وفقًا لـ ICD-10 ، تم ترميز الحمرة على أنها A46. حصل المرض على اسمه من الكلمة البولندية róża. ينتمي إلى عدد من العدوى ، يصيب الأغشية المخاطية والجلد. حاليًا ، انتشار علم الأمراض مرتفع جدًا. من بين الآفات الجلدية المعدية الأخرى ، تحتل الحمرة المرتبة الرابعة من حيث تكرار حدوثها في العالم ، مما يجعلها مشكلة طبية ملحة للغاية. يمكن أن يثير المرض أحد أشكال المكورات العقدية. يمكن أن تصاب بالعدوى سواء من المريض أو من الناقل. يتجلى علم الأمراض من خلال حالة محمومة ، ملتهبة باللون الأحمر على الجلد والأغشية المخاطية.
معلومات عامة
المشفرة كـ A46 في ICD-10 ، يمكن أن تتطور الحمرة في شكل بسيط أو معقد. الخيار الثاني هو علم الأمراض الشديد الذي يؤثر على الأنسجة الرخوة. يبدأ المرض عادة بسرعة ويتطور بسرعة.السرعة ، بينما يوجد تسمم قوي بالجسم. المريض ، كقاعدة عامة ، معدي إلى حد ما. تكون الأمراض أكثر عرضة للنساء ، خاصة في الفترة التي تسبق انقطاع الطمث بقليل. يواجه كل مريض ثالث في المستقبل انتكاسات. في حد ذاته ، علم الأمراض معروف للبشرية لفترة طويلة جدًا ، وتوجد أوصاف للأعراض في كتابات المؤلفين القدامى. في عام 1882 ، ولأول مرة ، كان من الممكن عزل العامل الممرض في شكله النقي تحت ظروف المختبر. من بين العلماء الذين تم من خلال جهودهم دراسة مصدر الحمرة ، يستحق Cherkasov و Galperin اهتمامًا خاصًا.
حاليًا ، يعرف الطب حوالي عشرين نوعًا من العقديات. من بينها ، الفئات من A إلى G هي الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة بالنسبة للإنسان ، وهي الأشكال بيتا الحالة للدم التي تنتمي إلى المجموعة الأولى التي يمكن أن تثير الحمرة عند الأطفال والبالغين. كما أنها تسبب أمراضًا أخرى - أمراض الجلد البثرية وآفات الأنسجة الرخوة والفلغمون. يمكن أن تسبب المكورات العقدية التهاب العظم والنقي ، وإثارة ظهور الدمل أو التسبب في حدوث خراج. على خلفية إصابة الجسم ، من الممكن حدوث التهاب في الحلق أو التهاب الشعب الهوائية أو الحمى القرمزية. يمكن للمكورات العقدية من النوع بيتا الانحلالي أن تثير صدمة سامة وتسبب الروماتيزم والتهاب البلعوم. يمكن لأي شكل من أشكال المكورات العقدية المصنفة ضمن الفئة A أن يسبب الحمرة.
الممرض: تعرف على العدو من خلال البصر
البكتيريا التي تسبب الحمرة مستديرة الشكل ، مرتبة في سلاسل ، في حالات نادرة في أزواج. يمكن أن تنقسم البكتيريا إلى قسمين - بهذه الآلية تتكاثر المستعمرة.في القيح والبلغم والمواد الأخرى الموجودة في البيئة الخارجية ، يمكن أن تعيش المكورات العقدية لعدة أشهر. العامل المسبب لا يموت في درجات حرارة منخفضة ، فهو مقاوم للتجميد. فقط بعض المطهرات والحرارة وأشعة الشمس المباشرة تمنع الوظائف الحيوية للبكتيريا.
