر ، والاستجماتيزم والتغيرات المفاجئة في الرؤية دون أسباب ملحوظة. أيضًا ، يمكن أن يتطور الحول بسبب الاضطرابات الانكسارية المختلفة للعين: الجلوكوما ، إعتام عدسة العين ، اللابؤرية وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، فهذه أمراض العيون المختلفة ، بما في ذلك الورم الأرومي الشبكي ، والحول بعد الصدمة ، والأورام والإصابات الأخرى.
الحول هو نتيجة لشلل العضلات المصاحب لبعض الأمراض ، مثل التهاب الدماغ ، والتصلب المتعدد ، والزهري العصبي ، وكذلك الأمراض الجسدية والعقلية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الحصول عليها إذا لم يتم تزويد مقلة العين بتدفق الدم بشكل كافٍ ، يرتفع الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد ، وتتطور الأمراضالدماغ أو النخاع الشوكي. يمكن أن يظهر الحول كمضاعفات للأنفلونزا والحصبة والحمى القرمزية والدفتيريا.
الخوف الشديد يمكن أن يسبب الحول عند الأطفال. الأسباب ذات الطبيعة النفسية ، والمواقف العصيبة ، والصدمات النفسية ، والإجهاد العصبي كثيرًا ما تؤدي إلى حقيقة أن الأطفال في سن ما قبل المدرسة (وأحيانًا الأطفال الأكبر سنًا وحتى الكبار) يبدأون في الحول.
الحول المصاحب
الودية مرض تتشابه فيه زوايا الحول. أي ، يتم قص عين واحدة ، لكن زاوية انحراف العين (الأولية) وزاوية الانحراف للصحة (الثانوية) متساوية. على الرغم من حقيقة أن الجهاز العضلي للعيون يتطور بشكل مختلف ، إلا أنه لا توجد رؤية مزدوجة ، فكلتا مقل العيون متحركتان بالكامل.
ينقسم الحول المصاحب إلى ثلاث مجموعات من الاضطرابات البصرية:
- ملائم.
- غير متيسرة.
- استيعابي جزئيًا.
في الحول التكيفي ، يصاحب المرض أي أمراض في الرؤية - طول النظر أو قصر النظر. يتطور هذا النوع من الحول بين 2 و 4 سنوات من العمر. المصحح بارتداء النظارات.
شلل العضلات المسؤولة عن حركة العين يسبب الحول غير التكيفي. قد تكمن أسباب الشلل في مشاكل أثناء نمو الجنين أو الأمراض التي يعاني منها بعد الولادة. يصعب تحديد هذا النوع من الحول في المرحلة الأولية. في كثير من الأحيانيصاحب الشلل الدماغي
في بعض الأحيان:
- أفقي (عندما يتم توجيه العينين في اتجاهات مختلفة - حول وحول متباعد ؛ عندما يتم توجيه العينين إلى جسر الأنف - الخواص ، أو الحول المتقارب) ؛
- عمودي (عندما تحدق العين - تضخم ، عندما تحدق العين لأسفل - تحتاني) ؛
- مختلط (عندما يتم الجمع بين عدة أشكال من الحول).
النظارات لا تصحح هذا النوع من الحول.
أنواع مختلفة من الحول غير المتكيف:
- حسي (مع فقدان البصر في عين واحدة) ؛
- حاد (الحول الذي حدث فجأة بعد الإجهاد أو الصدمة أو التوتر العصبي) ؛
- دوري (يحدث الحول ويختفي بعد فترة زمنية معينة ، والسبب يكمن في اضطرابات الجهاز العصبي المركزي) ؛
- ثانوي (الحول الذي غير اتجاهه إلى العكس بعد الجراحة أو التصحيح بالنظارة).
هناك أيضًا نوع خاص من الحول غير المتكيف - تفرطح التباعد. في هذه الحالة ، يظهر الحول فقط عندما يحدق الشخص في المسافة.
