لنبدأ بحقيقة أنه ليس كل شخص على دراية بالاختصار HHP. ما هذا؟
فتق فتحة المريء للحجاب الحاجز (لا يزال نفس HH باختصار) ، أو مجرد فتق في المريء ، ليس أكثر من مرض يتميز بإزاحة العضو (الموجود في التجويف البطني) من خلال فتحة الطعام في الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر. هذا العضو يكاد يكون دائمًا المعدة.
يمكن أن يكون فتق المريء خلقيًا أو مكتسبًا وقد يكون له مظاهر سريرية واضحة. الفتق الخلقي أقل شيوعًا من الفتق المكتسب. يمكن أن تظهر HH لأسباب عديدة.
في المقال سنلقي نظرة على ماهية الحالة المرضية والأعراض والعلاج وفترة ما بعد الجراحة لهذا المرض
الخصائص العامة للمرض
الحجاب الحاجز (المرتبط مباشرة بـ HH) له شكل حاجز مقبب ، يتكون من نوعين من الأنسجة: العضلات والضامة. يفصل هذا الحاجز تجويف البطن عن الصدر. تشكل الحزم العضلية في الحجاب الحاجز ثقبًا صغيرًا يتم من خلالهيمر عبر المريء. وربما فهمت بالفعل سبب تسمية هذا الثقب بالمريء.
دعنا نعود إلى فتق الحجاب الحاجز (سمو). ما هذا؟ يتكون نتيجة إزاحة بعض الأعضاء من تجويف البطن إلى تجويف الصدر من خلال فتحة المريء نفسها للحجاب الحاجز. وهذا بسبب ضعفه
فتق الحجاب الحاجز مرض شائع يمكن أن ينافس بنجاح التهاب المرارة أو التهاب البنكرياس أو قرحة الاثني عشر. لكن في جديتها ستنافسهم ايضا.
فيما يتعلق بعمر المرضى ، يمكننا القول أن المرض غالبًا ما يتطور لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. أما بالنسبة للجنس ، فالنساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الرجال.
التصنيف
تصنف فتق المريء حسب خصائصها. هناك أنواع من هذا القبيل:
- فتق غير ثابت أو ثابت (فقط للفتق المحوري والفتق المريئي). على وجه الخصوص ، يحدث الفتق المريئي عندما يقع جزء المعدة الذي يتكون منه بجوار المريء ، فوق الحجاب الحاجز. ويتركز القلب في المعدة تحت الحجاب الحاجز. HH المحوري - المريء أو القلب أو المجموع الفرعي أو المعدة الكلية. يوجد أيضًا فتق منزلق ، من سماته أنه في هذا الشكل يتشكل كيس فتق مبطن بالصفاق. وهو يختلف عن المحوري في أن الأخير لا يحتوي على حقيبة. يمكن أن يتحرك الفتق المحوري بحرية مع حركات الجسم.
- فتق مجاور للمريء(قاعي أو غار).
- فتق خلقي ناجم عن قصر المريء مع تطور غير طبيعي.
- فتق من نوع آخر (معوي ، ثأري ، إلخ).
يمكن أيضًا تصنيف هذا المرض حسب الدرجة:
-فتق المريء من الدرجة الأولى. يتميز بحقيقة أن الفؤاد في المعدة على مستوى الحجاب الحاجز ، والمعدة مرتفعة قليلاً ومجاورة بإحكام للحجاب الحاجز. يقع المريء البطني في تجويف الصدر مباشرة فوق الحجاب الحاجز.
-فتق المريء من الدرجة الثانية. الصورة السريرية كالتالي: المريء البطني في التجويف الصدري وجزء من المعدة موجود بالفعل في فتحة المريء.
-فتق المريء من الدرجة الثالثة. أشد درجة تتميز بوجود المريء والقلب وأحياناً حتى الجسم وقاع المعدة فوق الحجاب الحاجز.
أسباب فتق المريء
سبق أن ذكرنا سابقًا أن هناك الكثير من الأسباب لفتق الحجاب الحاجز. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تمييز العوامل التالية:
- ترقق أربطة النسيج الضام الناجم عن التغيرات المرتبطة بالعمر أو الناجم عن بعض العمليات الأخرى.
