العدوى المعوية مع تلف الغشاء المخاطي للقولون البعيد ، والعوامل المسببة منها ميكروبات الشيغيلا ، تسمى الزحار ، أو داء الشيغيلات. البكتيريا على شكل قضيب ، واسمها الآخر هو عصية الزحار. تطور المرض يحدث على النحو التالي. في البداية ، تتطور الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء الدقيقة ثم تخترق الأنسجة الظهارية للأمعاء الغليظة ، حيث تتكاثر بنشاط ، وتلتقط كامل سطح الأمعاء. نتيجة لذلك ، تموت الخلايا الظهارية وتتكون القرحات في مكانها. بالإضافة إلى ذلك ، تفرز البكتيريا مادة سامة تؤدي أيضًا إلى موت الخلايا وتؤدي إلى زيادة إفراز الأمعاء للماء والكهارل. للسم تأثير سلبي على الغدد الكظرية والجهاز العصبي ويسبب تسممًا شديدًا للجسم.
الصورة السريرية للشكل النموذجي من الزحار (متغير التهاب القولون)
يبدأ حادتتجلى أعراض التسمم بالحمى والصداع وفقدان الشهية وخفض ضغط الدم. من الجهاز الهضمي ، تظهر الأعراض السريرية التالية للزحار:
- ألم خفيف مستمر في جميع أنحاء البطن.
- ثم يصبح التشنج أكثر حدة. الموقع - اسفل البطن
- قبل التبرز يشتد الألم
- في منطقة المستقيم ، هناك أيضًا آلام من نوع الشد مع الارتداد إلى العجز. تتشكل أثناء حركة الأمعاء وتستمر لعدة دقائق بعدها.
- دوافع كاذبة وشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء بعد التغوط.
- تكرار البراز أكثر من 10 مرات في اليوم
- يوجد دم ومخاط في البراز
أشكال الزحار:
- إذا كانت خفيفة - الحمى تختفي بعد بضع ساعات أو يمكن أن تستمر حتى يومين. البراز يصل إلى عشر مرات في اليوم ، قد لا يكون هناك شوائب من المخاط والدم. ألم البطن خفيف ، والحوافز الكاذبة نادرة.
- بدرجة معتدلة - تكون جميع العلامات أكثر وضوحًا. ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة وتستمر حتى أربعة أيام ، ويقل الضغط. حتي 20 مرة في اليوم ، براز مع مخاط ودم.
- في الزحار الشديد ، الأعراض هي: ارتفاع الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم. المريض كسول وضعيف. تصبح الأدمة شاحبة ، ويزداد معدل ضربات القلب. إسهال شديد. براز على شكل مخاط دموي
- مع احتمال شديد جداتطور صدمة سامة أو اعتلال دماغي سام.
الصورة السريرية في البديل من التهاب المعدة والأمعاء من الزحار
في هذه الحالة تظهر أعراض التهاب المعدة الحاد: قيء ، غثيان ، ألم شرسوفي. في اليوم الأول ، تكون علامات التهاب القولون خفيفة أو غائبة. الحافز الكاذب للتبرز ، وكذلك المخاط والدم في البراز غائب. تظهر هذه الأعراض بعد يوم أو يومين من الإصابة. شدة الحالة تعتمد على درجة الجفاف. إذا تم محو التيار ، فإن كل العلامات تكون في حدها الأدنى.
لا يتم تشخيص الأشكال السريرية للمرض إلا من خلال نتائج الفحص البكتريولوجي. يتم التعبير عن العيادة بشكل سيئ. المرضى لا يظهرون أي شكوى ، معتبرين أنفسهم بصحة جيدة
علامات الزحار عند البالغين
فترة الحضانة تمتد من عدة ساعات إلى خمسة أيام. في اليوم الثاني أو الثالث بعد دخول العدوى جسم الفرد تظهر العلامات الأولى. يبدأ المرض بشكل حاد ، وأعراض الزحار عند البالغين كالتالي:
- ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة.
