يشمل تصنيف اضطرابات النوم الرئيسية ما يسمى بمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم. ما هو غير واضح للجميع. عندما يظهر في المنام ، يكون لدى الشخص فترات طويلة من توقف التنفس. هذه الظاهرة خطيرة للغاية ، ففي بعض الحالات يمكن أن تكون قاتلة.
بعبارة أخرى ، انقطاع النفس هو توقف تام لتدفقات التنفس الأنفي والفموي المسجل ، والذي يستمر لمدة عشر ثوانٍ على الأقل وينجم عن انخفاض في المسارات في البلعوم. في الوقت نفسه ، يمكن الحفاظ على جهود الجهاز التنفسي أو عدم وجودها.
الأنواع الرئيسية لانقطاع التنفس أثناء النوم
اليوم ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من هذا المفهوم. وهي مركزية معوقة ومختلطة.
يعرف انقطاع النفس المركزي بأنه قصور في تدفق الهواء بسبب الغياب المؤقت لنبضات الجهاز العصبي المركزي التي تنشط الجهد التنفسي. كقاعدة عامة ، يحدث هذا النوع عند الأشخاص الذين لديهم آليات ضعيفة في عملية تنظيم التنفس ، كما أنه يرتبط أيضًا بأضرار عميقة وتشريحية لمسارات الجهاز العصبي المركزي.
متلازمةيُعد انقطاع النفس الانسدادي النومي حالة خطيرة تهدد الحياة غالبًا. يتميز عادةً بتطور انقطاع النفس لأكثر من عشر ثوانٍ وعلى فترات خمسة عشر مرة في الساعة. يتميز توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي أو المحيطي بانسداد تدفق الهواء في الجهاز التنفسي العلوي. لهذا السبب ، لا يمكن أن يصل كل هواء الزفير إلى الرئتين ، ولهذا السبب لا يوجد تدفق هواء كافٍ.
انقطاع النفس المختلط
يتكون توقف التنفس أثناء النوم المختلط من علامات كلا النوعين المذكورين أعلاه. يعتبر انقطاع النفس الانسدادي النومي الأكثر شيوعًا ، وفقًا لمعظم المعامل التي تدرس النوم ، ولكن انقطاع النفس النومي المختلط شائع جدًا أيضًاتحدث معظم حالات انقطاع النفس الانسدادي النومي بسبب التنسيق غير السليم لنبضات الجهاز العصبي المركزي فيما يتعلق عضلات الجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالات ، يحدث خلل التوتر العضلي في البلعوم المركزي.
عند الرجال ، يحدث توقف التنفس أثناء النوم (ما تم وصفه أعلاه) أكثر من عشرين مرة ، كقاعدة عامة ، يحدث من أربعين إلى ستين عامًا. معظم هؤلاء الناس يعانون من السمنة المفرطة.
الأشكال السريرية لانقطاع النفس
حسب تصنيف توقف التنفس أثناء النوم ، بالإضافة إلى التقسيم إلى الأنواع المذكورة أعلاه والتي تتعلق بإحداث هذه المتلازمة ، هناك أيضًا أنواع إكلينيكية تتكون من الأشكال التالية:
- الشخير بعناصر توقف التنفس أثناء النوم
- متلازمات بيكويكيان ؛
- انقطاع النفس المفاجئ عند الأطفال (متلازمة الموت المفاجئ) ؛
- نقص التهوية المركزية ؛
- لعنة اوندين
الشخير الليلي صوت يحدث عند الشهيق مع مرور الهواء في الفم الضيق ومنطقة الأنف من البلعوم.
ما يسمى بمتلازمة بيكويكيان يتميز بوجود السمنة والشخير الليلي وكثرة الحمر واحتقان الدم.
انقطاع النفس عند الرضع
انقطاع النفس النومي المفاجئ عند الأطفال يحتل مكانة مهمة في عدد الوفيات تحت سن السنة. تحدث هذه الظاهرة بسبب عدم التنظيم الكامل للتنفس. كقاعدة عامة ، غالبًا ما يحدث عند الأطفال الخدج. وتتفاقم إذا كان هناك نزلات وأورام دموية في الجهاز التنفسي.
يمكن أيضًا أن يكون سبب ظهور VAGD عند الرضع الذين يعانون من الجهاز العصبي المركزي المتخلف ارتفاعًا في درجة الحرارة ، مما يؤدي إلى اضطراب النظام الحراري الطبيعي. في الوقت نفسه ، تتطور متلازمة انقطاع النفس المختلط عند الأطفال حديثي الولادة ، وتشارك كل من الآليات المركزية والانسداد في ظهورها.
