التهاب الكبد د هو مرض فيروسي يصيب الكبد يسببه فيروس دلتا (HDV). من سمات هذا المرض أنه لا يحدث إلا في وجود التهاب الكبد B. أي أنه من الممكن أن تصاب بالعدوى D فقط في وجود الفيروس B أو بعده. بدون رفيق ، لا يمكن لفيروسات التهاب الكبد D التكاثر. هذه ميزة مواتية للكائنات الحية الدقيقة ، والتي تسمح إلى حد ما باحتواء عدد الحالات.
التهاب الكبد D ليس شائعًا في روسيا. هذا الفيروس هو الأكثر تدميرا ويسبب تليف الكبد. ينتقل علم الأمراض عن طريق الدم أو الاتصال الجنسي. اليوم ، يوجد حوالي 15 مليون شخص في العالم بهذا التشخيص. معظم المرضى من الشباب.
طرق التوزيع
لا يوجد التهاب الكبد الفيروسي D بشكل منفصل عن التهاب الكبد B. فمن المستحيل ببساطة أن يصابوا بمفردهم ، لذلك تحدث الإصابة بالفيروسات عادةً بدورها ، ويجب أن يكون الشكل B أساسيًا. من الممكن أيضًا أن تصاب بنوعين من التهاب الكبد في نفس الوقت.
مصادر المرض هم الأشخاص المصابون بعلم الأمراض بشكل حاد أو مزمن. لا تنتقل الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الرذاذ المحمول جواً. هم فقطالتعرض المباشر للبيئة الداخلية للجسم يمكن أن يسبب هذا المرض.
طرق انتقال التهاب الكبد D هي كما يلي:
- نقل الدم. قد لا يكون الشخص حتى فترة معينة على علم بإصابته وفي نفس الوقت يكون متبرعًا بالدم. تحدث أحيانًا أخطاء وإهمال في إجراء الاختبارات من المتبرع أو في المعالجة اللاحقة للمواد التي تم جمعها ، لذلك يمكن أن يصاب الأشخاص الأصحاء بالعدوى أثناء نقل الدم. المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء عدة مرات هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد د.
- استخدامات متعددة للحقن. توجد بقايا دم ملوث دائمًا عند طرف الإبرة ، ويزيد استخدام نفس الأداة من خطر الإصابة بالعدوى. في أغلب الأحيان يصاب مدمنو المخدرات بهذه الطريقة.
- أي تلاعب ينتهك سلامة الجلد - الوشم ، وتقليم الأظافر ، والثقب ، والوخز بالإبر ، والعلاج من قبل طبيب الأسنان أو أخصائي التجميل. مع عدم كفاية التطهير للأدوات ، يمكن لبقايا الفيروس أن تدخل إلى دم الشخص السليم.
- مشاركة منتجات النظافة ومستلزماتها. ملاقط الحاجب وشفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان ومقصات الأظافر والمقصات كلها حاملة للعدوى من المريض إلى الأصحاء.
- الاتصال الجنسي دون استخدام معدات الحماية (الواقي الذكري) هو أحد الطرق الرئيسية للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي د.
- الولادة والتغذية. يصاب الطفل بالفيروس من الأم ، حيث يمر عبر قناة الولادة ، وكذلك من خلال تشققات في الحلمة ، مما قد يؤدي إلىتظهر عند الرضاعة.
- دخول دم مريض مصاب الى موقع تلف بشرة الشخص السليم. يمكن أن يحدث الموقف بسبب صدفة لا تصدق أو نتيجة لنشاط مهني. الأطباء هم الأكثر عرضة للإصابة ، لأنهم مضطرون للعمل بالدم ، مع المرضى ، إلخ.
فيروس التهاب الكبد D لا ينتقل عن طريق التقبيل و اللمس و السعال و العطس.
الأعراض
من لحظة دخول الفيروس الجسم تبدأ فترة حضانة الفيروس. متوسط الفترة من الإصابة إلى المظاهر الأولى شهر ونصف ، والحد الأقصى ستة أشهر. هناك حالات عدوى فائقة عندما تظهر الأعراض بعد 20 يومًا. المناعة القوية تؤخر بشكل كبير ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الكبد وتوقف تطورها وتطيل فترة حضانة الفيروس.
بمجرد وصوله إلى مجرى الدم ، ينتقل التهاب الكبد الفيروسي D عن طريق تيار إلى الكبد ويبدأ في التكاثر هناك ، مما يؤثر على خلايا الكبد والجهاز المناعي الذي ينتج الأجسام المضادة. يهدف هجوم الجهاز المناعي إلى تدمير الفيروس B. وعندما يتم هزيمته ، لا يستطيع الفيروس D التكاثر أيضًا. في الوقت نفسه ، تتلف خلايا الكبد (خلايا الكبد) بالفعل بسبب هجوم الأجسام المضادة على العدوى التي تحتويها.