العقديات المسببة للحمرة حساسة للمركبات المضادة للميكروبات. تكتسب هذه البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية ، ولكن ببطء. في عملية الحياة ، تولد الكائنات الحية الدقيقة سمومًا داخلية ، ومركبات إنزيمية تؤثر سلبًا على جسم الإنسان. إذا نمت مستعمرة من البكتيريا في بيئة مغذية للغاية ، فإن الكائنات الحية الدقيقة تكون على شكل قطرة ولامعة. من الممكن وجود مستعمرات معتمة ذات حواف خشنة وصبغات رمادية. هناك أيضًا أشكال شفافة منتفخة للحياة
من أين أتت المشكلة
الحمرة مرض يسهل التقاطه لدى شخص مريض بالفعل أو حامل للعدوى. هؤلاء الناس هم الذين يصنفون على أنهم "خزانات" - كما يطلق عليهم في الأدبيات الطبية. يمكن للبكتيريا أن تخترق الجلد من مصدر خارجي ، وبؤرة معدية. الاستخدام المطول لهرمونات الستيرويد ، كما تظهر الإحصائيات ، يخلق ظروفًا للعدوى السريعة والتطور النشط لمستعمرات المكورات العقدية. من المعروف أن خطر الإصابة بالحُمرة أعلى إذا كان الشخص مريضًا بالتهاب اللوزتين بشكل مزمن ، أو إذا كانت الأسنان مصابة بالتسوس ، أو لوحظت أمراض الجهاز التنفسي العلوي. طريق مفتوح للجسم للعدوى - إصابات الجلد ، تشققات ، سحجات ، جروح. مشابهيعد تلف الأغشية المخاطية خيارًا آخر لاختراق المكورات العقدية. الأضرار التي لحقت تجويف الأنف والأعضاء التناسلية - كل هذا يثير خطر الحمرة. ينتقل علم الأمراض في كثير من الأحيان عن طريق الاتصال أو قطرات محمولة جوا.
من المعروف أن العامل المسبب للحمرة يحدث على الجلد والأغشية المخاطية لكثير من الأشخاص الأصحاء ، في حين أن المرض لا يبدأ. يسمى هؤلاء الأشخاص في الطب حاملي البكتيريا. من المفترض أن يكون الميل إلى الانتكاس مع الحمرة ناتجًا عن عامل وراثي. يكون خطر حدوث العمليات الالتهابية عند النساء أعلى خلال الفترة التي تتلاشى فيها الوظيفة الإنجابية تدريجيًا. يزداد الخطر إذا كان الشخص مريضًا بقصور الأوردة ، تم الكشف عن الوذمات المختلفة ، والتهاب الغدد الليمفاوية. احتمالية الإصابة تكون أكبر في وجود مستعمرات فطريات على القدمين وكذلك في حالة القرحة الغذائية.
ملامح ظهور المرض
عادة ما يتم ملاحظة الحمرة من الجلد على السيقان والوجه. في كثير من الأحيان ، يصيب المرض اليدين والجسم والأعضاء التناسلية وبالقرب منها الجلد والأغشية المخاطية. يكون الالتهاب موضعيًا في الأدمة ، أي طبقة الجلد الرئيسية المسؤولة عن الانتصار الصحيح ، فضلاً عن دعم الوظيفة. الأدمة غنية بالألياف والشعيرات الدموية التي تزود الكائنات الحية الدقيقة الضارة بكل ما تحتاجه لحياة نشطة. العملية الالتهابية أثناء العدوى معدية وحساسية. المواد التي تنتج المستعمرات تؤدي بسرعة إلى تسمم الجسم مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة.
الحمرة تبدأ بسبب العدوانيةتأثير سام على الأنسجة العضوية للإنزيمات والمركبات والمستضدات التي تفرزها العقديات والمواد الفعالة التي تنتجها المستعمرات. في الوقت نفسه ، تتضرر الشرايين الصغيرة ، والأوعية التي توفر التدفق اللمفاوي ، والأوردة تعاني. عادة ما يكون الالتهاب إما مصلي أو نزفي مصلي. تتشابه مستضدات جلد الإنسان إلى حد ما مع المكورات العقدية المتعددة السكاريد ، والتي تسبب تفاعلًا مناعيًا ذاتيًا - تهاجم الأجسام المضادة في الجسم أنسجتها. كل هذا يصبح سببًا لتلف الأنسجة الوعائية والجلد ويبدأ الدم في التخثر داخل الأوعية الدموية ، ويتم تدمير جدران الشعيرات الدموية ، ويلاحظ وجود متلازمة نزفية في المنطقة المتضررة. يؤدي توسع الأوعية إلى احتقان مناطق الجلد ، وتتكون الحويصلات المصلية والنزفية.