- زيادة مزمنة أو منتظمة في الضغط في تجويف البطن نفسه. يمكن أن يكون سبب ارتفاع ضغط الدم هو الإمساك المزمن والتمارين الشاقة (مثل رفع الأشياء الثقيلة) وصدمات البطن الحادة وغير ذلك.
- الامراض المزمنة التي تصيب بشكل مباشرفي الجهاز الهضمي وفيه قد تتأثر حركة المرارة أو المعدة أو الاثني عشر.
- اضطرابات الغدد الصماء.
- عادات سيئة (تدخين ، شرب) ، شيخوخة الإنسان
أعراض سمو
اعتمادًا على المظاهر السريرية للمرض ، يتم تمييز الأشكال التالية من فتق الحجاب الحاجز:
- سمو بدون أعراض ؛
- سمو ، مسار علم الأمراض الذي يحدث خلاله بسبب متلازمة قصور القلب ؛
- سمو ، لا يتميز بوجود متلازمة قصور القلب ؛
- HH ، والتي تظهر كمضاعفات لأنواع أخرى من أمراض الجهاز الهضمي (أو تتطور ببساطة على خلفيتها) ؛
- سمو المريء ؛
- سمو خلقي يتميز بقصر المريء
يجدر النظر في كل نوع من أنواع HH (أعراض كل نوع) على حدة:
- فتق بدون أعراض. كما فهمت بالفعل باسم هذا النوع من المرض ، لا توجد علامات على HH في هذه الحالات. ينطبق هذا بشكل أساسي على الفتق القلبي أو المريئي ، أي التكوينات الصغيرة الحجم. يتم اكتشاف هذا النوع من الفتق بالصدفة ، وغالبًا أثناء الفحص الكامل ، وأحيانًا لا يدرك الشخص أنه مصاب بـ HH - الأعراض (سنناقش العلاج أدناه) غائبة.
-
علاج أعراض هبود سمو مع متلازمة قصور القلب. العلامات الأكثر شيوعًا لمرض القلب HH هي حرقة المعدة والألم ،تنشأ بعد الأكل وكذلك مع تغيرات مفاجئة في وضع جسم المريض. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذه الأعراض غالبًا ما تحدث في الليل ، والتي يمكن تفسيرها بخصوصية زيادة نغمة المبهم ، وكذلك ارتخاء العضلة العاصرة للمريء.
بالنسبة لشدة الحرقة ، يمكننا القول إنها يمكن أن تكون خفيفة (في هذه الحالة ، يمكن علاجها بمضادات الحموضة) ، ومؤلمة للغاية (لدرجة أنها تحرم الشخص من القدرة على العمل). يتم تحديد شدته من خلال مجموعة كاملة من العوامل المختلفة ، والتي تشمل ، أولاً وقبل كل شيء ، حمض هضمي ، وهو سمة من سمات عصير المعدة. ويمكن أن يتأثر أيضًا بتمدد المريء وارتجاع محتويات الاثني عشر (الصفراء بشكل أساسي) إليه.
أبرز أعراض فتق الحجاب الحاجز هو الألم بالطبع. ومن الجدير بالذكر أنه يعتمد بشكل مباشر على أسباب الحموضة المعوية. في الأساس ، يبدو لأسباب متطابقة. يتركز الألم بشكل رئيسي في المنطقة الواقعة خلف القص ، ويزداد الألم عندما يتخذ المريض وضعية الانبطاح. بالإضافة إلى هذا الوضع ، يحدث الألم أيضًا بسبب إمالة الجذع للأمام والخلف. يمكن أن تكون طبيعتها مختلفة ، وغالبًا ما تكون طعناً أو قطعًا أو حرقًا.
ارتجاع محتويات المعدة هو أيضًا علامة شائعة إلى حد ما على HH. ما هذا؟ هذه هي عملية رمي محتويات المعدة في الفم. ظاهرة مزعجة للغاية ، وفي نفس الوقت يمكن لمحتويات المعدة أن تدخل القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية.
