من المهام المهمة التي حلها الطب الحديث الوقاية من الانسداد الرئوي. هذه المشكلة ذات صلة بسبب خطر اضطراب الدورة الدموية ، وفي الفترة التي تلي الجراحة أو أثناء الحمل ، يزداد خطر الإصابة بمثل هذه الأمراض بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوقاية من الجلطات الدموية الرئوية ذات صلة بمجموعة واسعة إلى حد ما من الأشخاص الموجودين في المجموعة المعرضة للخطر. من عام إلى آخر ، يتم نشر العديد من الأعمال المثيرة للاهتمام حول هذا المرض ، ومع ذلك لا يزال السؤال ليس له إجابة عالمية. إذن ، ما هي أكثر الإجراءات فعالية للوقاية من الجلطات الدموية ، الأدوية التي تمنع هذه الحالة معروفة؟ دعونا نحاول معرفة ذلك
ما الذي يدور حوله
الجلطات الدموية هو مرض يتم فيه انسداد الشريان الرئوي بسبب جلطة دموية. يمكن أن تتكون الجلطة الدموية في أي وعاء دموي في جسم الإنسان ، ولكن عند فصلها عن مكان تكونها ، ينقل مجرى الدم الجلطة داخل الجسم. في لحظة لا يمكن التنبؤ بها ، يمكن لمثل هذه الجلطة الدموية أن تسد الوعاء. من أخطر اللحظات انسداد الشريان الرئوي. كقاعدة عامة ، يتم استفزاز هذا الموقف من خلال الجلطة التي تشكلت في اليميننصف اقسام القلب او في العروق
عند انسداد الشريان ، لا تتلقى أنسجة الرئة الدم ، ومعها يتم حظر تدفق الأكسجين. وهذا يؤدي إما إلى نوبة قلبية أو التهاب رئوي ، عندما يؤدي نخر الأنسجة إلى حدوث التهاب.
كيف تشك
تم توثيق الحاجة إلى الوقاية من الجلطات الدموية على مستوى الولاية. أصدرت وزارة الصحة مؤخرًا أمرًا بشأن هذه المسألة ، بالإضافة إلى العديد من الجوانب الأخرى للرعاية الصحية في بلدنا. ومع ذلك ، لا يخفى على أحد أن الوقاية يجب أن تبدأ ببرنامج تعليمي: يجب أن يكون عامة الناس على دراية بخطورة مثل هذا المرض ، والأسباب التي تثيره ، فضلاً عن الأعراض التي تشير إلى اقتراب الخطر.
يمكن أن تشك في وجود احتمال كبير للإصابة بالجلطات الرئوية إذا لاحظ الشخص ضيق في التنفس وضعف وإغماء. في هذه الحالة ، غالبًا ما يشعر المرء بالدوار ، ويؤذي الصدر ، وتصبح المتلازمة أقوى عند السعال ، في محاولة لأخذ نفس عميق. يظهر الفحص انخفاض ضغط الدم ، مصحوبًا بزيادة في معدل ضربات القلب (المعدل يتجاوز 90 نبضة / دقيقة). تنتفخ الأوردة في الرقبة وتبدأ في النبض. مع الجلطات الدموية ، يسعل المريض أولاً جافًا ، ثم مع نخامة طفيفة من البلغم ، وبصق الدم ، وفي نفس الوقت يصبح الجلد شاحبًا. قد يكتسب الوجه والجسم في النصف العلوي لونًا مزرقًا. ارتفاع الحرارة العام المحتمل. يتم تحديد شدة الأعراض من خلال الشريان المصاب.الجلطة - إذا كان وعاء صغيرًا نسبيًا ، فقد تكون بعض الأعراض خفيفة جدًا ، في حين أن البعض الآخر قد يكون غائبًا تمامًا.
من أين أتت الجلطة الدموية؟
يسأل الكثير من الناس الأطباء المحليين عما إذا كان من الممكن شرب الأسبرين للوقاية من الجلطات الدموية ، لكن في كثير من الأحيان لا تحاول حتى فهم سبب تشكل جلطات الدم. بالطبع ، يمكن أن يظهر الأسبرين في بعض الحالات نتيجة جيدة ، لأنه يخفف الدم ، لكنه لا يقضي على جميع أسباب الانصمام الخثاري. إذا تخيلت من أين تأتي جلطات الدم ، وقارنتها بنمط حياتك والتشخيصات ، يمكنك فهم السبب الذي من المرجح أن يثير علم الأمراض. بناءً على ذلك ، يمكن بالفعل اتخاذ تدابير وقائية. يعتبر الانصمام الخثاري بعد الجراحة ينطوي على مخاطر عالية إلى حد ما للتطور ، لذلك يجب معالجة مثل هذه الحالة بعناية فائقة ، حتى لو لم يكن هناك سبب آخر لتطور المرض.
