ضغط الدم هو مؤشر يحدد القوة التي يضغط بها الدم على جدران الأوعية الدموية عند الحركة. تشير الأرقام التي ليست ضمن النطاق المقبول إلى وجود مرض في الجسم يتطلب التشخيص والعلاج. لا يكفي قياس مؤشرات الضغط لمرة واحدة. مطلوب تثبيته في الديناميات (مراقبة ضغط الدم اليومية - ABPM). ما هو نوع طريقة التشخيص وكيف يتم مناقشتها في المقالة.
معنى البحث
يتم توصيل جهاز خاص بالمريض المراد تشخيصه يسجل قراءات ضغط الدم لمدة 24 ساعة. يتم القياس تلقائيًا بتردد معين.
إذا تم قياس ضغط المريض عند الاستقبال ، بسبب الإثارة ، فقد تظهر الأرقامزيادة النتائج. تتيح لك المراقبة اليومية لضغط الدم ، والتي تتم مناقشة قواعدها أدناه ، تسجيل المؤشرات في المنزل ، في جو هادئ ومريح ومألوف. يمكن أيضًا إجراء الدراسة في الوقت الذي يكون فيه المريض في المستشفى.
كيف يعمل الجهاز؟
يتم توصيل جهاز "المراقبة اليومية لضغط الدم" بجسم المريض. مكوناته كالتالي:
- المسجل - جهاز يتم تثبيته على حزام المريض. بمساعدتها ، يتم تسجيل المؤشرات في ديناميكيات.
- أنبوب مطاطي - يربط الكفة والمسجل.
- الكفة - ضعيها على الذراع (الجزء الأوسط من الكتف ، على مستوى القلب). يُحقن فيه الهواء ثم ينزف الهواء.
- حساس حساس - يثبت تحت الحزام ويلتقط لحظات ظهور واختفاء موجات النبض.
خلال النهار ، يسجل جهاز مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة النتائج كل 15 دقيقة. أثناء الراحة الليلية ، يُقاس ضغط الدم كل 30 دقيقة. تبقى جميع البيانات في ذاكرة الجهاز.
قواعد البحث
إذا تمت جدولة المريض لمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة ، فإن الطبيب المعالج يشرح كيفية تنفيذ الإجراء. يجب أن يوجه المتخصص تعليمات حول قواعد السلوك خلال فترة التشخيص من أجل الحصول على نتائج موثوقة:
- يتم إلغاء مواعيد الأدوية إذا لزم الأمر ؛
- رفض النشاط البدني الكبير
- حظر تناول علاجات المياه ؛
- يجب أن يكون النوم ليلاً ممتلئاً حتى لا يشوه مؤشرات المراقبة ؛
- يجب أن تكون الملابس خفيفة حتى لا تضغط الأصفاد على ذراعي المريض ؛
- يجب أن يكون روتين اليوم معتادًا
- خلال فترة حقن الهواء في الكُفة ، يجب على المصاب أن يخفض ذراعه لأسفل ، ويستقيم على طول الجسم ، ويتوقف ؛
- تأكد باستمرار من أن الأنبوب المطاطي غير مثني ، وأن الحزام يبقى في مكانه ؛
- إذا كان المريض شديد الحساسية ، يصف الطبيب الحبوب المنومة أو المهدئات بالليل.
تعطي الممرضة للمريض يوميات خاصة حيث من الضروري تسجيل بيانات عن صحته ونشاطه البدني والأدوية المستخدمة (إذا لم يقم الطبيب بإلغائها وقت التشخيص) وتسجيل وقت النوم.
هناك امكانية اجراء مسح للنساء الحوامل. يتم تشخيص النساء المعرضات للخطر ثلاث مرات. المرة الأولى عند الاتصال الأول بأخصائي للتسجيل ، ثم في الفصل الثاني وقبل الولادة مباشرة. مثل هذا الإجراء يساعد على منع تطور المضاعفات من الجنين وجسم الأم.
مراقبة هولتر
القياس المتزامن لضغط الدم وتثبيت مؤشرات تخطيط القلب على مدار اليوم طريقة حديثة لتشخيص معظم أمراض القلب والأوعية الدموية ، مما يجعل من الممكن تحديد الأشكال المخفية حتى.
هذاتم تطوير هذه الطريقة من قبل العالم الأمريكي هولتر. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بصدر المريض ، والتي تسجل البيانات الخاصة بالنشاط الكهربائي للقلب وتنقل النتائج إلى جهاز محمول خاص. هنا ، تتم معالجة المؤشرات في شكل مخطط كهربائي للقلب وتخزينها في الذاكرة. في موازاة ذلك يتم ربط صفد بكتف المريض لقياس ضغط الدم.
في حالة المشكلات المثيرة للجدل ، يمكن تمديد مراقبة هولتر لعدة أيام (حتى أسبوع). ميزة هذه الطريقة هي أن الجهاز يسمح لك بتسجيل أدنى تغيرات في معدل ضربات القلب ، وهو أمر غير ممكن دائمًا باستخدام مخطط كهربية القلب التقليدي.
