آلة القلب والرئة هي معدات طبية خاصة قادرة على توفير عمليات الحياة البشرية إذا توقف القلب أو الرئتان عن أداء وظائفهما بشكل كامل أو جزئي. ظهرت فكرة القدرة على "إبقاء أي جزء من الجسم على قيد الحياة" في عام 1812 ، لكن الجهاز البدائي الأول ، والذي يتكون من آلية لضخ الدم والأكسجين ، لم يظهر حتى عام 1885.
تم إجراء أول جراحة قلب مفتوح باستخدام جهاز القلب والرئة في عام 1930. منذ ذلك الحين ، تم استخدام العديد من الطرق الرئيسية لاستخدام AIC: الدورة الدموية الاصطناعية لكامل الجسم ، الإقليمية ، حيث يتم تزويد عضو أو منطقة معينة بسائل بيولوجي ، وأنواع مختلفة من دعم الدورة الدموية.
ميزات الأساليب
الدورة الدموية الصناعية العامة تسمى الاستبدال الكامل لوظائف عضلة القلب وتبادل الغازات في الرئتين مع خاصالأدوات والأجهزة الميكانيكية. يستخدم على نطاق واسع في جراحة القلب.
الإقليمية هي الدورة الدموية لعضو معين أو جزء من الجسم. تستخدم هذه الطريقة لإدخال كمية كبيرة من الأدوية في منطقة العدوى القيحية أو الورم الخبيث.
المجازة القلبية الرئوية الإقليمية لها متغير يستخدم في جراحات القلب القصيرة جنبًا إلى جنب مع الخفض المتعمد لدرجة حرارة جسم الشخص (انخفاض حرارة الجسم). هذه الطريقة تسمى نضح الشريان التاجي السباتي.
مميزات الاجهزة
آلة حديثة للقلب والرئة ، والتي سيتم مناقشة مبدأ عملها أدناه ، يجب أن تستوفي المتطلبات التالية:
- دعم بالمستوى المطلوب من حجم الدورة الدموية الدقيقة في جسم المريض ؛
- أكسجة عالية الجودة ، يجب أن يكون فيها تشبع الأكسجين 95٪ على الأقل ، وكمية ثاني أكسيد الكربون - 35-45 ملم زئبق. الفن ؛
- حجم تعبئة الجهاز لا يزيد عن 3 لتر ؛
- وجود جهاز لاعادة دم المريض الى الدورة الدموية
- يجب ألا يصيب الدم لأنه يمر عبر العناصر الهيكلية ؛
- يجب أن تكون مادة تصنيع الآليات غير سامة حتى تتمكن من إجراء التطهير والتعقيم.
الجهاز
يتكون أي جهاز للقلب والرئة من جهاز فسيولوجي (مضخة شريانية ، أكسجين ، جهاز دورانالدائرة) والكتلة الميكانيكية. يدخل الدم الوريدي من جسم المريض إلى المؤكسج ، حيث يتم إثرائه بالأكسجين وتنقيته من ثاني أكسيد الكربون ، ثم بمساعدة مضخة الشرايين ، يعود إلى مجرى الدم.
قبل عودة الدم ، يمر عبر مرشحات خاصة تحبس جلطات الدم ، فقاعات الهواء ، قطع الكالسيوم من نظام الصمام ، وكذلك من خلال مبادل حراري يحافظ على درجة الحرارة المطلوبة. إذا كان الدم في الجسم في التجاويف ، يتم إرساله إلى جهاز القلب والرئة باستخدام مضخة خاصة.
العناصر الأساسية
يحتوي AIC على العناصر الهيكلية التالية:
- المؤكسدات. هناك آليات يتم فيها تخصيب الدم بالأكسجين عن طريق الاتصال المباشر ، وهناك آليات يحدث فيها التفاعل من خلال غشاء خاص.
- مضخات. هناك صمامات وصمامات تعتمد على كيفية تحرك الدم.
- مبادل حراري. يحافظ على درجة حرارة الدم والجسم للمريض. يتم تصحيح نظام درجة الحرارة بمساعدة الماء الذي يغسل الجهاز.
- عقد إضافية. ويشمل ذلك الفخاخ وحاويات تخزين الدم المنزوع من التجاويف أو الدم الاحتياطي.