الخسائر: عديدة
الحمرة مصحوبة بإطلاق في مجرى الدم للمواد التي تنتجها مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك المركبات النشطة الأخرى ، بما في ذلك الهيستامين. هذا يساهم في تدفق شكل المرض إلى النزيف. في الوقت نفسه ، هناك نقص في التدفق الليمفاوي ، مما يؤدي إلى تورم الساقين. بدون علاج مناسب ، يتم استبدال الأوعية بالفيبرين ، وهذا هو الأساس لظهور داء الفيل. يستهلك التركيز التحسسي المعدي بشكل نشط الجلوكوكورتيكويد ، على خلفية احتمال حدوث قصور في الغدد الكظرية. هذا يؤدي إلى التمثيل الغذائي غير السليم للبروتين ، تفاعلات ملح الماء.
من المرجح أن تعاني من أعراض الحمرة إذا كان مكياجك الجيني يجعلك أقل مقاومة للمرض. فيبعض الناس يتميز الجسم بالحساسية المتزايدة للمواد التي تنتج المكورات العنقودية والعقديات. يزداد خطر الإصابة بالحُمرة إذا ضعف جهاز المناعة. لوحظ هذا على خلفية عوامل مختلفة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار الحد من جميع أشكال الحماية الطبيعية - المحلية والخلوية وكذلك الخلطية والعوامل غير المحددة. تشمل مجموعة مخاطر الحمرة أولئك الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي ، وتوازن المركبات البيولوجية النشطة ، وكذلك المرضى الذين اكتشفوا أداء غير طبيعي لنظام الغدد الصم العصبية.
المرض: ماذا يحدث
قبل البدء في علاج الحمرة ، يجب أن تعرف الفئة التي ينتمي إليها علم الأمراض. يميز الأطباء المعاصرون سبع أشكال من المرض:
يعتمد هذا التصنيف على خصائص المناطق المتضررة.
بناءً على درجة الخطورة ، يمكن للمرء أن يتحدث عن مرض خفيف ، متوسط وحاد. أيضا ، الحمرة يمكن أن تكون أولية ، متكررة ، الانتكاس. يمكن توطين النماذج بدقة في مكان واحد ، على نطاق واسع ، هجرة البؤر ، الانبثاث ممكن. يبدأ الشكل الواسع النطاق بترجمة محلية ، ولكن ينتشر التركيز تدريجيًا إلى ما وراء المنطقة الأساسية. يتم التعبير عن الهجرة من خلال تكوين مناطق متأثرة جديدة بالقرب من المناطق القائمة ، وهناك عناصر ربط بينها. تسمى نقائل الحمرة مناطق جديدة من الالتهاب ، تتشكل بعيدًا عن المناطق الأولية. العامل المسبب للمرض يثير مثل هذا الشكل إذا انتشر في جميع أنحاء الجسم مع مجرى الدم. هذا منالأكثر خطورة وخطورة هناك احتمال كبير لتسمم الدم
مخصص للمصطلحات
إذا كانت علامات الحمرة تقلق لأول مرة ، فإنها تتحدث عن المرض الأساسي. عندما تتكرر الحالة في نفس المنطقة ، يتم إجراء التشخيص الثاني. في الوقت نفسه ، يؤخذ في الاعتبار مرور عامين على الأقل بين القضايا. يمكن إنشاء وجه متكرر إذا كان الفاصل الزمني أقل من عامين ، لكن منطقة التوطين مختلفة. الانتكاسات - خيار عندما تظهر العمليات الالتهابية بشكل متكرر في نفس المنطقة.
مع الحمرة الخفيفة ، يشعر المريض بالقلق من الحمى ، ولكن على المدى القصير. يتجلى تسمم الجسم كعرض ضعيف. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك إذا تطور المرض في شكل حمامي. إذا استمرت حالة الحمى لمدة تصل إلى خمسة أيام ، فإنهم يتحدثون عن مستوى متوسط من الخطورة. يعاني المريض من أعراض تسمم شديدة. لذلك يمكن للأصناف الحمامية الحمامية الفقاعية أن تظهر نفسها. إذا لوحظت مضاعفات الحمرة (على سبيل المثال ، تعفن الدم) ، وتم تشخيص المرض نفسه في شكل نزفي ، يصعب تحمل علم الأمراض. غالبًا ما ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة ، ويظهر التسمم بأعراض شديدة الوضوح. هناك احتمال حدوث صدمة سامة.