يتم إجراء مراقبة هولتر للمرضى المهتمين بالأعراض التالية:
- ألم ضغط في الصدر ، يشع في الكتف والكتف والذراع ؛
- ألم ليلي في النصف الأيسر من الصدر ؛
- ضيق تنفس مصحوب بسعال
- شعور بقلب غارق
- دوار متكرر أو إغماء
السمنة ، حروق الجلد في الأماكن التي تتطلب أقطاب كهربائية - موانع للإجراء (فقط بسبب استحالة التثبيت الصحيح للجهاز).
مؤشرات
مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة ضرورية لتشخيص الحالات التالية:
- ارتفاع ضغط الدم. أشكاله المحتملة هي ارتفاع ضغط الدم الليلي ، "ارتفاع ضغط المعطف الأبيض" ، كامن ، أثناء الحمل.
- انخفاض ضغط الدم - مزمن ، انتصابي ، مفاجئالإغماء
- أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي.
- مراقبة فعالية الأدوية المستخدمة في الديناميات.
- داء السكري المعتمد على الأنسولين
- مرضى مسنين
- مقاومة علاج ارتفاع ضغط الدم.
تظهر الإحصائيات أنه في أغلب الأحيان يتم إجراء ABPM لتوضيح مدى فعالية الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة.
موانع
مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة لا تستخدم في حالة وجودها:
- تلف ميكانيكي للذراع عندما لا يكون الضغط والتكبيل ممكنًا ؛
- أمراض الجلد في الأطراف العلوية والسفلية ؛
- تفاقم الأمراض المصحوبة بضعف تخثر الدم
- أمراض الأوعية الدموية المرتبطة بالتغيرات في تدفق الدم أو تصلب الأوعية الدموية ؛
- وجود مضاعفات المرض الكامن
- مضاعفات بعد المراقبة اليومية السابقة
يتم التشخيص في المستشفى إذا تجاوز الضغط الانقباضي 200 ملم زئبق. وهناك اضطرابات في جهاز التوصيل للقلب. تتطلب مثل هذه الظروف عناية إضافية.
فوائد الطريقة
مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة لها مزايا كبيرة مقارنة بالقياسات التي تُجرى مرة واحدة. تسمح لك الطريقة بتقييم كيف تتغير المؤشرات بالضبط وفي أي وقت من اليوم. بناءً على الدراسة ، يختار المختص الأدوية لـحالة سريرية فردية محددة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة ، والتعليمات التي تشير إلى تبسيط كبير لتشخيص المرض الأساسي ، تجعل من الممكن تحديد الحالات السلبية الكاذبة للدراسة. قد يُظهر قياس واحد أرقامًا تتناسب مع النطاق المقبول ، ولكن في الواقع يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم.
المزايا الرئيسية للطريقة:
- ضبط ضغط الدم لفترة طويلة من الزمن ؛
- إمكانية استخدامها في الأجواء الهادئة المعتادة ؛
- تسجيل البيانات أثناء الراحة الليلية ؛
- تحديد تقلب ضغط الدم على المدى القصير ؛
- مساعدة لا غنى عنها في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة (سكتة دماغية ، نوبة قلبية ، حادث وعائي دماغي).
عيوب المراقبة اليومية
العيب الرئيسي ، وفقًا للمرضى ، هو الشعور بعدم الراحة أثناء حقن الهواء في الكفة. هناك شعور بخدر في اليد رغم أنه يمر بسرعة. قد تظهر الطفح الجلدي والطفح الجلدي تحت الحفاض.
عيب آخر هو أن الإجراء مدفوع ، على عكس قياس ضغط الدم لمرة واحدة.
تقييم البحث
بعد 24 ساعة من لحظة تثبيت الجهاز على جسم المريض ، يتم تقييم البيانات التي تم الحصول عليها.
يتم إدخال المؤشرات في برنامج كمبيوتر خاص يسمح لك بتحديد وجود تقلبات الضغط على المدى القصير ، وتقييم النتائج الصباحية ، وحساب مؤشر انخفاض ضغط الدم والمقارنة مع القيم المتوسطة:
- مؤشر يومي - BP 120 ± 6/70 ± 5 ؛
- أرقام الصباح - BP 115 ± 7/73 ± 6 ؛
- مؤشرات المساء - BP 105 ± / 65 ± 5.
إجراء تشخيصي مهم لتوضيح وجود علم الأمراض هو المراقبة اليومية لضغط الدم. أين تفعل ذلك ، سيخبرك طبيب القلب المعالج. في العيادة ، لا يتم إجراء مثل هذه الفحوصات بسبب نقص الأجهزة اللازمة. الإجراء متوفر في مستشفيات أمراض القلب أو مراكز التشخيص المتخصصة.
