مستحضرات من مجموعة حاصرات الأدرينالية تستخدم على نطاق واسع في علاج العديد من أمراض القلب. من بين الأدوية في هذه المجموعة ، تبرز "Nebivolol" بشكل ملحوظ. اكتسبت نظائرها من هذا الدواء شهرة كبيرة بسبب فعاليتها. ما هو هذا الدواء وكيف يعمل ومتى يمكن استخدامه؟
ما هذا الدواء؟
ينتمي "Nebivolol" إلى مجموعة حاصرات بيتا. العمل الرئيسي لهذا الدواء هو ارتفاع ضغط الدم (الدواء يقلل الضغط). لوحظ التأثير بسبب الحجب الانتقائي لمستقبلات بيتا الموجودة في الأوعية (يؤثر على مستقبلات بيتا -1 الأدرينالية).
المستخدمة حاليا Nebivolol Sandoz.
هذا الدواء مركب ، يتكون من عدة أيزومرات (D- و L- الدورية). مثل هذا المزيج من المواد يؤثر بشكل إيجابي على تطور التأثير السريري. أحد الأيزومرات مسؤول عن تطوير التأثير الخافض للضغط ، بينما يكون للأيزومرات الثانية تأثير أكبر على معدل ضربات القلب.
ظهر الدواءمؤخرًا نسبيًا ، في منتصف القرن الماضي. منذ ذلك الحين ، تم استخدامه على نطاق واسع في بيئة القلب. Nebivolol Sandoz هو الدواء المفضل في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وكذلك بعض عدم انتظام ضربات القلب.
كيف يعمل الدواء وما هي الأعضاء المسؤولة عن امتصاصه؟
حركية الدواء
يتم امتصاصNebivolol Sandoz بشكل أفضل. يمتص الدواء جيدًا في الجهاز الهضمي. يمكن تناوله مع الطعام (لا يضعف الامتصاص). التوافر البيولوجي منخفض نسبيًا - حوالي 12 بالمائة. إذا كان ذلك ممكنا ، ينبغي تجنب التعاطي المشترك للدواء مع الكحول ، حيث قد تتطور الآثار الجانبية.
مرة واحدة في بلازما الدم ، يرتبط الدواء بالألبومين ويشكل مجمعات غير قابلة للذوبان. في هذا الشكل المرتبط ، يكون توافر الدواء حوالي 98 في المائة ، أي أنه يتم امتصاص كل Nebivolol Sandoz تقريبًا. نظائرها تمر بنفس المسار قبل أن تدخل بلازما الدم ولا ترتبط بالبروتين.
الدواء غير الممتص يفرز من خلال الجهاز الهضمي والكلى. معالج في الكبد حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك.
نصف عمر الدواء في الأفراد الذين يعانون من مستقلب متسارع هو حوالي يوم واحد. في حالة الأيض البطيء ، يمكن أن يتراكم عقار "نيبفولول" ويحتفظ به في بلازما الدم لمدة 48 ساعة تقريبًا.
الدواء لا يتراكم في الأنسجة مما يجنبهجرعة زائدة (ممكن فقط إذا تم استخدامها في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد).
مؤشرات للاستخدام
في أي الحالات يتم وصف Nebivolol ، نظائر هذا الدواء أو الأدوية ذات التأثير الدوائي المماثل؟
المؤشر الأول لوصف الدواء هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم اللجوء إلى استخدام حاصرات بيتا مع عدم فعالية استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل ، كابتوبريل). بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم Nebivolol أيضًا لارتفاع ضغط الدم في الغدد الصماء.
مؤشر آخر لا يقل أهمية عن استخدام "Nebivolol" هو مرض القلب التاجي. مع التفاقم المتكرر للذبحة الصدرية ، وكذلك للوقاية من مثل هذه الهجمات ، يشار Nebivolol. قد تكون نظائرها في هذه الحالة أكثر فعالية من الدواء النقي نفسه.
Nebivolol هو أيضًا جزء من العلاج المركب في علاج قصور القلب المزمن. في هذه الحالة ، يساعد الدواء على تحسين عمل القلب ، وتقليل الحمل القبلي واللاحق على غرف العضو ، وكذلك تقليل الضغط.
يمكن أيضًا استخدام هذا الدواء لمنع تطور أزمات ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك في الأشخاص المعرضين لآفات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
موانع
متى يجب ألا تستخدم "Nebivolol"؟ عادةً ما تتضمن تعليمات الاستخدام جميع تلك الحالات التي تم تحديدها سريريًا ، عندما تكون في الخلفيةاستخدام الوسائل لوحظ تطوير هذه المضاعفات أو تلك. بسبب التأثير القوي الخافض للضغط ، من المستحيل وصف علاج لانخفاض ضغط الدم الشديد.
بادئ ذي بدء ، يحظر استخدام الدواء في حالات قصور القلب الحاد. هذا يرجع إلى حقيقة أن له تأثير مؤثر في التقلص العضلي ، والذي يمكن أن يؤثر سلبًا على الجسم بسبب عدم كفاية وظائف القلب.
