في المقالة ، سننظر في التغييرات التي لوحظت في مخطط كهربية القلب مع PE.
يتم إجراء مخطط كهربية القلب لدراسة وظائف القلب وعمل نظام الأوعية الدموية. بناءً على نتائج هذه الدراسة التشخيصية ، يمكن للمتخصص بسهولة تحديد ما إذا كان العضو يعمل بشكل جيد أو ما إذا كان المريض يعاني من أمراض معينة.
وصف المرض
PE - الانصمام الرئوي ، والذي يتم تشخيصه عن طريق مخطط كهربية القلب. يتكون علم الأمراض من تكوين جلطة دموية في شرايين الرئتين. PE هو واحد من عدة أنواع من الجلطات الدموية الوريدية التي تحدث في أجزاء مختلفة من الجسم. وفقًا للإحصاءات ، يحتل هذا المرض المرتبة الثالثة بين أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، والتي تؤدي إلى نتيجة قاتلة.
ماذا يظهر ECG في PE؟
علامات PE
في غياب الأمراض المزمنة الأوليةتظهر أعراض الانسداد الرئوي على القلب بشكل جيد في نتائج مخطط القلب. يولي الأخصائي اهتمامًا خاصًا لوظائف الأجزاء الصحيحة من القلب. غالبًا ما يتم تسجيل المرض كنتيجة لعمليات مرضية أخرى.
هناك عدة مراحل لهذا المرض. أنواع تشوهات تخطيط القلب في PE:
- حار. يستمر من 3 إلى 7 أيام. لوحظت مظاهر S1QIII ، حيث توجد زيادات ملحوظة في الأسنان ، وتغير في توطين المنطقة الانتقالية إلى الجانب الأيسر ، وتفكك مجمع QRS في V1-2 ، V6R-3R خيوط rSR '(rSr ') نوع وانتهاك موضع مقطع ST. في بعض الحالات ، قد تلاحظ وجود مخالفات في أسنان الرئتين. يجب ألا تمر أعراض PE على ECG دون أن يلاحظها أحد.
- تحت الحاد. يتطور في حوالي 1-3 أسابيع. في هذه المرحلة ، تتشكل الأسنان السلبية ، وتتعمق تدريجيًا. في الوقت نفسه ، لا يزال هناك إزاحة بالكاد ملحوظة في المنطقة الأمامية وزيادة طفيفة في الأسنان.
- التنمية العكسية. مدة هذه المرحلة تستمر حوالي 2-3 أشهر. مع التطور العكسي ، لوحظ التأثير المعاكس: الأسنان السلبية تنخفض تدريجياً. قرب نهاية هذه المرحلة ، يعود مخطط القلب إلى شكله الأصلي ، والذي يصور فقط انتهاكات أمراض القلب المزمنة.
فقط طبيب قلب مؤهل يمكنه إجراء مثل هذه الدراسة التشخيصية ودراسة نتائجها بشكل صحيح.
أعراض علم الأمراض
هناك العديد من الأعراض التي يمكن استخدامها لإثبات وجود الأمراضقلوب. المرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية تجربة:
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- مظاهر ضيق التنفس
- تسرع النفس ؛
- انخفاض ملحوظ في SpO2 ؛
- إغماء مؤخرًا ؛
- انخفاض ضغط الدم هو أحد العوامل التي تحدث في PE ؛
- شحوب غير طبيعي للجلد
- تعرق شديد ؛
- تصريف الدم أثناء نخامة ؛
- حمى خفيفة
- أعراض خارجية أخرى.
بالعلامات اعلاه يتم تسجيل المريض بقسم القلب ويتم تحديد فحص خاص.
الأشكال الحادة لعلم الأمراض
في الأشكال الحادة من الجلطات الدموية الرئوية ، يمكن ملاحظة الاختلافات التالية في النتائج على مخطط كهربية القلب:
- الاختلافات المميزة لتسرع القلب الجيبي وحالات أخرى ؛
- قلب قلب
- حدوث موجات T سلبية في وقت واحد في الصدر يؤدي - هذه الظاهرة تعادل زيادة الضغط في الشريان الرئوي ؛
- حصار على ساقه اليمنى - هذه الظاهرة تُقارن بزيادة خطر الموت ؛
- لا توجد علامات مرئية لتخطيط القلب ؛
- تحويل محور القلب إلى اليمين ؛
- عدم انتظام ضربات القلب من النوع فوق البطيني ؛
- الاختلافات الأخرى التي تميز علم الأمراض والتي يمكن ملاحظتها لأخصائي متمرس.
لغرض الوقاية ، من الضروري إجراء مخطط للقلب مرة واحدة في السنة ، لأن مثل هذا المرض يحدث غالبًا بدون أعراض معينة.
ECG لـ PE هو نوع إلزامي من التشخيص.
تصنيف PE
صنفت الجمعية الأوروبية لأمراض القلب هذا المرض من أجل التشخيص الأكثر ملاءمة وتطبيق الإجراءات العلاجية الفعالة. في الوقت نفسه ، كانت المعايير الرئيسية للتصنيف هي مدى الآفة وشدة تطور العملية المرضية.
وهكذا ، فإن PE لها عدة تصنيفات رئيسية:
- هائل ، حيث توجد صدمة قلبية ، انخفاض ضغط الدم ، لا يرتبط بأمراض أخرى ؛
- حار
- غير ضخمة ، مع ديناميكا الدم المستقرة ؛
- شبه حاد ؛
- مزمن
- التهاب رئوي نوبة قلبية
- ضيق في التنفس غير محفز ؛
- القلب الرئوي الحاد.