أعراض التهاب الكبد د:
- تلون (اصفرار) بياض العين والجلد والأغشية المخاطية.
- يتحول لون البول إلى لون أغمق ويتحول لون البراز إلى اللون الأبيض تدريجياً.
- يعاني المريض من آلام في العضلات والمفاصل.
- درجة حرارة الجسمارتفاع
- يشعر بألم شديد في منطقة المراق الأيمن.
- يتم تغطية الجلد بشكل دوري ببثور وردية صغيرة. يظهر الطفح الجلدي بسرعة وبسرعة ويختفي دون أدنى أثر.
- عند ملامسة البطن يكتشف الطبيب زيادة في حجم الكبد والطحال.
- يعاني المريض باستمرار من التعب ، وانخفاض الأداء ، وتظهر حكة شديدة في الجلد.
- بدون أي شروط تظهر كدمات على أجزاء مختلفة من الجسم ، طعم مر في الفم ، تختفي الشهية ، حرقة في المعدة وعذاب تجشؤ.
تظهر نفس الأعراض عند الإصابة بالتهاب الكبد B. يمكن أن يكشف فحص الدم للأجسام المضادة والدراسات الأخرى عن العدوى التي تسببت في تدهور الصحة والعلامات الهائلة.
التصنيف
التهاب الكبد د نوعان رئيسيان من علم الأمراض:
- حاد - يحدث عندما يصاب فيروسي التهاب الكبد HBV و HDV في وقت واحد. يتم علاج هذا الشكل من المرض بنجاح ، على الرغم من مساره الشديد. يتم إيقاف انتشار العدوى بسهولة ، يطور الجسم مناعة قوية لكلا النوعين من الفيروس.
- يتشكل التهاب الكبد المزمن D عندما يكون المريض بالفعل حاملاً لفيروس HBV ، ثم يُصاب لاحقًا بفيروس دلتا. المرض سوف ينفجر ويتحلل. يمكن أن تحدث التفاقم على خلفية استخدام الوجبات السريعة ، والكحول ، وانخفاض في وظائف الحماية للجسم ، في غياب العلاج المحافظ.
عندما تحدث مرحلة شديدةيطارد علم أمراض المريض الصداع الشديد والدوخة والأرق وفقدان الوعي المفاجئ والارتباك في الوقت المناسب. هناك أيضا أعراض علم الأمراض على الجلد. من بينها الأوردة العنكبوتية ، كدمات وكدمات ، نزيف متكرر وغزير من الأنف.
التشخيص
للعلاج والتشخيص ، يلجأون إلى أخصائي الأمراض المعدية. يترك التهاب الكبد A و B و C و D والأشكال الأخرى من علم الأمراض علامات فردية لوجودها في الجسم. إنها تساعد على تحديد درجة تطور المرض ، واستقرار المناعة ، للتنبؤ بمزيد من تقدم المرض.
أنواع الاختبارات:
- الدم الوريدي للكشف عن 5 أنواع من الأجسام المضادة
- اختبارات الدم البيوكيميائية.
- الموجات فوق الصوتية لدراسة حالة الأعضاء الداخلية وخاصة الكبد والطحال.
- خزعة ثقب. تفحص الطريقة خلايا الكبد وتسمح لك على الأرجح بتأكيد التشخيص أو دحضه. يتم أخذ المادة عن طريق إدخال إبرة في منطقة الكبد ، ويتم الإجراء تحت التخدير الموضعي.
يؤخذ الدم لتحليل التهاب الكبد D من الوريد. الشرط الأساسي هو الحاجة إلى تناوله على معدة فارغة ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح. يتم الكشف عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي ومستضدات و RNA للفيروس في الدم.
ما تكشفه الدراسة
تمت دراسة مرض مثل التهاب الكبد D جيدًا ، كما أن كيفية انتقاله من شخص لآخر معروفة بشكل موثوق. لكن العلوم الطبية لا تستطيع التنبؤ بكيفية كل منهماسوف يستجيب مريض معين للعلاج ، سواء كان جسمه قادرًا على التغلب على المرض تمامًا ، وكم من الوقت سيعيش المريض مع الالتزام الصارم بجميع توصيات العلاج المحافظ.
عند إجراء دراسة ، ينتبه الأخصائي للأجسام المضادة التي تحدد مرحلة المرض:
- الغلوبولين المناعي M anti-HDV. وجودهم في الدم يعني أن المرض في مرحلة حادة. يتم إنتاجها بواسطة جهاز المناعة في الجسم لتحييد عمل الفيروس والإشارة إلى تعبئة أعضاء آخرين للدفاع الداخلي. يجب أن تكون نتيجة النشاط تفكك الفيروس بالأنزيمات وامتصاصه بواسطة الضامة.