ومرة أخرى بضع كلمات عن الألم. نصفهم فقط يعانون من ألم حقيقي.المرضى ، وفي 25٪ من الحالات يكون ألم الشريان التاجي الكاذب ، والذي يكون موضعيًا في منطقة القلب. يمكنك التخلص منه بسهولة باستخدام النتروجليسرين. بالإضافة إلى هذا الألم ، قد يشعر المرضى بعدم الراحة في مناطق بين القطبين ، الكبد ، الكبد ، وكذلك في منطقة Chauffard-Minkowski ، إلخ.
أيضًا ، يعاني حوالي 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز (خاصةً إذا كان HH القلبي) من أعراض مثل التجشؤ. في أغلب الأحيان ، يحدث في محتويات المعدة ، وسابقه هو إحساس غير سار بانفجار مميز في المنطقة الشرسوفية ، مما يشير إلى البلع. يجلب طعم مر غير سار. لا يمكن لمضادات التشنج والمسكنات في هذه الحالة إزالة هذه الأحاسيس.
أيضًا ، 40٪ من المرضى يجدون صعوبة في تمرير الطعام على طول المريء ، حتى عند تناول الطعام السائل. على الرغم من أنه من الجدير بالذكر أن الطعام الصلب يمر بسهولة تامة. في الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض ، غالبًا ما يتجلى ذلك من خلال الطعام الساخن جدًا أو العكس بالعكس ، من الأطعمة شديدة البرودة. لذلك ، في حالة الفتق ، يوصى بتناول الأطعمة التي تحتوي على درجة حرارة الجسم فقط.
يعاني حوالي 4٪ من مرضى HH من الفواق بسبب الفتق المحوري. فقط انها ليست زوبعة عادية. يمكن اعتبار السمة المميزة الرئيسية لها مدة كبيرة (يمكن أن تستمر لأسابيع أو حتى أشهر). ليس من السهل التخلص منه ، ولا يمكن إلا لأخصائي مؤهل المساعدة في هذه الحالة.
يعاني بعض المرضى أيضًا من ألم اللسان (ألم اللسان) وبحة في الصوت ، والتيهو نتيجة لحرق هضمي من محتويات المعدة التي تم إخراجها أثناء القلس.
بالإضافة إلى كل ما سبق ، يمكننا أن نضيف أن أعراض الفتق تعتمد بشكل مباشر على حجمه.
سمو بدون أعراض قصور القلب. في مثل هذه الحالات ، تكون أعراض الأمراض المصاحبة أكثر وضوحًا وليس الفتق نفسه. قد تكون علامات هذا النوع من الفتق هي ألم التامور أو الشرسوفي أو خلف القص مباشرة بعد الأكل أو بعد رفع الأثقال
يمكن أن تستمر هذه الآلام لعدة أيام. يمكنك تحييدها بمساعدة المسكنات غير المخدرة (باستثناء Validol ، لأنه ليس لها تأثير) أو النتروجليسرين. كما يتوقف الألم عند الأكل أو الشرب.
- HH ، والتي تظهر كمضاعفات أو تتطور ببساطة على خلفية أنواع أخرى من أمراض الجهاز الهضمي. غالبًا ما تكون هذه الأمراض عبارة عن قرحة معدية أو قرحة اثني عشرية. مع هذا الشكل من HH تظهر أعراض المرض الرئيسي وليس الفتق نفسه.
- سمكة مجاور للمريء. يتميز هذا النوع من الفتق بغياب أي أعراض ومظاهر. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الفتق المريئي بشكل عشوائي أثناء الفحوصات العامة. ولكن عندما يزداد حجم الفتق ، يحدث ضغط المريء (بمعنى آخر ، تضيق المريء). في حالات منعزلة ، يحدث تشنج المريء (مرض يحدث فيه اضطراب في تمعج المريء).
عندما يسبب الفتق المريئي الخانق ألمًا في القص أو الشرسوفي
سمو خلقي يتميز بقصر المريء. مع هذا النوع من فتق المريء ، يمكن أن يكون هناك نوعان مختلفان من التطور. في البداية قد تتطور ظاهرة مثل "المعدة الصدرية" والتي تتميز بالأشكال التالية:
- الموقع في الصدر ؛
- توطين المعدة داخل الصدر.