لعنة أوندين هي أيضًا نوع من توقف التنفس أثناء النوم. أن هذا لا يعرفه الكثيرون. هذه الظاهرة نادرة جدا. في هذا الشكل ، يتم فقدان التحكم الآلي في تنظيم التهوية ، لذلك يمكن التحكم في التنفس بطريقة عشوائية ، وهو أمر غير ممكن أثناء النوم. عندما ينام الشخص ، لا يتم تنفيذ التنظيم ، ويحدث انقطاع النفس. يحدث هذا غالبًا في وجود أورام أو التهابات أو آفات ضمورية في النخاع الشوكي في الدماغ ، بالإضافة إلى ذلك أثناء التدخل الجراحي للتوصيل.طرق
توقف التنفس أثناء النوم المركزي
يحدث هذا البديل في وضع الاستلقاء عادةً عند الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة للمرض. يتميز انقطاع النفس الانسدادي بوجودشكاوي من الشخير المستمر والنعاس أثناء النهار ، ومع ذلك ، عندما يتوفر تخطيط النوم ، هناك متلازمة بدون جهود تنفسية لاختطاف الصدر ، وهي سمة من سمات المرض المركزي المتنوعة. علاج هذا النوع من انقطاع النفس سهل التنفيذ ، حيث يمكن التعرف على هذا النموذج بسهولة من خلال تسجيل حلم على الفيديو ، أي من خلال الضوضاء المحددة عند فتح الشعب الهوائية في كل حلقة من انقطاع النفس.
يمكن أن ترتبط الآليات الرئيسية لهذه الظاهرة بحقيقة أن هناك قمعًا لجهود الجهاز التنفسي من خلال تراجع البلعوم في وضع الاستلقاء. في الوقت نفسه ، يؤدي التخدير الموضعي إلى المظاهر المعتادة لانقطاع النفس النومي.
توقف التنفس أثناء النوم
هذا البديل أقل شيوعًا من انقطاع النفس الانسدادي النومي. يحدث هذا الشكل بشكل أساسي عندما تتطور عوائق مجرى الهواء العلوي أثناء النوم بعد اضطرابات في تعصيب الحنجرة ، مما يؤدي إلى حقيقة أنها تتداخل. حول هؤلاء المرضى ، يلاحظ الناس ، كقاعدة عامة ، وجود شخير غير عادي ، بالإضافة إلى أعراض أخرى ، بما في ذلك النعاس والصداع في الصباح والوعي الضبابي. قد تكون الأسباب هي الاضطرابات المركزية والمحيطية.
تظهر التشنجات الليلية في الحنجرة في كثير من الأحيان بسبب التعرض لحمض الهيدروكلوريك على الحبال الصوتية. لا يستطيع الإنسان التنفسبشكل طبيعي ، ويصبح التنفس متقطعًا ، وبعد ذلك يستيقظ فجأة. عادة ما تستمر هذه الأعراض دقيقتين أو ثلاث دقائق.
مفهوم ضعف التنفس
هذا الحدث عبارة عن حدث تنفسي يتميز بانخفاض جزئي في تدفق الهواء عن طريق الأنف والفم ، وكذلك انخفاض في السعة بمقدار النصف على الأقل ، بالتزامن مع انخفاض تشبع الدم بالأكسجين بنسبة ثلاثة بالمائة ، بينما المدة عشر ثوانٍ على الأقل. يمكن أن تكون متلازمة نقص التنفس إما معرقلة أو مركزية.
تسمى المفاهيم المماثلة مجتمعة اضطرابات الجهاز التنفسي العامة. تعمل هذه الظواهر كأساس لتعريفات علم الأمراض حول متلازمة نقص التنفس أثناء النوم.
حتى الآن ، لا يوجد تعريف واضح لمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم. في البداية ، كان تفسيره يعتمد فقط على عدد الأحداث التنفسية في ساعة واحدة من النوم. في الوقت نفسه ، يعد الشخير أحد أكثر الأعراض المميزة التي لا غنى عنها لانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فضلاً عن كونه عامل خطر رئيسي. ومع ذلك ، لا يعاني كل من يشخر من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ، كما أن خطر الإصابة به أعلى بكثير من غير المصابين بالشخير.
شدة انقطاع النفس
بالإضافة إلى ذلك ، يوجد اليوم تصنيف آخر لانقطاع التنفس على أساس الشدة. معاييره هي عدد النوبات ومدتها لكل ساعة من النوم ليلاً.
كقاعدة عامة ، هناك ثلاث درجات رئيسية لشدة انقطاع النفس:
- ضوءشكل (من خمسة إلى عشرين هجومًا في الليلة) ؛
- متوسط الخطورة (من عشرين إلى أربعين هجومًا) ؛
- شكل حاد (أكثر من أربعين هجمة).
اعتمادًا على التنوع ، هناك علاجات مختلفة لانقطاع التنفس أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن شدة عملية تشبع الدم بالأكسجين وكذلك مدتها والهجمات نفسها لها أهمية كبيرة هنا. يتم تقييم شدة متلازمة توقف التنفس أثناء النوم من خلال مؤشرات الضائقة التنفسية ، والتي يتم حسابها باستخدام صيغة خاصة.
أيضًا ، يمكن أن تكون الشروط الإضافية لتقييم شدة انقطاع النفس مؤشرات على تشبع الأكسجين بناءً على النوبات ، ودرجة النوم ليلاً ، وأيضًا اضطرابات القلب والأوعية الدموية المرتبطة بخلل في الجهاز التنفسي.