- الغلوبولين المناعي G anti-HDV هو انتصار عملي على الفيروس. إذا تم العثور عليها في فحص الدم ، فهذا يعني أن الجسم قد تأقلم بنجاح مع التهاب الكبد وحتى طور مناعة قوية ضد المرض.
يشير غياب الأجسام المضادة من المجموعة M في الدم إلى أن المرض قد انتقل إلى المرحلة المزمنة. سيتطلب التهاب الكبد د علاجاً طويلاً ومضنياً من المريض والطبيب ، ويهدف العلاج إلى تحريك جهاز المناعة وتهيئة الظروف لتفعيل الاحتياطيات الداخلية للجسم حتى يتمكن من التغلب على المرض. كم من الوقت سيستغرق هذا ، لا يستطيع المتخصص التنبؤ.
علاج
كيف تعالج التهاب الكبد D ، سيقول الطبيب. بعد تشخيص المرض للمريض ، تبدأ عملية علاج طويلة ، يتم تنفيذ جزء منها في قسم المرضى الداخليين للأمراض المعدية بالمستشفى. يتم العلاج في ثلاثةالوجهات الرئيسية:
- علاج مضاد للفيروسات. يتكون العلاج من تعاطي المخدرات في استخدام عقار "إنترفيرون ألفا". حتى وقت قريب ، تم استخدام أدوية أخرى أيضًا (لاميفودين ، فامسيكلوفير ، إلخ) ، لكنها لم تظهر نتائج مهمة. يقوي "إنترفيرون ألفا" مناعة خلايا الكبد السليمة ، ويزيد من مقاومتها لاختراق الفيروس. كما أن الدواء يدعم البلاعم (الخلايا المناعية) لمحاربة الفيروس ، وله تأثير سلبي على قدرة الفيروس على التكاثر. يتم إدخال إنترفيرون ألفا في الجسم على شكل تحاميل مستقيمة. مدة التقديم في بعض الحالات 48 اسبوع
- يتم دعم وظائف الكبد من خلال أخذ أجهزة حماية الكبد. تشمل هذه الأدوية - "Essentiale" و "Essentiale-forte" و "Phosphogliv" وما إلى ذلك. تشتمل تركيبة الأدوية على مواد تعمل كمواد بناء للكبد. يتم أخذ Hepatoprotectors لفترة طويلة ، على الأقل 3 أشهر بجرعة 1 كبسولة 3 أو 4 مرات في اليوم.
- تطبيع الكبد ضروري أيضًا لحياة الجسم ، لذلك يصف الأخصائي أدوية لتنظيم إفراز الصفراء وحماية خلايا الكبد من السموم (Gepabene ، Tykveol ، إلخ). لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، يتم وصف المستحضرات التي تعتمد على الأحماض الأمينية ("Geptral" ، "Hepa-Merz" ، إلخ).
- يتم إزالة السموم التي تنتهك الوظائف الوقائية للكبد عن طريق أخذ مواد ماصة ("Enterosgel" ، "Polysorb"). جنبا إلى جنب مع السموم ، يقومون بجمع وإزالة منتجات التسوس في الأمعاء ، مما يحسن الحالة العامة للمريض. الاستعداداتأخذ دورات تدوم 14 يومًا مع استراحة لمدة 2-3 أسابيع. يشار إلى استقبال الممتزات طوال فترة العلاج.
حمية
التهاب الكبد الفيروسي د مصحوب باضطرابات في الكبد ، لذلك من المهم للمريض اتباع النظام الغذائي والالتزام الصارم بالنظام الغذائي الموصى به. يؤخذ جدول العلاج رقم 5 (حسب بيفزنر) كأساس للتغذية. يتم استبعاد الأطعمة المقلية تمامًا من النظام الغذائي. يتم الاهتمام بكمية السوائل في حالة سكر يوميا (2 لتر على الأقل)
المنتجات مسلوقة أو مطبوخة على البخار. كما لا يمكنك تناول اللحوم الدهنية والأسماك والمرق الغني والمخللات والأطعمة المدخنة والحلويات والتوت الحامض والفواكه والكعك والشوكولاته والبيض.