يجمع الحول التكيفي الجزئي بين أعراض الاضطرابات التكييفية والحركية ، مثل تقلبات مقل العيون ، والتي تحدث بشكل لا إرادي وبشكل منتظم. يمكن أن تكون متقاربة (عندما تتركز العيون على جسر الأنف) ومتباعدة (العيون "تنظر" إلى المعابد).
يمكن أن يكون للحول درجات مختلفة من الشدة:
- بقوةالمقدمة بزاوية تزيد عن 37 درجة
- مرئي بوضوح بزاوية 22-36 درجة ،
- متوسط - 11-21 درجة ،
- طفيفة - 6-10 درجات ،
- عمليا غير معبر عنه - الزاوية أقل من 5 درجات.
الحول غير الودود
في الحول غير الودود ، الزوايا الأولية والثانوية للانحراف ليست هي نفسها. حركة العين محدودة أو غائبة في اتجاه واحد أو أكثر. في أغلب الأحيان ، يكون لهذا الحول أيضًا طبيعة أصل مشلولة ، كنوع غير متكيف. أسباب هذا المرض آفات الأعصاب الحركية للعين.
يوجد أيضًا حول شبه مشلول. أسباب ضعف البصر في هذه الحالة هي التشوهات التنموية أو بعد الجراحة وليس تلف الأعصاب.
الحول الخيالي
جميع أنواع الحول الموصوفة صحيحة. لا ينبغي الخلط بينها وبين الحول التخيلي الذي يحدث عند الأطفال الصغار. نظرًا لعمرهم ، غالبًا ما يكونون غير قادرين على التركيز على شيء ما ، مما يعطي مظهرًا أن الطفل يحدق.
ومع ذلك ، يحدث الحول المؤقت التخيلي أحيانًا للبالغين. هذا عادة بسبب تسمم الكحول.
التشخيص
حتى لو بدا أن الحول يكاد يكون غير محسوس أو غير ضار ، لا يجب تأخير العلاج. هذا ليس عيبًا تجميليًا على الإطلاق ، لذا فهو يتطلب اهتمامًا فوريًا بمجرد اكتشافه. إذا لم يتم تصحيح الحول ،قد تفقد العين القدرة على الرؤية.
أول أعراض الحول:
- انحراف إحدى العينين أو كلتيهما تجاه الأنف (الحول المتقارب) أو إلى الجانب (الحول المتباعد) ،
- عدم القدرة على التركيز على الموضوع (ما يسمى بالنظرة العائمة).
في هذه الحالة عليك أن تأخذ في الحسبان تفاصيل كثيرة حتى لا تخلط بين المرض وبين المرض الوهمي. بالنسبة للحول ، يمكنك إجراء قطع خاص للعينين أو موقعهما المحدد ، وهو ما يميز طفل معين. من المهم هنا التمييز بين الأعراض الفعلية للحول والعلامات الوهمية. غالبًا ما تختفي هذه العلامات الفسيولوجية من تلقاء نفسها مع تقدم العمر. يمكن أيضًا العثور على نظرة عائمة عند الرضع حتى سن ستة أشهر ، والذين لا يستطيعون التركيز على شيء ما. هذا أيضا يزول مع تقدم العمر. هناك العديد من الآباء الذين بدأوا في الذعر عندما اشتبهوا في حدوث الحول لدى الأطفال دون سن السنة ، وقد تبدد مخاوفهم إما من قبل المتخصصين أو من خلال اختفاء الأعراض في سن متأخرة.
غالبًا ما يلاحظ الآباء أنفسهم الحول ويلجأون إلى طبيب عيون. هذا هو المرض الذي يمكنك بالفعل تشخيصه بنفسك ، دون مساعدة من متخصص.
أيضًا ، يمكن اكتشاف المرض أثناء الفحص الروتيني للطفل. يقوم طبيب العيون بتشخيص الجهاز البصري بأكمله ، بما في ذلك باستخدام الكمبيوتر ، وإجراء الاختبارات التي تؤكد غياب الرؤية الحجمية وحقيقة إصابة الطفل بالحول. يجب معرفة أسباب المرض من أجل وصف علاج مناسب لهذا النوع من المشاكل.