كما تظهر الإحصائيات ، تتشكل جلطات الدم في الغالب في منطقة الحوض والساقين. في كثير من الأحيان ، يكون السبب الرئيسي لانسداد الوعاء الدموي هو تكوين جلطة في الجهاز القلبي أو أوردة الكبد أو الكلى أو في الوريد الأجوف العلوي. عند الانفصال عن جدار الوعاء الدموي ، تهاجر هذه الجلطة تدريجيًا ويمكن أن تصل إلى الشريان الرئوي. في بعض الحالات يكون هناك انسداد في شريانين في نفس الوقت - على اليسار واليمين.
مجموعة مخاطر
يُعتقد أن الوقاية الأكثر صلة بالجلطات الدموية الوريدية ، إذا كان الدم أكثر تميزًاأعلى من المعتاد ، مستوى التخثر. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا حول علم الأورام ، ولا يهم العضو الذي يتم توطين الأورام الخبيثة فيه. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بجلطات دموية مع نمط الحياة المستقرة. يمكن أن يحدث هذا إذا كان الشخص في السرير لفترة طويلة بعد السكتة الدماغية أو الجراحة أو الإصابة. تعتبر الوقاية من الجلطات الدموية وعلاجها أمرًا مهمًا لكبار السن ، لأن العمر نفسه عامل في تصنيف الشخص على أنه مجموعة معرضة للخطر. أيضا ، أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن هم أكثر عرضة لمشاكل
الوقاية والعلاج من الجلطات الدموية هي معلومات ذات صلة لأولئك الذين بدأوا بالفعل في تجلط الدم ، وهناك أيضًا سبب للاعتقاد بأن هناك استعدادًا وراثيًا لهذه الحالة المرضية. إذا كان من المعروف أن زيادة تخثر الدم يمكن أن تنتقل إلى شخص ما ، إذا تم تشخيص الأقارب المقربين بدوالي الأوردة ، فإن التغذية السليمة والوقاية من الجلطات الدموية هي جوانب مهمة ، والمعرفة والالتزام الذي يسمح لك بالحفاظ على الصحة ونوعية الحياة لفترة أطول
ما الذي يجب البحث عنه أيضًا؟
الوقاية من الجلطة والجلطات الدموية مهمة لأولئك الذين يعانون من تعفن الدم. هذا مرض خطير للغاية يتميز بآفة معدية في الدم تؤدي إلى حدوث خلل في العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية. لا تقل خطورة عن حالة أولئك الذين ورثوا أمراض الدم ، بما في ذلك تلك المرتبطة بزيادة التخثر.
تأكد من معرفة قواعد الوقاية من تجلط الدم والجلطات الدموية ، أولئك الذين لديهم متلازمة الفوسفوليبيد. هذه حالة مرضية يتم فيها إنتاج الأجسام المضادة ضد خلايا الجسم ، بما في ذلك الصفائح الدموية ، والتي من خلالها يكون للدم القدرة على التجلط. كل هذا يؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بجلطات الدم ، وعواقب هذه العملية غير متوقعة.
المخاطر
فكرة عامة عن الوقاية من الجلطات الدموية ضرورية لأولئك الذين أمضوا وقتًا طويلاً دون حركة أو عانوا من دوالي الأوردة أو احتفلوا بالذكرى السنوية الستين - فالعمر يترك أيضًا بصماته على جودة الدم. احتمالية الإصابة بالمرض هي في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن وأولئك الذين يعيشون نمط حياة غير صحي - التدخين وتعاطي الكحول وتناول الأطعمة الدهنية والوجبات السريعة.
الوقاية من الجلطات الدموية ضرورية للاستخدام طويل الأمد لمدرات البول ، والخضوع للعلاج الكيميائي للسرطان ، والتعافي من الجراحة ، والصدمات ، وإذا كنت بحاجة إلى الخضوع للقسطرة الوريدية باستمرار.