مع تطور ورم القواتم ، يُحظر أيضًا استخدام "Nebivolol". تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه مع ورم الغدد الصماء هذا ، لا يمكن استخدام الدواء إلا مع حاصرات مستقبلات ألفا.
لا تصف الدواء للأطفال ، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية موجودة.
هو بطلان "Nebivolol" في الأفراد الذين يعانون من عدم تحمل المخدرات الفردية. عندما تظهر العلامات الأولى (تمزق ، صعوبة في التنفس) ، يجب التوقف فورًا عن استخدام الدواء مرة أخرى والتحول إلى خيار أكثر أمانًا.
الآثار الجانبية
مثل أي دواء ، Nebivolol له آثاره الجانبية الخاصة. أهمها:
على جزء من الجهاز العصبي - صداع ، اكتئاب ، نعاس ، أرق ، هلوسة ، إغماء ، دوار.
الآثار الجانبية المعدية المعوية تشمل الغثيان ، والإمساك ، وجفاف الفم ، والقيء. ربما ظهور اضطرابات عسر الهضم وعند تناولها مع المضادات الحيوية -دسباقتريوز.
يتفاعل نظام القلب والأوعية الدموية مع إدخال "Nebivolol" مع بطء القلب ، وضيق التنفس ، والوذمة ، وتطور قصور القلب الحاد ، والحصار الأذيني البطيني ، ومتلازمة رينود. يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ، والذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب الانهيار والإغماء. في الحالات الشديدة تتطور الصدمة.
قد تظهر الآثار الجانبية لـ "Nebivolol" كطفح جلدي ، صدفية.
في الحالات الشديدة ، تتطور الوذمة الوعائية (وذمة كوينك). في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يتطور العطس أو السعال الذي لا يمكن السيطرة عليه.
ميزات استخدام العقار
يستعمل الدواء بحذر عند مرضى القصور الكلوي أو السكري أو فرط إفراز هرمونات الغدة الدرقية. يتم إلغاء الدواء بشكل تدريجي ، في غضون 10-14 يومًا. في بداية دورة العلاج ، يجب مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. إذا أمكن ، يجب التوقف عن التدخين أثناء استخدام الدواء. قبل العملية القادمة ، تأكد من تحذير طبيب التخدير من أن المريض يستخدم حاصرات بيتا.
طوال فترة استخدام الدواء لا بد من التحكم في مستوى السكر في الدم وخاصة عند مرضى السكر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقييم قدرة الكلى على الترشيح (خاصة مستويات الكرياتينين واليوريا) إذا تم وصف Nebivolol لفترة طويلة. تعليمات الاستخدام (نظائرهالها تأثير مماثل) يحذر من أن تطور الفشل الكلوي ممكن مع التعيين غير العقلاني لهذا الدواء.
يحظر استخدام الدواء للأطفال دون سن 18 عامًا ، وكذلك للمرضى المسنين الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي. يرجع هذا الحظر بالدرجة الأولى إلى احتمال حدوث اضطرابات التمثيل الغذائي وظهور مشاكل الضغط.
بما أن استعمال الدواء قد يسبب دوار فلا يجب وصفه للسائقين والأطباء.
استخدام المرأة الحامل للدواء
لا يمكن وصف هذا الدواء للمرأة الحامل إلا بعد استشارة طبيب نسائي ومعالج. نادرا ما يستخدم الدواء بسبب التأثير السلبي على جسم الأم والطفل.
يوصف الدواء فقط في حالة الطوارئ ، حيث من الممكن أن يحدث بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، نقص السكر في الدم ، شلل في مركز الجهاز التنفسي ، نوبات.
ثلاثة أيام قبل الولادة المتوقعة ، يجب التوقف عن استخدام هذا الدواء. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن الضروري إجراء مراقبة دقيقة لصحة الأم والطفل في فترة ما بعد الولادة المبكرة. عند استخدام التخدير النخاعي ، من الضروري تحذير طبيب التخدير من العلاج المستمر بحاصرات الأدرينالية.
يجب أن نتذكر أنه على خلفية استخدام الدواء ، فإن تطور نقص الأكسجة لدى الجنين ممكن. لم يتم إثبات التأثير المسخ للدواء ، ولكن هناك حالات من هذا التأثير على الجنين.
إذا كان ، مع ذلك ، "Nebivolol" موصوفة للمرأة الحامل ، تعليمات ليحذر التطبيق من أن التأثير العلاجي للدواء قد يتشوه عند إعطائه بالمغنيسيوم في الوريد.
التفاعل مع الأدوية من مجموعات الأدوية الأخرى
قد يؤدي الاستخدام المشترك لـ "Nebivolol" ومضادات اضطراب النظم من الفئة 1 إلى زيادة تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي. قد تتطور كتلة AV. لوحظ تأثير مماثل إذا تم استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم و Nebivolol Sandoz في وقت واحد.