يختار الطبيب النظارات أو العدسات ، ويصف علاج الأجهزة ، وإذا لزم الأمر ، الأدوية. في الحالات الصعبة يمكنه إحالتك لعيادة طب وجراحة العيون.
إذا بدأت العلاج في مرحلة مبكرة من التطور ، فمن الممكن في معظم الحالات التخلص تمامًا من المرض.
علاج غير دوائي
يتم تصحيح الحول في بعض الحالات بالنظارات أو العدسات. يشار إلى هذه الطريقة للحول التكيفي والتكيفي جزئيًا.
للحول التكيفي جزئيًا ، يتم لصق موشورات فرينل على عدسات النظارات - العدسات المركبة المعقدة.
يتم أيضًا استخدام طريقة pleoptics ، أي علاج الانسداد ، بنجاح. في هذه الحالة ، يتم وضع ضمادة على عين سليمة أو لصق رقعة عين. يجب أن يستمر العلاج لمدة 4 أشهر على الأقل ويشار إليه بشكل أساسي في علاج الحول عند الأطفال. بهذه الطريقة ، من الضروري مراقبة حدة البصر للعين السليمة التي تتعرض للالتصاق الدائم. لجعل العلاج أكثر فاعلية ، يتم دمج pleoptics مع تصحيح الأجهزة ، والذي يتضمن العلاج بالليزر ، والحبل ، والتحفيز الكهربائي وغيرها من الطرق.
العلاج من المخدرات والأجهزة
يتم وصف الأدوية جنبًا إلى جنب مع العلاج بالأجهزة والتمارين للعيون وإما إرخاء العضلات والرؤية الباهتة ، مثل الأتروبين ، أو ، مثل بيلوكاربين ، تمنع انقباض الحدقة. جوهر العلاج هو زيادة الحمل على العين وتحفيز نشاطهاالعمل.
الأجهزة فعالة أيضًا في علاج المرض. يتم استخدام أجهزة مثل monobinoscope و synoptophore. الأول يهيج الشبكية بالأشعة الضوئية وبالتالي يحارب الحول (ضعف الرؤية) والرؤية المزدوجة. والثاني يستخدم للحول الحسي إذا كانت زاوية الحول كبيرة بدرجة كافية.
يتم عرض علاج orthopto-Diplopticheskoe للمرضى ، والذي يتكون من تمارين تدريبية على الجهاز. يهدف هذا العلاج إلى تطوير الرؤية ثنائية العين.
العلاج الجراحي
ينصح بالتدخل الجراحي في بعض حالات الحول. بفضله ، يتم تقوية العضلات المسؤولة عن حركة مقلة العين أو إضعافها. تُستخدم جراحة الحول إذا لم يساعد العلاج المعقد. يستطب أيضا للأشكال المشلولة وغير التيسيرية.
في حالة الحول المرئي بقوة ، يمكن إجراء عدة عمليات على كل عين مع انقطاع لمدة ستة أشهر على الأقل.
في حالة الحول يتم إجراء نوعين من العمليات: الاستئصال الذي يقصر من طول عضلة العين ، والركود الذي يحرك عضلة العين. يعتمد اختيار طبيعة العملية على نوع الحول وزاويته. يمكن أيضًا إجراء تدخل تركيبي. يتم إجراء العمليات تحت التخدير العام والموضعي.
يجدر استبدال أنه حتى عمر 3-4 سنوات ، لا يتم تصحيح الحول جراحيًا. من الضروري الانتظار حتى يتم تكوين رؤية مجهر ، أي القدرة على رؤية صورة كائن بكلتا العينين. في المزيدفي سن مبكرة ، لا يمكن التدخل الجراحي إلا إذا كان هناك حول خلقي بزاوية انحراف كبيرة. فقط طبيب عيون - يمكن للجراح إجراء مثل هذه العمليات.
بعد العملية ، يجب أن يستمر العلاج ببعض الطرق الأخرى المذكورة أعلاه من أجل استعادة الرؤية ثنائية العين وتقويتها.