- الضغط ينخفض
- لا شهية.
- يظهر غثيان.
- إسهال.
- قيء
- تقلصات وألم في البطن
- الإلحاح المتكرر على التبرز. يتغير قوام البراز السائل إلى مخاط ممزوج بالدم. في الشكل الحاد للمرض ، يمكن الحث حتى 50 مرة خلال اليوم. ومع ذلك ، لا ينتهي كل منهم بالإفراغ ، أي أن هناك دوافع كاذبة. كان المريض مرهقا ، يشعر بالتعب العام ،هناك عطش وفقدان الشهية. الحالة تتدهور بسرعة
من المعروف أيضًا أن البديل المعدي المعوي للمرض نادر الحدوث. يتميز بالظهور المتزامن للأعراض الرئيسية للدوسنتاريا عند البالغين: الحمى والتسمم والإسهال. يبدأ المرض بالقيء والبراز المائي السائل. بعد يومين ، قد يتطور التهاب القولون. ثم يظهر الجفاف والخمول وانخفاض ضغط الدم وانخفاض كمية البول المنفصلة.
الزحار عند النساء
هذه الحالة المرضية خطيرة على كل من الجنين والمرأة. تحدث الولادة المبكرة في 40٪ من حالات تشخيص الزحار. يؤدي التأثير السلبي المعدي على الرحم إلى حدوث تقلصات ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة أو الإجهاض. يزيد خطر النزيف. أثناء الولادة ، يصاب الطفل من الأم. من العواقب الجسيمة والخطيرة ولادة طفل ميت أو موت امرأة.
علاج
كفاءة علاج أعراض الزحار عند البالغين والأطفال تعتمد على توقيتها. تصبح العدوى غير المعالجة مزمنة ، ولا يمكن علاجها إلا في مستشفى على مدار الساعة. من بين الأدوية ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- مضاد للبكتيريا ؛
- المواد الماصة ؛
- معالجة الجفاف وإزالة السموم ؛
- مضاد للالتهابات
- خافض للحرارة ؛
- مناعة ؛
- البروبيوتيك ؛
- أنزيمية ؛
- فيتامينات.
مضاعفات وتدابير وقائية
عدم فاعلية العلاج وكذلك عدم علاج أعراض الزحار عند البالغين والأطفال تثير عواقب وخيمة:
- توسع القولون المؤدي إلى الموت ؛
- تعفن الدم ؛
- الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي المعوي الذي يسبب النزيف ؛
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي
الوقاية هي النظافة الشخصية. غسل اليدين بعد زيارة المرحاض والأماكن العامة والمشي قبل الأكل. معالجة المنتجات بعناية قبل استخدامها. إذا كان أحد أفراد الأسرة مريضاً بالزحار ، فيجب تطهير المبنى.
الزحار عند الأطفال
وبطريقة أخرى يسمى مرض الأيدي غير المغسولة أو المتسخة. العامل المسبب لهذا المرض المعدي هو الشيغيلا ، وهو كائن حي دقيق سام يدخل الجهاز الهضمي من البيئة الخارجية. تتعرض الأمعاء للضربة الرئيسية. يحتل الزحار المرتبة الأولى من حيث التوزيع بين الالتهابات المعوية الأخرى. الفئة العمرية من سنتين إلى سبع سنوات هي الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
سبب هذه الظاهرة هو ضعف جهاز المناعة وعدم الامتثال للقواعد المعتادة للنظافة الشخصية. المناعة بعد المرض غير مستقرة ، يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى بشكل متكرر. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يكون الأمر صعبًا جدًا بسبب التسمم الشديد وجفاف الجسم. هناك عدة أشكال للمرض:
- سهل. أعراض الزحار عند الأطفال أقل من سنة هي كما يلي: إسهال متزايددرجة الحرارة. يستمر التسمم حوالي ثلاثة أيام. في غضون أسبوعين هناك شفاء كامل.