من أين تبدأ
الوقاية من الجلطات الدموية الأولية والثانوية. أساسي - هذه هي الأنشطة التي يجب القيام بها بين مجموعة الخطر في حالة عدم تشخيص "الجلطات الدموية". ثانوي - هذه هي التدابير التي تهدف إلى منع تكرار حالة الأزمة.
كجزء من الوقاية الأولية من الجلطات الدموية ، يتم اتخاذ تدابير شاملة لمنع تجلط الدم في الأوردة. بادئ ذي بدء ، ينصب اهتمام الأطباء على الوريد الأجوف السفلي. الأكثر ملاءمة للأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة مستقر. من الضروري استخدام الملابس الداخلية الضاغطة بانتظام أو ربط أرجل المريض بضمادات مطاطية. حتى لو كان من المتوقع فترة نقاهة طويلة جدًا ، فإن الوقاية من الجلطات الدموية بعد العملية الجراحية تنطوي على أقصى قدر من النشاط ، قدر الإمكان في حالة المريض. قلل من الراحة في الفراش ، إن أمكن ، وإعطاء الجسم نشاطًا بدنيًا بانتظام ، وزيادته تدريجياً. هناك حاجة لاتخاذ تدابير مماثلة إذا كان المريض قد عانى من نوبة قلبية ، سكتة دماغية
ماذا تحتاج أيضًا؟
النهج الحديث للوقاية من الجلطات الدموية في فترة ما بعد الجراحة ، وكذلك عندما يدخل الشخص في مجموعة خطر ، ينطوي على الممارسة المنتظمة للتمارين العلاجية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب مضادات التخثر ، والتي يتناقص تخثر الدم إلى حد ما تحت تأثيرها. كقاعدة عامة ، يتم وصفها إذا كان هناك احتمال كبير بحدوث مضاعفات.
الوقاية من الجلطات الدموية في فترة ما بعد الجراحة قد تشمل جراحة إضافية. يعد ذلك ضروريًا إذا كان جزء من الوريد مليئًا بجلطات الدم. بموافقة المريض يتم إزالة هذا العنصر من الجسم
خيارات بديلة
مرشح Cava يعطي نتائج جيدة. هذا الإجراء للوقاية من الجلطات الدموية قبل الجراحة أو بعدها مناسب لأولئك المرضى الذين لديهم جلطات دموية في أرجلهم. منقيهي مصيدة متخصصة قادرة على تمرير الدم ، لكنها تحافظ على الجلطات. هناك عدة أنواع من هذه المرشحات ، تختلف إلى حد ما عن بعضها البعض في ميزات التصميم. عادة ما يتم وضع المصيدة أسفل فتحة أوردة الكلى في الوريد الأجوف. يتم فحص المريض المصاب بالفلتر بانتظام لتحديد متى يجب استبدال المصيدة.
يمكن أن يساعد الضغط الرئوي على الساقين. هذه بالونات خاصة توضع على الأرجل ، ثم يتم نفخها وتفريغها بالتتابع. يسمح تطبيق هذه الطريقة بتقليل التورم ، والذي غالبًا ما يصاحب الدوالي. تتلقى أنسجة الساق المزيد من الأكسجين ، وتحسن التغذية ، ويذيب الجسم بشكل أكثر فعالية جلطات الدم التي تراكمت في الدورة الدموية.
هذا مهم
تتضمن الإجراءات الوقائية للحد من مخاطر الجلطات الدموية دائمًا تغيير نمط حياة المريض. إذا كان الشخص يدخن ، فعليك التخلي تمامًا عن هذه العادة السيئة. قلل من تناول المشروبات الكحولية. سيكون عليك أيضًا البدء في تناول طعام صحي ومتوازن.
إذا حدث الانصمام الخثاري بالفعل ، فمن المهم منع الانتكاس. سترافق هذه الأحداث الشخص طوال حياته ، لأن كل جلطة دموية جديدة تشكل خطرًا شديدًا. في الطب ، هناك الكثير من حالات الوفاة بسبب الانصمام الخثاري الثانوي. إذا كان التاريخ يحتوي على ذكر لمثل هذه الحالة ، يتم وصف مضادات التخثر للمريض ومرشح فخ. سيتعين عليك الحضور بانتظام لإجراء الفحوصات للطبيب للتحقق مما إذا كان الوقت قد حان لتغيير المصيدة إلى مصيدة جديدة. يجب أيضًا تناول الحبوب التي سيصفها الطبيب باستمرار ، باتباع تعليمات الطبيب تمامًا. من غير المقبول تمامًا إلغاءها أو تغييرها حسب الرغبة. بالطبع ، لا يمكنك التدخين ، وشرب الكحول ، والأطعمة المقلية ، والدهنية ، والمدخنة التي لها تاريخ من الجلطات الدموية.
الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ضد الجلطات الدموية
نتيجة جيدة في الوقاية من الجلطات الدموية يمكن أن تظهر nadroparin الكالسيوم. لا يمكن استخدام الاستعدادات مع هذا العنصر النشط خلال فترة الحمل والتغذية. بقدر ما كان من الممكن اكتشافه خلال التجارب السريرية ، يمكن للكالسيوم nadroparin أن يعبر المشيمة ، كما وجد أيضًا في حليب الثدي ، مما تسبب في تقييد شديد إلى حد ما. ينشط استخدام هذا الدواء عمليات ترشيح الكالسيوم من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر نزيف يصل إلى ضعف ما هو مع الهيبارين الأخرى.
البديل هو fragmin. الأدوية المصنوعة على هذا العنصر النشط لا تؤثر على تركيز الكالسيوم في جسم المريض. يتم استخدام الدواء على نطاق واسع في دول بيلاروسيا ورابطة الدول المستقلة. أظهرت التجارب السريرية أنه يمكن استخدام فريجمين حتى أثناء الحمل ، عندما يكون اختيار الأدوية محدودًا للغاية. يرتبط استخدام الدواء بحد أدنى من احتمال حدوث نزيف. إذا تم إعطاء المريض صمامات قلب صناعية ، وإذا تم الكشف عن حالة صدمة ، يوصى باللجوء إليهاالأدوية القائمة على فراجمين
الوقاية بعد الجراحة
تعتمد ميزات الإجراءات الوقائية بشكل مباشر على سبب العملية والأعضاء التي تأثرت بها. هناك ثلاث مجموعات معرضة للخطر - منخفضة ، متوسطة ، عالية. يكون احتمال حدوث الجلطات الدموية أقل احتمالًا إذا تم إجراء عملية قصيرة الأمد ، لا تزيد عن نصف ساعة ، مصحوبة بعامل خطر واحد. إذا كانت العملية خالية تمامًا من عوامل الخطر ، فإن الاحتمال المنخفض للإصابة بالجلطات الدموية هو أيضًا سمة مميزة لهؤلاء المرضى الذين خضعوا لتدخل جراحي أطول. احتمالية حدوث نتيجة قاتلة تسببها جلطات الدم في ظل هذه الظروف أقل من مائة بالمائة. لمنع حتى هذه المخاطر الصغيرة ، من الضروري بدء الحركات النشطة في أقرب وقت ممكن ، وتطبيق ضمادات مرنة على الساقين ، وارتداء ملابس داخلية مضغوطة خاصة ، وتطبيق ضغط هوائي وتحفيز كهربائي لأنسجة عضلات الساقين.
متوسط مستوى الخطر هو سمة لأولئك المرضى الذين تم تشخيصهم بأمراض القلب ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وكذلك أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية طارئة في أمراض النساء. المرضى الذين يتناولون موانع الحمل الفموية معرضون لخطر معتدل. في هذه المجموعة ، يصل احتمال الوفاة من الجلطات الدموية إلى واحد بالمائة. تشمل التدابير الوقائية استخدام فراجمين ، كليكسان. يبدأ تناول هذه الأدوية حتى قبل الجراحة (بعد ذلك بساعتين)استمرت الدورة خلال فترة التأهيل من سبعة إلى عشرة أيام.
مستوى الخطر: الحد الأقصى
أولئك الذين تم تصنيفهم على أنهم مجموعة عالية الخطورة يجب أن يكونوا أكثر انتباهاً للوقاية. هؤلاء هم الأشخاص الذين خضعوا لتدخلات جراحية كبرى طارئة ومخططة. هناك احتمال كبير للإصابة بالجلطات الدموية أثناء الولادة القيصرية. تشمل هذه المجموعة مرضى السرطان الذين يعانون من أمراض خارج الجهاز التناسلي ، تجلط الدم ، أهبة التخثر. إذا كان هناك تاريخ من الانصمام الخثاري الرئوي ، فسيتم تصنيف المريض تلقائيًا على أنه مجموعة عالية الخطورة.