تعليمات وصف الدواء تحذر من أنه عندما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، فإن السكتة القلبية ممكنة (بشرط أن يتم إعطاء الدواء مع فيراباميل). في هذه الحالة ، ستكون هناك حاجة لتقويم نظم القلب في حالات الطوارئ باستخدام العلاج بالنبضات الكهربائية.
هناك خطر كبير للإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد عند وصف دواء يحتوي على النتروجليسرين.
الإعطاء المتزامن لمحاكيات الودي و "نيبفولول" يساهم في تثبيط هذا الأخير.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك مع أدوية التخدير إلى انخفاض حاد في ضغط الدم ، والذي سيكون بمثابة مؤشر للتهوية الميكانيكية واستخدام أدوية ارتفاع ضغط الدم.
عند وصف دواء بالأنسولين ، من الممكن تطوير جرعة زائدة من الهرمون وإخفاء العلامات السريرية لنقص السكر في الدم.
جرعة الدواء
إذن ما هي الجرعات التي يجب أن يستخدمها الدواء لتطوير التأثير الإكلينيكي المطلوب؟ اذا كانيستخدم Nebivolol Sandoz ، وتقترح تعليمات الاستخدام نوع الجرعات التالي.
الجرعة المثلى للبالغين هي 20 ملليغرام في اليوم. يؤخذ الدواء عن طريق الفم في الصباح على معدة فارغة. يتطور التأثير الأقصى للجرعة المستخدمة بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الكمية اليومية من الدواء إلى 10 ملليغرام. بالنسبة للمرضى المسنين ، الجرعة اليومية القصوى هي 5 ملليجرام ، والأمثل للعلاج 2.5 ملليجرام في اليوم. بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم اختيار كمية الدواء وفقًا للعلامات السريرية ووزن الجسم. من الأفضل استخدام أقراص Nebivolol Sandoz (5mg).
إذا كانت وظائف الكبد أو الكلى معطلة ، فمن الأفضل التوقف عن استخدام Nebivolol أو وصفه بجرعات قليلة.
مع التعيين المتزامن لمحاكيات الودي و Nebivolol ، يمكن زيادة التأثير ، بسبب إمكانية تقليل الجرعة الموصوفة من الدواء بشكل طفيف.
وصف الدواء بجرعات صغيرة ليس له تأثير على الجسم. من الممكن تطوير تحمل المستقبل للدواء من خلال إعطاء جرعات صغيرة من الدواء على المدى الطويل.
نظائرها من المخدرات
ليس من الممكن دائمًا العثور على الدواء الضروري في الصيدليات ، لذلك عليك اللجوء إلى استخدام نظائرها. بسبب توسع سوق الأدوية ، ليس من الصعب العثور على أدوية مماثلة. ما هي الأدوية التي يمكن أن تحل محل Nebivolol؟
نظائرها (المرادفات) لهذا الدواء هي كما يلي:
- "Binelol" ؛
- "المبخر" ؛
- "Nebivolol canon" ؛
- "Nebivolol stada" ؛
- "Nebivolol teva ؛
- "Nebicar" ؛
- "بدون تذكرة" ؛
- "Nebilong" ؛
- "سماء واحدة".
لكل من هذه الأدوية سماتها الإيجابية والسلبية. تم تحسين بعضها بشكل أفضل من "Nebivolol" الكلاسيكي. ومع ذلك ، فإن تعليمات استخدام كل منها تحذر من المزيد من الآثار السلبية. لذلك ، يمكن فقط للطبيب المؤهل والمختص المساعدة في تحديد الدواء الأفضل.
يجب ألا تستخدم هذه العلاجات بمفردك دون استشارة الطبيب أولاً ، فهذه الطريقة لن تؤدي إلا إلى تفاقم حالتك بشكل كبير وإلحاق الضرر بصحتك وصحة الأصدقاء والأحباء.
مراجعات المخدرات
يمتدح العديد من المرضى بنشاط في المنتديات مثل عقار مثل "Nebivolol Sandoz". التعليقات حوله إيجابية في الغالب ، لأن هذا الدواء ساعد في علاج أو إيقاف أعراض المرض لدى معظم المرضى.
بالرغم من كثرة الآثار الجانبية التي يحتويها الدواء ، إلا أنه يعتبر من أهم العوامل في علاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب.
يحتوي "Nebivolol" النقي أيضًا على عدد كبير من التقييمات الإيجابية. تعتبر نظائر الدواء أكثر ملاءمة لشخص ما ، وأقل بالنسبة لشخص ما ، نتيجة للآراءيختلف المرضى. من الضروري أيضًا مراعاة الاعتلال المشترك ، والذي يمكن أن يضعف بشكل كبير من تأثير الدواء.
تأكد من مراعاة عمر المرضى الذين استخدموا هذا الدواء.
من بين جميع حاصرات بيتا المستخدمة في مرضى القلب ، Nebivolol (نظائرها) في المقام الأول. تسمح لنا المراجعات حول هذا الدواء أن نطلق عليه أكثر الأدوية فعالية في مجموعة الأدوية هذه.