- متوسط الثقيل. يبدأ هذا الشكل عند الرضع بسرعة. ويتجلى ذلك في قشعريرة وحمى وتسمم الجسم. في اليوم الخامس ، يهدأ التسمم. يحدث الانتعاش في غضون شهر.
- ثقيل. على خلفية أقوى تسمم للجسم ، لوحظ حدوث انتهاك لنشاط نظام القلب والأوعية الدموية. العلاج طويل حتى ثلاثة اشهر
أسباب الزحار
أعراض المرض تثير البكتيريا المعوية الممرضة. في الشكل ، هذه أعواد صغيرة ، يتراوح حجمها من 1 إلى 3 ميكرون ، مع إمكانية التنقل. يفرزون السموم الداخلية والخارجية في مجرى حياتهم. إنهم يخافون من درجات الحرارة المرتفعة والأشعة فوق البنفسجية. البيئة الرطبة ودرجة الحرارة المنخفضة هي عوامل مواتية لتطورها. لوحظ الارتفاع في معدل الإصابة بشكل رئيسي في الصيف. تحدث العدوى عن طريق الاتصال الفموي البرازي أو الاتصال المنزلي.
عادة الطفل السيئة المتمثلة في سحب الأيدي والأشياء المتسخة في الفم تساهم في الانتشار السريع للعدوى. كما تنقله الحشرات. هناك حالات لا تتطور فيها العدوى ، ولا توجد عيادة ، وتموت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، بمجرد دخولها الجسم ، أو تفرز مع البراز. لوحظ هذا النمط عند الأطفال الذين لديهم جهاز مناعة قوي.
علامات المرض
يظهر المرض في الساعات الأولى بعد الإصابة ، لكن فترة الحضانة يمكن أن تستمر حتى سبعة أيام. شدة السمية تعتمد علىعدد البكتيريا في الأمعاء الغليظة. أعراض الزحار عند الأطفال كالتالي:
- ارتفاع الحرارة ؛
- يتقيأ عدة مرات في اليوم ؛
- إسهال 20 مرة أو أكثر في اليوم ، إفرازات مخضرة تحتوي على دم ممزوج بالمخاط ؛
- الجفاف ؛
- دافع كاذب للتغوط لوحظ في اليوم الرابع من المرض ؛
- ألم في الجانب الأيسر من البطن
- وعي ضعيف ؛
- فقر الدم ؛
- نوبات (نادرة).
ملامح الزحار عند الأطفال
في 90٪ من الحالات ، يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد بالتهاب القولون بدرجات متفاوتة ، والذي يحدث جنبًا إلى جنب مع اضطراب في الجهاز الهضمي. قد يكون البراز الرخو غائباً ، ومع ذلك ، في الإفرازات هناك بقايا من الطعام غير المعالج ، وشوائب مخضرة ودموية ، ومخاط. على عكس أعراض الزحار عند الأطفال بعمر سنتين وما فوق ، يتضخم البطن عند الرضع ، ويظهر عدم الراحة أثناء التغوط. من سمات المرض في هذا العمر المسار المتموج للدوسنتاريا ، أي مع الانتكاسات والتفاقم. عودة العدوى تفاقم المظاهر السريرية. تعتبر المناعة الضعيفة شرطًا أساسيًا لتطوير الالتهابات المعوية الأخرى التي يسببها الفيروس العجلي والمكورات العنقودية والأميبا. يثير علم الأمراض الالتهاب الرئوي لفترة طويلة.
أعراض الزحار لدى الأطفال حتى عمر سنتين تؤدي إلى جفاف سريع ، مما يؤدي إلى:
- اضطراب ضربات القلب
- غيم العقل ؛
- فشل كلوي
- خسارةالوزن ؛
- قاتل.
من المهم طلب المساعدة الطبية المؤهلة عند ظهور الأعراض الأولى للمرض.