- كتلة ميكانيكية. يتكون من جسم الجهاز ، أجزاء متحركة من الأكسجين ، معدات لتحديد المؤشرات المختلفة ، محرك يدوي للطوارئ.
جهاز القلب والرئة HL 20 -أحد أفضل الأمثلة. يلبي نظام التروية في هذا الجهاز أعلى المعايير والمتطلبات. فهو يجمع بين السلامة والموثوقية ونظام جمع البيانات المثالي والمرونة والقدرة على التكيف مع أي تلاعب.
تجهيز وتوصيل الجهاز
قبل الاستخدام ، من الضروري التحقق من جاهزية آلية التشغيل. يجب أن تتمتع AEC (جهاز المجازة القلبية الرئوية) بالنظافة والعقم المطلقين لتلك الأسطح التي تلامس الدم بشكل مباشر.
يتم معالجة جميع العناصر الهيكلية الموجودة في الكتلة الفسيولوجية بالمنظفات أو المحاليل القلوية عالية التركيز ، يليها الغسيل بالماء. بعد إجراء التعقيم. بعد التجميع الكامل للجهاز وتعبئته بالدم يتم توصيله بالمريض في مرحلة معينة من العملية
لإعادة الدم إلى الجسم ، غالبًا ما يتم استخدام الوصول من الشريان الفخذي أو الحرقفي ، أحيانًا من خلال الأبهر الصاعد. يدخل السائل البيولوجي الجهاز من خلال الوريد الأجوف المجفف. قبل دخول الدم إلى جهاز الأكسجين ، يتم حقن المريض بالهيبارين (2-3 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم). للحفاظ على سلامة المريض ، يتم الوصول إلى نظام الشرايين قبل قسطرة السرير الوريدي.
تخدير
استخدام جهاز القلب والرئة أثناء العمليات له ميزات معينة ، لذلك يختلف التخدير خلال هذه الفترة.
- متعدد المكوناتتخدير.
- فترة ما قبل الإرواء تتطلب تهوية ميكانيكية مع ارتفاع ضغط الشهيق والزفير.
- خلال فترة التروية ، يدخل التخدير الجسم من خلال AIC. تتميز التهوية بزيادة ضغط الزفير
- في فترة ما بعد التروية ، يتم استعادة المعلمات الدورة الدموية ، مطلوب تهوية طويلة الأجل.
فسيولوجيا المرض
عند استخدام جهاز القلب والرئة ، يكون جسم الإنسان في ظروف غير عادية. قد تتطور ردود الفعل المرضية للتروية ، حيث أن تدفق الدم إلى الوراء في الشريان الأورطي ، وانخفاض الضغط في تجاويف القلب ، وقلة عمل الدورة الدموية الرئوية هي حالات لا تميز الحالة الطبيعية للجسم.
أثناء التدخل ، يكون الشخص في حالة قريبة من الصدمة النزفية. هناك انخفاض في ضغط الدم والمقاومة الطرفية الكلية. في ظل الظروف العادية ، يعتبر رد الفعل هذا وقائيًا ، ولكن في ظل ظروف استخدام AIC ، فإنه يتداخل مع الاستعادة الطبيعية للدورة الدموية.
والنتيجة هي تطور نقص الأكسجة والحماض الأيضي في الدم. تعتمد الوقاية من المضاعفات على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، والقضاء على ظاهرة إعادة التوزيع الوقائي للدم.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات الرئيسية هي:
- الانصمام الوعائي ، والذي يمكن أن يحدث بسبب انسداد الجلطات الدموية ، والغازات ، والدهون ، والجزيئات.الكالسيوم ؛
- نقص الأكسجة - قد يتطور بسبب عدم كفاية عمل جهاز الأكسجين أو المضخة الشريانية ، والتي من خلالها يجب أن يتدفق الدم مرة أخرى إلى الجسم ؛
- مضاعفات دموية - عدم توافق دم المريض مع فصيلة دم المتبرع أو عامل Rh ، رد فعل جسم المريض على ضخ الدم السيتراني ، صدمة خلايا الدم في جهاز القلب والرئة ، اضطرابات التخثر.
يتم تحسين الأجهزة باستمرار لتقليل المضاعفات المحتملة أثناء الإجراء. الابتكارات والتقنيات الحديثة والتأهيل العالي لفريق الأطباء هي مفتاح التدخل الناجح