يجب أن تحتوي المائدة اليومية على كمية كبيرة من الألياف (الحبوب والخضروات) ومنتجات الألبان واللحوم والأسماك الغذائية. حجم الأجزاء صغير ، ويتم الاستقبال بشكل جزئي (5-6 مرات في اليوم) على فترات متساوية. يتم تحديد مدة النظام الغذائي من قبل أخصائي. يتم الانتقال إلى النظام الغذائي رقم 4 عندما تظهر علامات الشفاء
وصفات الطب التقليدي
أي أدوية للمعالجين الشعبيين تهدف فقط إلى تقوية جهاز المناعة ودعم وظائف الكبد. لا يمكنهم علاج المرض ، لكنهم سيعطون راحة كبيرة من الحالة ويسرعون عملية الشفاء مع التقدم الناشئ.
وصفات العلاج بالنباتات:
- جذر Inelecampane. مسحوق جذر جافتأخذ النباتات قرصة صغيرة (على طرف السكين) مرتين في اليوم ، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
- صبغة جذر الفجل لاستعادة وظائف الكبد المضادة للتسمم: افرم 250 جم من جذر الفجل في الخلاط أو الشبكة وصب الماء المغلي الدافئ (0.5 لتر). الإصرار خلال النهار ، سلالة ، صبغة شرب 1 ملعقة حلوى 3 مرات في اليوم (20 دقيقة قبل وجبات الطعام). الدورة تصل إلى 3 أشهر.
- استقبال منتجات تربية النحل (بيرجا أو حبوب لقاح الزهور) 30 جرام يوميا في الصباح. مدة العلاج غير محدودة
- Phyto tea - تمتزج أوراق المريمية ، الشيح ، توت العرعر بكميات متساوية وتأخذ 0.5 كوب من التركيبة الجافة. صب الماء المغلي فوق الأعشاب (3 أكواب) ، وأصر وتصفية. اشرب كل الشاي المخمر خلال النهار.
التطعيم
التطعيم ضد التهاب الكبد B هو أفضل وقاية من التهاب الكبد D. يقلل التطعيم من خطر الإصابة بالعدوى بنسبة 90٪ ، ويخلق مناعة مستقرة لعقود. لن تساعد هذه الخطوة مرضى التهاب الكبد المزمن ب
للحصول على مناعة مستقرة ، يتم إجراء التطعيم ثلاث مرات. بعد إدخال الجرعة الأولى ، يتلقى المريض التالي بعد شهر ، وآخر 4 أو 6 أشهر بعد المرحلة الأولى من التطعيم. في روسيا ، يتم تطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة ضد التهاب الكبد د. وهناك مجموعات سكانية معينة معرضة للخطر. بغض النظر عن التطعيم السابق ، يجب تطعيمهم بشكل إضافي.
من يحتاج إلى تطعيم وقائي:
- عائلة شخص مصاب بالتهاب الكبد ب
- المرضى الذين يحتاجون إلى عمليات نقل دم مستمرة.
- الأشخاص الذين يغيرون شركاءهم الجنسيين بشكل متكرر.
- حقن متعاطي المخدرات.
- مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز ، أمراض الكبد المزمنة ، الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
بمعرفة كل طرق انتشار التهاب الكبد D ، فليس من الصعب تخمين القواعد التي يمكن أن تحمي من العدوى:
- استخدم فقط منتجات النظافة الشخصية (ملاقط ، ملاقط ، مقص ، ملحقات الحلاقة ، فرش الأسنان ، إلخ).
- الجنس الآمن
- نبذ العادات السيئة (إدمان الكحول والمخدرات).
- متطلبات العاملين في العيادة في المعالجة الدقيقة للأدوات.
بالنسبة للمرضى المصابين بالتهاب الكبد D ، كما تظهر الممارسة الطبية ، فإن النشاط البدني المعتدل مفيد للغاية. تحت الأحمال ، يتم تطبيع التمثيل الغذائي ، وبدء عمليات الاسترداد ، وتحسين إمداد الأنسجة بالأكسجين ، وتقوية المناعة. في أولى علامات الهدوء ، من الضروري البدء في ممارسة الرياضة. تعطى الأفضلية للقلب ، وركوب الدراجات ، والمشي ، وما إلى ذلك.
توقعات
الشكل الحاد من التهاب الكبد D يستجيب بشكل جيد للعلاج. المرض الذي تم تشخيصه في مراحله المبكرة يتراجع بالعلاج المناسب ويتعافى المريض في 95٪ من الحالات. في الوقت نفسه ، يتم استعادة وظائف وخلايا الكبد تمامًا ، ويطور الجسم شكلاً مستقرًا من المناعة.
التهاب الكبد المزمن شبه عضال ، فقط 15٪ من المرضى يتعافون بشكل كامل. يعتمد نجاح العلاج وتحقيق مغفرة كاملة على توقيت التشخيص ،الامتثال لجميع شروط العلاج ومزاج المريض. كم من الوقت قد يستمر العلاج ، لا أحد يستطيع التنبؤ.