إذا كان المرض ينتقل أو يحدث في شكل هجرة ، فإنه يتميز بمسار شديد. مع العلاج المناسب ، الذي بدأ في الوقت المناسب ، من الممكن تطوير شكل محو ، متقطع. يتم تلبية كلا الخيارين بتردد قليل في الممارسة.
المظاهر الأولى
فترة حضانة المكورات العقدية تصل إلى خمسة أيام.عادةً ما يكون للمرض بداية حادة ، يمكنك الإشارة بدقة إلى الساعة التي ظهرت فيها الأعراض الأولى. يشكو المريض من صداع وحمى وضعف وآلام في العضلات والمفاصل وقشعريرة وغثيان وقيء. ربما حالة متشنجة ، في بعض - اضطرابات الوعي. عندما تدخل السموم التي تنتجها مستعمرات المكورات العقدية إلى الدورة الدموية ، يتطور تسمم الجسم. في موازاة ذلك ، تظهر العلامات المحلية للمرض تدريجياً. في بعض الحالات ، يستغرق ظهورها ما يصل إلى عشر ساعات. كقاعدة عامة ، مع الحمرة ، التورم هو أحد الأعراض النموذجية التي تشير إلى وجود آفة بكتيرية.
السمة المميزة للعامل هو بقائه الممتاز في التدفق الليمفاوي. هنا تكون الظروف المثلى لتكاثر المستعمرات ، مما يؤدي إلى الانتشار الفوري للكائنات الحية الدقيقة المرضية إلى الغدد الليمفاوية على الأطراف. هذا يسبب زيادة في بؤر الالتهاب. تزعج أعراض تسمم الجسم لمدة تصل إلى أسبوع ، وخلال هذه الفترة بأكملها يصاب المريض بالحمى. في حالات نادرة ، تستمر الأعراض لفترة أطول. أي شكل من الأشكال يرتبط بعمليات التهابية في الجهاز اللمفاوي وتعاني العقد والأوعية الدموية.
بعض الميزات
في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص الحمرة في الساق ، على الرغم من إمكانية حدوث إصابات في اليدين والوجه. في كثير من الأحيان بشكل ملحوظ ، تتشكل البؤر على الجسم ، والأغشية المخاطية ، في منطقة الأعضاء التناسلية. هناك احتمالية للإصابة بسرطان الثدي. على الطرف السفلي ، المرض ناتج عن انتهاك لسلامة الجلد. عادة هذابسبب الصدمة. غالبًا ما يتم ملاحظة المرض على خلفية العدوى الفطرية للأظافر والقدمين. هناك خطر أكبر للإصابة بالمرض إذا كان هناك ضعف في الدورة الدموية في الساقين ، وتم تشخيص داء السكري ، وزيادة الوزن. في كثير من الأحيان ، الحمرة تزعج المدخنين وأولئك الذين يعانون من الدوالي. يمكن أن يحدث المرض بسبب بؤر معدية مزمنة في الأنسجة والأعضاء المختلفة.
تظهر الحمرة في الساق على أنها متلازمة ألم في المنطقة المصابة. يصفه المرضى بأنه "انفجار". تحترق في الساق ، وتتضخم الأطراف ، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر. بالفعل من خلال هذه العلامات ، يمكنك الشك في وجه واستشارة الطبيب على وجه السرعة. في معظم الحالات ، يكون المرض عرضة للانتكاس ، وخطر هذا الشكل مرتفع بشكل خاص إذا لم يتم علاج علم الأمراض بشكل صحيح. الأشخاص الذين يعانون من العمليات الالتهابية المعدية في أنسجة الجسم معرضون لخطر متزايد ، خاصة إذا حدثت بشكل مزمن. إذا كانت الانتكاسات متكررة ، يتغير الجلد بمرور الوقت ، وتضطرب بنية الألياف ، مما يؤدي إلى داء الفيل ، والتوسع اللمفاوي.