علاج
علاج أعراض الزحار عند الأطفال يعتمد على شكل المرض وكذلك العمر. يمكن إجراء العلاج في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. في المنزل ، يتلقى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين والذين يعانون من شكل خفيف من المرض العلاج. يخضع الأطفال حتى سن عام للعلاج في المستشفى. مدة العلاج تصل إلى ثلاثة أسابيع وتشمل:
- راحة في السرير ؛
- غذاء حمية ؛
- العلاج بالتسريب ، والأدوية المضادة للبكتيريا ، ومضادات التشنج ، وكذلك البروبيوتيك ومجمعات الفيتامينات.
إطعام الأطفال المصابين بالدوسنتاريا
النظام الغذائي العلاجي مهم جدا في هذا المرض. في المرحلة الحادة ، يوصى بالجوع الغذائي. في الأيام الأولى من الإصابة ، يُسمح للطفل بشرب الشاي أو الماء لمدة 12 ساعة. إذا كان وزن الجنين طبيعياً ، يمتد الصوم ليوم واحد. ثم يبدأون تدريجياً في إعطاء الطعام المسموح به:
- سمك على البخار و لحوم ؛
- هريس الخضار والفواكه
- حبوب مطبوخة بدون إضافة الحليب ؛
- حساء الخضار
- إدخال منتجات الحليب المخمر بعناية شديدة ، ومراقبة حالة الطفل.
إذا كان الطفل يرضع ، فيجب على الأم اتباع النظام الغذائي. يتضاعف حجم السوائل المستهلكة طوال فترة العلاج تقريبًا. يوصى بالتخلي عن البقوليات والخضروات والفواكه النيئة والحليب الطازج ،خبز القمح والجاودار
المضاعفات و الإجراءات الوقائية
تتجلى عواقب المرض في العلاج المبكر وغير المناسب. الأكثر شيوعًا هي:
- التهاب رئوي ؛
- فقر الدم ؛
- التهاب الصفاق ؛
- التهاب حوائط القولون
- هبوط المستقيم ؛
- نزيف معوي
- تضخم.
الطريقة الأكثر فعالية للوقاية هي تعليم الطفل:
- مراعاة قواعد النظافة الشخصية ؛
- لا تضع يديك في فمك
- لا تمص أصابعك
- اغسل يديك قبل الأكل.
هذه القواعد البسيطة ستحمي طفلك من الإصابة بالزحار.
الزحار الحاد والمزمن
يمر تطور المرض في المرحلة الحادة بالمراحل التالية:
- الأمعاء الدقيقة. خلال هذه الفترة يكون هناك حمى ، ألم في الجزء العلوي من البطن ، براز غزير.
- المرحلة القولونية من الزحار. الأعراض: يوجد في البراز مخاط ودم وصديد. اتساق البراز سائل. دافع كاذب محتمل للتغوط. كرسي حتى خمسين مرة في اليوم. يصبح الألم متشنجًا وينتقل إلى أسفل البطن. يفقد المريض وزنه بسرعة ، وتصبح الأدمة أرق ، وتصبح الأطراف باردة عند لمسها ، وتشحذ ملامح الوجه ، ويظهر عطش شديد.
يسمح لك العلاج الذي بدأ في الوقت المناسب بإيقاف المرض في المرحلة الأولى. تعتمد أعراض الزحار على عمر الفرد وحالته الصحية. في إحدى الحالات ، قد يكون المرض خفيفًا ويقتصر على الإسهال. في الآخر ، لوحظمسار شديد ، جفاف شديد وحتى ضمور. البديل الثاني يحدث عند الأطفال وكبار السن والأفراد المنهكين.
يتم تشخيص الحالة المزمنة عندما تكون مدة المرض أكثر من ثلاثة أشهر. يتدفق في شكل دورة متكررة أو مستمرة.
التسمم في هذه الحالة غائب ، ولكن تحدث الأعراض التالية للدوسنتاريا المزمنة:
- براز سائل مخضر يوميا ممزوج بالمخاط والدم ؛
- آلام في البطن
- دافع كاذب للتغوط
- فقدان الوزن.