بالنسبة للأشخاص من هذه الفئات ، فإن احتمال الموت الناجم عن الجلطات الدموية في شرايين الرئتين يصل إلى عشرة بالمائة. لمنع حدوث نتيجة سلبية ، من الضروري اتخاذ تدابير لتسريع تدفق الدم في الجسم. لهذا ، عادة ما توصف مضادات التخثر بجرعة مضاعفة مقارنة بمجموعة المخاطر المتوسطة. من المهم أن يختار الطبيب الأدوية بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها من تحليلات المريض. من غير المقبول إهمال توصيات الطبيب المتعلقة بالإجراءات الوقائية ، وقبل كل شيء من المهم استخدام الأدوية الموصوفة بانتظام.
الوقاية: الطريقة الجراحية
يمكن منع الانصمام الخثاري الرئوي بطريقة جذرية إلى حد ما - عن طريق الجراحة. هناك العديد من الطرق التي يمكن أن تمنع بشكل فعال تطور المرض. في بعض الحالات ، يتم ربط الأوردة الرئيسية أسفل مستوى الفخذ. تم تجهيز العديد من المرضى ، خاصة في السنوات الأخيرة ، بمرشحات مصيدة تسمح بما يكفيمنع المضاعفات المحتملة بشكل فعال إذا كان هناك بالفعل تاريخ من الجلطات الدموية. تسمح الأوعية الدموية وبعض التقنيات الجراحية الأخرى عالية التقنية باستئصال الجلطات الدموية ، والتي تظهر أيضًا مستوى عالٍ من الكفاءة مع زيادة احتمالية الإصابة بالأمراض. أخيرًا ، يلجأون إلى تقنية الطي ، حيث يعالجون الوريد الأجوف في الأطراف السفلية.
مرشح Cava: متى يتم استخدامه؟
يبدو أن مصيدة المرشح هي الخيار الأفضل للكثيرين لمنع الانسداد الرئوي. ومع ذلك ، لا يمكن اللجوء إليها في جميع الأحوال دون استثناء. هناك عدد من المؤشرات التي يمكن من أجلها زرع مثل هذا المرشح. المؤشرات هي:
- عدم القدرة على استخدام مضادات التخثر ؛
- استئصال الجلطات الدموية للشريان الرئوي ؛
- جلطة دموية كبيرة نوعًا ما ، طويلة الأمد ، عائمة من فصيلة اللفائفي الأجوي ؛
- زيادة فرصة الانتكاس بسبب تجلط الأوردة العميقة ؛
- تحمل الفترة ؛
- تكرار الانصمام الخثاري الرئوي ؛
- الانتشار القريب للتخثر الوريدي ، والذي لا يتم منعه بمضادات التخثر المأخوذة.
الوقاية: البحث والنتائج
من سنة إلى أخرى ، تجري العقول الرائدة في الطب أبحاثًا لتحديد طرق أكثر أو أقل فعالية للوقاية من الجلطات الدموية في الشرايين الرئوية. الهدف الرئيسي من البحث العلمي هو خفض معدل الوفيات سنويًا. من بين أحدث الدراسات حول هذه القضية ، يتم لفت الانتباه إلى العمل معهامرضى السرطان. تظهر الدراسات واسعة النطاق أن الإحصاءات الجيدة تسمح بجمع فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة لمجموعة المخاطر. ومع ذلك ، من المهم أن يخضع الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالانسداد الرئوي لفحوصات منتظمة. هذا يجعل من الممكن إبقاء الوضع تحت السيطرة. تشير الدراسات إلى أن وجود جلطات الدم لا يترافق دائمًا مع المظاهر السريرية للتخثر ، فالكثير من الحالات تكون سرية.
كما يتضح من الإحصائيات الطبية ، فإن الفحوصات الدورية باستخدام أحدث أجهزة الموجات فوق الصوتية ، وكذلك تركيب مصائد الفلتر عند اكتشاف عوامل زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية ، تعطي نتيجة أفضل بكثير من الموجات فوق الصوتية العادية ، المصحوبة عن طريق العلاج المحافظ. بالإضافة إلى الانغراس ، أظهرت الدراسات أيضًا نتائج محسّنة ومعدل وفيات سنوي أقل لربط الوريد فوق مستوى الجلطة الخطيرة ، مع استئصال المستعرض.
يولي المتخصصون اهتمامًا خاصًا: أهم عنصر هو التشخيص الحديث ، بما في ذلك فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة إذا كان هناك احتمال لتطوير الانسداد الرئوي.