العلامات الرئيسية للـ PE في تشخيص تخطيط القلب
العلامات الواضحة لعلم الأمراض هي:
- علامات الحمل الزائد الأذيني الأيمن ؛
- علامات الحمل البطين الأيمن ؛
- حظر كتلة فرع الحزمة الصحيحة ؛
- انقل منطقة الانتقال إلى الجانب الأيسر ؛
- بعض انحراف المحور الأيمن ؛
- عدم انتظام دقات القلب الجيبي ؛
- انقباض الأذيني (إثارة سابقة لأوانها وغير عادية لعضلة القلب) ؛
- نوبات الرجفان الأذيني.
علاج PE
ضعها في العناية المركزة للمرضى الذين تظهر عليهم علامات PE السريرية على مخطط كهربية القلب.
على سبيل المثال ، في حالة حرجة ، يخضع الشخص للإنعاش ، ويهدف العلاج الإضافي إلى تطبيع الدورة الدموية في الرئتين ، ومنع ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن.
من أجل منع تكرار المرض ، الراحة في الفراش ضرورية. بالنسبة للأكسجين ، يتم استنشاق الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء علاج ضخ كبير لتقليل كثافة الدم والحفاظ على الضغط.
في مرحلة مبكرة ، يشار إلى العلاج حال التخثر من أجل إذابة جلطات الدم في أسرع وقت ممكن واستعادة تدفق الدم في الشريان الرئوي. بعد ذلك ، يتم إجراء علاج الهيبارين لمنع الانتكاسات. يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا لاحتشاء الالتهاب الرئوي.
في حالات الانصمام الخثاري الهائل وعدم فعالية تجلط الدم ، يتم إجراء استئصال الانصمام الخثاري الجراحي. كبديل لهذه الطريقة ، يتم استخدام قسطرة تجزئة الجلطات الدموية. في حالة تكرار الانكسار الرئوي يتم تركيب مرشح خاص في الشريان الرئوي.
يتم عرض صورة ECG مع PE أدناه.
الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ
أول شيء يجب فعله إذا كنت تشك في حدوث الجلطات الدموية هو الاتصال بسرعة بسيارة إسعاف ، ووضع المريض على سطح صلب مسطح. يجب ان يحصل على راحة مطلقة
بادئ ذي بدء ، يقوم العاملون في المجال الطبي بتنفيذ إجراءات الإنعاش ، والتي تتكون من العلاج بالأكسجين والتهوية الميكانيكية. كقاعدة عامة ، قبل دخول المستشفى ، يُعطى المريض المصاب بـ PE الهيبارين غير المجزأ عن طريق الوريد بجرعة 10 آلاف وحدة ، إلى جانب هذا الدواء ، يتم إعطاء 20 مل من rheopolyglucin.
بالإضافة إلى ذلك ، عند تقديم الرعاية الطارئة لأعراض PE على مخطط كهربية القلب ، يتم إعطاء المستحضرات الدوائية التالية للمريض:
- "Eufillin" (محلول 2 ، 4٪) - 10 مل ؛
- "No-shpa" (محلول 2٪) - 1 مل ؛
- "بلاتيفيلين" (محلول 0.02٪) - 1 مل.
بحقنة واحدة من دواء Eufillin يحتاج المريض لمعرفة ما إذا كان يعاني من أمراض مثل الصرع ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، للتأكد من عدم ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب.
في الساعة الأولى أيضا يتم حقن المريض بمخدر "بروميدول" وفي غيابه يسمح بـ "أنجين". في حالة تطور تسرع القلب الشديد ، يتم تنفيذ العلاج المناسب بشكل عاجل ، وعند توقف التنفس ، يتم إجراء الإنعاش.
في حالة متلازمة الألم الشديد ، يشار إلى إدخال محلول مخدر 1٪ من عقار "المورفين" بحجم 1 مل ، ولكن قبل إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد ، من الضروري التأكد من أن ليس لدى الشخص متلازمة متشنجة
بعد تطبيع الحالة ، تقوم سيارة الإسعاف بتسليم المريض في أسرع وقت ممكن إلى قسم جراحة القلب ، حيث يتم إعطاؤه العلاج المناسب في ظل ظروف المرضى الداخليين.
تعليقات
تؤكد المراجعات حول المرض الموصوف أن PE هو حالة مرضية معقدة للغاية ومهددة للحياة للشخص. يلاحظ المرضى أن موظفي الإسعاف ليس لديهم في كثير من الأحيان وقت لإجراء مخطط كهربية القلب ، لأنه متىالحالات الشديدة الناجمة عن الانسداد الرئوي ، يبدأون على الفور في تنفيذ تدابير الإنعاش. يقول المرضى أن مخطط القلب يتم إجراؤه بالفعل في المستشفى ، بعد استقرار الحالة الحرجة للشخص. في حالة الأشكال الخفيفة من هذا المرض ، يمكن إجراء مخطط القلب في المنزل مباشرة عند استدعاء سيارة إسعاف ، ولكن سيتم نقل المريض إلى المستشفى في أي حال. وصف المرضى في المراجعات الحالة في حالة وجود مرض - آلام ضغط حادة في القص ، وصعوبة شديدة في عملية التنفس ، وخفقان واضح ، ودوخة ، وغالبًا - فقدان الوعي.
راجعنا ما يظهره مخطط كهربية القلب مع PE