العمر والمرض
في كبار السن ، غالبًا ما يكون علاج الحمرة مطلوبًا على الوجه. يظهر المرض على أنه متلازمة ألم شديد ، مصحوبة بخطر الإصابة بالغرغرينا. يتراجع علم الأمراض ببطء شديد ، ويتميز بدورة مطولة. ولكن في مرحلة الطفولة ، يكون المرض نادرًا وعادة ما ينتقل بسهولة. يمكن أن يحدث علم الأمراض في مناطق مختلفة من الجسم ، لكن التكهن يكون دائمًا مواتًا. في كثير من الأحيان يتم تشخيصها بالحمراء الحمامية. يكون المرض أكثر حدة إلى حد ما عند الطفل البالغ من العمر سنة واحدةالعمر والأصغر. غالبًا ما يكون الالتهاب موضعيًا في الوجه ، في مناطق طفح الحفاضات ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. إذا كان النموذج عبارة عن فلغمون ، فإن احتمال حدوث تعفن الدم مرتفع. إذا أصيب الوجه فهناك خطر الإصابة بالتهاب السحايا.
يمكن أن تدخل المكورات العقدية في جرح الطفل السري. تتميز هذه الحمرة بحدة الدورة ، وتغطي بسرعة الظهر والذراعين والساقين والأرداف ، ويرافقها تسمم عام واضح للجسم. يعاني الطفل من حمى ، وربما حالة متشنجة ، وتسمم في الدم. من بين الأطفال حديثي الولادة أن احتمال الوفاة مرتفع بشكل خاص.
دكتور ما مرضي
قبل بدء العلاج ، يجب إجراء التشخيص. يتم إنشاء الحمرة من خلال تحليل شكاوى المريض والتاريخ الطبي ونتائج الدراسات المختلفة. لا ينبغي التقليل من أهمية التشخيص المهني ، لأن أعراض الحمرة تشبه بعض أمراض الجلد الأخرى. في الحالة العامة ، يتم إجراء التشخيص التفريقي ، لكن الاختبارات البكتريولوجية ضرورية في بعض الأحيان. عادة يتم وصف هذه الأدوية إذا شك الطبيب في التشخيص.
الأكثر احتمالا للخلط بين الحمرة والتهاب الجلد ، حمامي ، حزاز. يمكن الافتراض أن الأمر في الحمرة ، إذا بدأ المرض بشكل حاد ، تتضخم الغدد الليمفاوية ، وتضعف متلازمة الألم عند الراحة. تظهر الدراسات المعملية المكورات العقدية ، مما يسمح لك بتحديد المركبات المضادة للميكروبات التي تكون حساسة لها. يساعد التشخيص الصحيح على اختيار برنامج العلاج الأمثل ، على الرغم من أن الطريقة غير فعالة.دائماً. صحيح ، يجدر بنا أن نفهم أنه من غير المرغوب فيه استخدام العلاجات الشعبية للحمرة. يمكن أن يسبب المرض مضاعفات خطيرة وحتى الموت إذا لم يبدأ العلاج المناسب ، بما في ذلك مضادات الميكروبات التي يختارها الطبيب. لا توجد حاليًا طريقة محددة للكشف عن الحمرة في المختبر ، ولكن من المعروف أنه مع وجود مرض في الدم ، يزداد تركيز الكريات البيض ، ويزيد ESR.
ماذا أفعل
عادة ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية للحمرة. يأخذ المريض دورة في المنزل ، ويزور الطبيب بانتظام لمراقبة نتائج البرنامج المختار. إذا كان المرض شديدًا ، فهناك انتكاسة ، ومضاعفات ، وأمراض مصاحبة ، فمن الممكن وضع المريض في المستشفى. من المستحسن الخضوع لعلاج المرضى الداخليين إذا أصابت الحمرة طفلًا أو شخصًا مسنًا. يتم اختيار الوضع ، مع التركيز على توطين المرض. لا يوجد طعام خاص مطلوب. يصف الطبيب المضادات الحيوية - هذه هي المجموعة الرئيسية من الأدوية ضد الحمرة. يتم عرض أفضل النتائج بواسطة البنسلينات ذات الأصل الطبيعي والاصطناعي. أموكسيسيلين ، أوكساسيلين أثبتوا أنفسهم بشكل جيد. في كثير من الأحيان ينصح الأطباء بالتوقف عند الأمبيسلين أو البنزيل بنسلين.
إذا كان المريض لا يتحمل البنسلين ، فيمكن استخدام الماكروليدات والسيفالوسبورينات (الجيل الأول والثاني). أقل الأدوية المضادة للميكروبات فعالية هي السلفوناميدات ، النيتروفوران ، الموصوفة إذا كان جسم المريض لا يتناول الأنواع المذكورة أعلاه من الأدوية.مدة دورة مضادات الميكروبات تصل إلى عشرة أيام.