تعريف انقطاع النفس الانسدادي النومي
اليوم يمكننا التمييز بين التعريف الأكثر اكتمالا لمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم. هذه حالة يعاني فيها الشخص من توقفات متكررة في التنفس بسبب انقطاع النفس الكامل أو الجزئي. قد تكون الأسباب توقف التنفس الرئوي ، ورغم حقيقة أن جهود الجهاز التنفسي مستمرة ، والتي تتميز بوجود الشخير ، وأيضاً بانخفاض الأكسجين في الدم وتفتت النوم.
الاستيقاظ المتكرر والنعاس المفرط أثناء النهار قد تحدث هنا. من أجل تحديد انقطاع النفس ، الذي يختلف فيه التنفس بشكل كبير عن الحالة الطبيعية ، من الضروري تحديد ما إذا كانت نوباته قد استمرت بالفعل عشر ثوانٍ على الأقل وظهرت خمس عشرة مرة في الساعة.
ملامح توقف التنفس أثناء النوم
مع المزيدفي الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث ما يصل إلى خمسمائة حالة توقيف تنفسي ليلاً ، لمدة إجمالية تبلغ ثلاث أو أربع ساعات. هناك حاجة ماسة إلى علاج انقطاع النفس هنا. يمكن أن يؤدي وجود مثل هذا المرض إلى نقص الأكسجة الحاد والمزمن ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، ويؤدي أيضًا إلى اضطرابات ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وحتى الموت المفاجئ أثناء النوم.
خلال النهار ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض من نوبات من النعاس المتزايد ، وزيادة التهيج ، وانخفاض الانتباه ، وتدهور الفاعلية والصداع لفترات طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نوبات النعاس خطيرة جدًا أثناء القيادة ، حيث يوجد خطر معين من حوادث المرور.
تاريخ توقف التنفس
المرة الأولى التي تم فيها وصف مظاهر توقف التنفس أثناء النوم بالتفصيل في عام 1919. على سبيل المثال ، تم أخذ الشباب الذين يعانون من زيادة الوزن ويشكون من وجود النعاس أثناء النهار. بالفعل في عام 1956 ، تم وصف حالة لها علامات مميزة مثل السمنة ، والشخير في الليل ، وارتفاع ضغط الدم.
متلازمة لعنة أوندين هي شكل نادر من انقطاع النفس النومي المركزي. ما هو ، لا يعرف الكثير من الناس. عادة ما تكون هذه الحالة مصحوبة بنقص تأكسج ملحوظ وتغيرات في نشاط الدماغ تؤدي إلى استيقاظ متكرر إلى حد ما في الليل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات توقف التنفس أثناء النوم لدى الأشخاص الذين يتمتعون بوزن مثالي للجسم وقلة النعاس.بعد الظهر
عواقب توقف التنفس أثناء النوم
الأرق واضطرابات النوم المختلفة التي يسببها انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الناس تؤثر بشكل كبير على حياتهم اليومية. على الفور ، تنخفض الإنتاجية ، وترتفع المصاريف الطبية ، وتزداد الإجازات المرضية ، وما إلى ذلك.
علاوة على ذلك ، يؤدي توقف التنفس أثناء النوم (كما ذكرنا سابقًا) إلى انخفاض في إمداد الأكسجين ، إلى جانب انخفاض جودة النوم ، نتيجة لذلك ، مما يؤدي إلى إطلاق هرمونات التوتر ، والتي يمكن أن تزيد يؤدي ضغط الدم إلى زيادة معدل ضربات القلب ويؤدي إلى ركود القلب. كما يؤدي انقطاع النفس أثناء النوم إلى اضطراب استقلاب الطاقة ، مما يؤدي إلى خطر زيادة الوزن ومرض السكري.
كقاعدة عامة ، يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في مستوى الأكسجين في الجسم إلى حدوث صداع في الصباح ، وانخفاض في القدرة على التركيز والتفكير المنطقي والتعلم وتذكر أي شيء. بالإضافة إلى أن الأرق يؤدي إلى تغيرات في مزاج وسلوك المريض ، وكذلك إلى حالة اكتئاب. لذلك ، فإن ليالي الطوال تزيد من احتمالية وقوع الحوادث في العمل وعلى الطريق.
هجمات توقف التنفس أثناء النوم (ما هي وكيفية التعامل معها ، فحصناها في مراجعتنا) يتم شرحها بشكل مثالي من خلال الطب الحديث. اليوم ، يمكن علاجها بسهولة ، وتعتمد مبادئها على مجموعة من الأسباب المختلفة ومستوى شدة المرض. إذا كان هناك شخير بسيط وأنواع خفيفة من انقطاع النفس ، فإن طرق الليزر وتردد الراديو الخاصة تكون فعالة للغاية.علاج الحنك الرخو واللهاة. كما أن من النقاط المهمة في عملية العلاج التدخل الجراحي في حالة صعوبة التنفس.