في الحالة الأخيرة ، من الصعب جدًا إجراء التشخيص ، وهذا يحدث عادةً أثناء الجراحة أو حتى عند تشريح الجثة.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يسبب الفتق الحجابي مجموعة من المضاعفات. الأكثر شيوعًا هي:
- التهاب معدة أو قرحة في جزء المعدة الذي يوجد فيه الفتق (تظهر في حوالي 8٪ من الحالات) ؛
- نزيف ، فقر دم (يحدث في 20٪ من الحالات) ؛
- إدخال الجزء السفلي من المريء في كيس الفتق ؛
- تقصير المريء (عادة ما يحدث فقط مع أشكال القلب والمريء) ؛
- هبوط الغشاء المخاطي في المعدة إلى المريء (أي هبوط رجعي) ؛
- الفتق المحبوس (هو أصعب المضاعفات المدرجة).
تشخيص المرض
عادة ، يقوم المتخصصون بإجراء العديد من الاختبارات ، بناءً على النتائج التي من الممكن بالفعل إجراء تشخيص لـ HH. ماهي هذه الاختبارات:
- تنظير المعدة الليفي. بمساعدتها ، يمكنك فهم حالة المريء والمعدة. يتم تحديد العلامات بالمنظار من قبل الطبيب نفسه ، وعلى أساسها يمكنه التشخيص ووصف العلاج.
- أشعةالفحص على أساس تباين الباريوم. بفضل هذا الفحص ، من الممكن الحصول على صورة لخاصية نتوء فتق مميزة لكل درجة من درجات HH.
- قياس الأس الهيدروجيني. يتم إجراء هذا الاختبار لتحديد مستوى الحموضة في المعدة. من الضروري من أجل وصف علاج الفتق بشكل صحيح.
علاج هرمون النمو في المريء
عادة ، يتم علاج فتق الحجاب الحاجز بالأدوية ، ولكن في بعض الحالات (خاصة مع وجود مضاعفات) تتطلب الجراحة.
فيما يتعلق بالعلاج الدوائي ، فهو يتمثل في تقليل حموضة المعدة (بمساعدة مضادات الحموضة) ، وكذلك تقليل إفراز المعدة. هذه هي المهمة الأولى. أيضا ، أثناء العلاج ، من الضروري حماية الغشاء المخاطي في المعدة ، والذي يتم توفيره أيضًا لاستخدام بعض الأدوية.
أثناء العلاج ، يتم وصف نظام غذائي صارم ، والذي يجب الالتزام به بدقة. في الأساس ، هذا النظام الغذائي هو نفسه تقريبًا كما هو الحال مع التهاب المعدة: لا شيء دهني ، لا شيء حار ، حامض ، مالح. الطعام الصحي فقط ، مثل الخضار والفواكه والحبوب وشوربات الدايت والمرق واللحوم الخالية من الدهون.
لذا ، للقضاء على الحموضة المعوية ولتقليل إفراز المعدة ، يمكنك تناول عقار "مالوكس". ما هو مريح للغاية ، فهو متوفر ليس فقط في الأجهزة اللوحية ، ولكن أيضًا في شكل مواد هلامية ، وسحابات ، ومعلقات. يحتوي كل شكل من أشكال هذا العلاج على تعليمات منفصلة للاستخدام ، والتي يمكن التحقق منها في أي صيدلية في مدينتك.
يمكنك أيضًا أن تأخذ أشياء مثل Rennie أو"جاستال". للقضاء على الحموضة التي ظهرت بالفعل ، يكفي تناول قرص واحد ، وللوقاية - 4 أقراص يوميًا (بعد ساعة من تناول الطعام). ومع ذلك ، تذكر أن هذه الأدوية تخفف الأعراض فقط.
اما التدخل الجراحي فهو ازالة الفتق
للحصول على تشخيص وعلاج أكثر دقة ، يجب استشارة الطبيب (جراح أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).