تظهر هذه الأعراض بعد بضعة أشهر من الشفاء. إنه يثير تطور شكل مزمن من المرض ، الإرهاق ، البري بري ، الإرهاق ، الضعف العام. تحدث التفاقم بسبب انتهاك النظام الغذائي والإجهاد. المرضى الذين يعانون من الزحار المزمن هم مصدر للعدوى.
علاج أعراض الزحار في أي مرحلة هو تجديد السوائل والأملاح والفيتامينات في الجسم وكذلك اتباع نظام غذائي علاجي. من بين الأدوية ، يتم عرض الأدوية ذات التأثيرات المضادة للبكتيريا ، والمضادة للالتهابات ، والقابضة ، ومضادة للتشنج ، والبروبيوتيك والإنزيمات.
الزحار الأميبي
داء الزخار هو عدوى معوية تتطور نتيجة لاختراق أبسط كائن وحيد الخلية (الأميبا) في الجهاز الهضمي. يتسبب هذا الطفيل في حدوث أضرار عميقة في جدران الأمعاء الغليظة ويثير ما يسمى بالزحار الأميبي المنتشر بشكل كبير في المناطق الجنوبية.
الأعراضالزحار الأميبي
مدة فترة الحضانة من سبعة أيام إلى ثلاثة أشهر. يبدأ المرض بشكل حاد. الأعراض المميزة:
- دافع مؤلم للتغوط
- إسهال ؛
- براز سائل مخلوط بالدم والمخاط ، الأول كمية كبيرة ، لون البراز قرمزي ؛
- الوزن ينخفض بسرعة ، وتدلي البطن ؛
- نظرة صقر قريش ؛
- قلة الشهيه
- صداع
- ألم في الجانب الأيسر من البطن
- الأدمة الجافة
- يحدث نزيف معوي عندما يتضرر جدار الأمعاء بشدة.
هذه الحالة خطيرة جدا ويمكن أن تكون قاتلة
الفترة الحادة تستمر حتى شهر ونصف ، ثم تمر إلى المرحلة المزمنة. يتم استبدال فترات التفاقم بمغفرة طويلة الأجل. أعراض الزحار في هذه الحالة هي كما يلي: الإمساك والإسهال بالتناوب ، وأحيانا يظهر الدم مرة أخرى في البراز. المرض يرهق الطفل ، ويلاحظ سوء التغذية ، ويتطور فقر الدم على خلفية فقدان كبير للسوائل والدم.
المضاعفات و العلاج
عواقب الزحار الأميبي:
- تضيق تجويف الأمعاء نتيجة تندب الآفات التقرحية ؛
- خراجات مفردة أو متعددة للأعضاء الداخلية ؛
- التهاب الزائدة الدودية ؛
- التهاب الشبكية ؛
- التهاب الصفاق ؛
- ورم في تجويف الامعاء.
يتم العلاج في ظروف قسم الأمراض المعدية في مستشفى على مدار الساعة. يتم وصف دورات Antiprotozoal ،العوامل المضادة للميكروبات ، وكذلك بدائل الدم والمستحضرات المحتوية على الحديد. يتم إجراء العلاج بالتسريب. غذاء صحي مدعم بالبروتينات والفيتامينات. يشار إلى العلاج الجراحي لخراج الكبد. بعد المرض يكون الأطفال تحت مراقبة المستوصف من قبل طبيب الأمراض المعدية في العيادة بمحل الإقامة لمدة عام.
الإجراءات الوقائية
الوقاية من أعراض الزحار هو مراعاة قواعد الصرف الصحي والنظافة. في المناطق الموبوءة ، يوصى فقط بالماء المغلي أو المفلتر ، بما في ذلك غسل الأطباق وتنظيف الأسنان وغسل وجهك. حماية المنتجات من الذباب. اغسل الفواكه والخضروات جيدًا.
مراعاة قواعد النظافة الشخصية. الزحار مرض خطير. يمكنك منع العدوى باتباع القواعد البسيطة.