العلاج بالعلاجات الشعبية
علاج HH بالعلاجات الشعبية لن يعطي النتائج المرجوة ، لأنه في معظم الحالات يحتاج المريض إلى أدوية خطيرة أو حتى جراحة.
أي أنه لا توجد علاجات شعبية يمكنها إزالة الفتق نفسه. الشيء الوحيد الذي يمكن استخدامها من أجله هو تخفيف الألم.
بعض أنواع شاي الأعشاب تساعد في تخفيف الألم. إليك بعض العلاجات الشعبية التي ستساعد في محاربة الفتق:
- مغلي من جذور الخطمي. صب حوالي 20 جم من جذر الخطمى المسحوق في كوب من الماء المغلي واتركه يتشرب.
- امزج 30 قطرة من صبغة الكحول من البروبوليس و 50 مل من الحليب. خذ مرتين في اليوم.
- مع انتفاخ البطن ، مغلي بذور الجزر يساعد بشكل جيد. صب جرامًا واحدًا من البذور مع كوبين من الماء الساخن واترك المزيج ينقع لمدة نصف ساعة تقريبًا. شرب مع البذور.
تذكر استشارة طبيبك قبل تناول أي شيء (خاصة العلاجات الشعبية).
أيضًا ، بمساعدة العلاجات الشعبية ، يمكنك التخلص من حرقة المعدة والفواق والأعراض الأخرى لـ HH. لكن تذكر ذلكهذه مجرد نتيجة مؤقتة ويجب معالجة سبب المرض وليس الأعراض.
فتق المريء بعد الجراحة
كما ذكرنا أعلاه ، في بعض الحالات يتطلب الفتق الحجابي جراحة. يمكن لعملية HH ، المراجعات الغامضة ، أن تنقذ حياة الشخص في الحالات المهملة بشكل خاص.
لكن ماذا تفعل عندما تكون العملية قد اكتملت بالفعل؟ كيف تتبع نظام ما بعد الجراحة؟ كم من الوقت تستغرق العودة إلى الحياة الطبيعية؟
يحتاج سموه بعد الجراحة بالضرورة إلى رعاية وإجراءات علاجية ووقائية شاملة.
في اليوم الأول بعد الجراحة ، يحتاج المرضى إلى فحص من قبل طبيب عام وتخطيط كهربائي للقلب. في اليوم الثاني يتم أخذ صورة شعاعية للصدر. في الثالث - فحص دم مفصل عام ، وكذلك دراسة كيميائية حيوية ، حسب الدلائل التي يوصف بها التصوير فوق الصوتي.
مرتين في اليوم ، يجب على المرضى أداء تمارين تنفس بسيطة وعلاج بالتمارين الرياضية.
أما بالنسبة للعلاج الدوائي فيمكننا أن نقول ما يلي. يتكون من إدخال المحاليل الملحية عن طريق الوريد بحجم يصل إلى 1800 مل في اليوم. يتناول جميع المرضى المضادات الحيوية بعد الجراحة.
يتم علاج جروح المبازل بالكحول و تضميدها كل يوم
حرفيًا بعد يوم من العملية ، يمكن للمرضى بالفعل شرب الماء ، وبدءًا من اليوم الثاني - تناول الطعام السائل. تستمر فترة ما بعد الجراحة حوالي 3 أشهر.
كيف تتم عملية HHM نفسها (مراجعات منهايختلف حسب شدة المرض) سبق أن ذكرناه أعلاه. وتتمثل في إزالة الفتق نفسه.
الخلاصة
إذن ، لن تخاف الآن إذا رأيت اختصار GOD في مكان ما. أنت تعرف بالفعل ما هو وكيف يتجلى.
يبقى فقط تلخيص أن المرض خطير للغاية. يعتبر العلاج الذاتي ، وخاصة العلاج بالعلاجات الشعبية ، خطيرًا جدًا ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.
لكن ، للأسف ، لا أحد محصن ضد المضاعفات ، لأن بعض أشكال HH لا تظهر عليها أعراض. السبيل الوحيد للخروج هو الخضوع لفحص كامل في المستشفى مرة واحدة على الأقل في السنة. حتى تتمكن من اكتشاف هذا المرض المزعج في الوقت المناسب.
