أثناء انقباض القلب ، يتم دفع جزء آخر من الدم إلى نظام الأوعية الدموية. تولد ضربة على جدار الشريان اهتزازات ، تنتشر عبر الأوعية ، وتتلاشى تدريجياً إلى الأطراف. حصلوا على اسم النبض
ما هو شكل النبض؟
هناك ثلاثة أنواع من الأوعية في جسم الإنسان: الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. يؤثر خروج الدم من القلب على كل منهم بطريقة أو بأخرى ، مما يتسبب في اهتزاز جدرانها. بطبيعة الحال ، الشرايين ، باعتبارها الأوعية الأقرب إلى القلب ، هي الأكثر تأثراً بالناتج القلبي. يتم تحديد تقلبات جدرانها جيدًا عن طريق اللمس ، وفي الأوعية الكبيرة يمكن رؤيتها بالعين المجردة. هذا هو السبب في أن النبض الشرياني هو الأهم للتشخيص.
الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية في جسم الإنسان ، لكنها حتى تعكس عمل القلب. تتقلب جدرانها بمرور الوقت مع دقات القلب ، ولكن عادةً لا يمكن تحديد ذلك إلا بمساعدة أجهزة خاصة. النبض الشعري المرئي للعين المجردة هو علامة على علم الأمراض.
الأوردة بعيدة جدًا عن القلب لدرجة أن جدرانها لا تتأرجح. النبض الوريدي المزعوم هو تذبذب انتقال قريبتقع الشرايين الكبيرة.
لماذا تأخذ نبضة؟
ما أهمية التقلبات في جدران الأوعية الدموية في التشخيص؟ لماذا هذا مهم جدا؟
يسمح لك النبض بالحكم على ديناميكا الدم ، ومدى فعالية انقباض عضلة القلب ، وامتلاء السرير الوعائي ، وإيقاع دقات القلب.
في العديد من العمليات المرضية ، يتغير النبض ، تتوقف خاصية النبض عن التوافق مع القاعدة. هذا يسمح لك بالشك في أنه ليس كل شيء على ما يرام في نظام القلب والأوعية الدموية.
ما هي المعلمات التي تحدد النبض؟ خاصية النبض
- إيقاع. عادة ينقبض القلب على فترات منتظمة مما يعني أن النبض يجب أن يكون إيقاعي.
- التردد. في العادة ، يوجد عدد من موجات النبض يساوي عدد ضربات القلب في الدقيقة.
- الجهد. يعتمد هذا المؤشر على قيمة ضغط الدم الانقباضي. وكلما زاد ارتفاعه ، زادت صعوبة ضغط الشريان بأصابعك ، أي. التوتر النبضي مرتفع.
- حشوة. يعتمد على حجم الدم الذي يخرجه القلب في الانقباض.
- قيمة. هذا المفهوم يجمع بين المحتوى والتوتر.
- الشكل هو معلمة أخرى تحدد النبض. وتعتمد خاصية النبض في هذه الحالة على التغير في ضغط الدم في الأوعية أثناء الانقباض (الانقباض) والانبساط (ارتخاء) القلب.
اضطرابات الإيقاع
عند اضطراب توليد أو توصيل النبضة عبر عضلة القلب ، يتغير إيقاع انقباضات القلب ويتغير النبض معها. متفرقتبدأ التقلبات في جدران الأوعية الدموية في التساقط ، أو تظهر قبل الأوان ، أو تتبع بعضها البعض على فترات غير منتظمة.
ما هي اضطرابات الإيقاع؟
عدم انتظام ضربات القلب عندما يتغير عمل العقدة الجيبية (جزء من عضلة القلب يولد نبضات تؤدي إلى تقلص عضلة القلب):
- تسرع القلب الجيبي - زيادة معدل ضربات القلب.
- بطء القلب الجيبي - انخفاض معدل ضربات القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب - ضربات القلب على فترات غير منتظمة.
عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم. يصبح حدوثها ممكنًا عندما يظهر التركيز في عضلة القلب مع نشاط أعلى من نشاط العقدة الجيبية. في مثل هذه الحالة ، يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب الجديد بقمع نشاط الأخير ويفرض إيقاع الانقباضات على القلب.
- Extrasystole- ظهور نبضات قلب غير عادي. اعتمادًا على توطين بؤرة الإثارة خارج الرحم ، تكون الانقباضات الخارجية الأذينية ، الأذينية البطينية والبطينية.
- عدم انتظام دقات القلب الانتيابي - زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب (تصل إلى 180-240 نبضة قلب في الدقيقة). مثل الانقباضات الخارجية ، يمكن أن يكون أذينيًا ، أذينيًا بطينيًا وبطينيًا.
انتهاك التوصيل النبضي في عضلة القلب (الحصار). اعتمادًا على توطين المشكلة التي تمنع التقدم الطبيعي للدفعة العصبية من العقدة الجيبية ، يتم تقسيم الكتل إلى مجموعات:
- الحصار الجيبي الأذيني (النبضة لا تتجاوز العقدة الجيبية).
- الحصار الأذيني
- الحصار الأذيني البطيني (الدافع لا ينتقل من الأذينين إلى البطينين). مع الكتلة الأذينية البطينية الكاملة (الدرجة الثالثة) ، يصبح الموقف ممكنًا عندما يكون هناك نوعان من أجهزة تنظيم ضربات القلب (العقدة الجيبية وتركيز الإثارة في بطينات القلب).
- كتلة داخل البطين.
بشكل منفصل ، يجب أن يركز المرء على وميض ورفرفة الأذينين والبطينين. تسمى هذه الحالات أيضًا عدم انتظام ضربات القلب المطلق. تتوقف العقدة الجيبية في هذه الحالة عن كونها ناظمة لضربات القلب ، وتتشكل بؤر استثارة متعددة خارج الرحم في عضلة القلب في الأذينين أو البطينين ، مما يؤدي إلى ضبط إيقاع القلب بمعدل تقلص ضخم. بطبيعة الحال ، في ظل هذه الظروف ، تكون عضلة القلب غير قادرة على الانقباض بشكل كافٍ. لذلك ، فإن هذه الحالة المرضية (خاصة من جانب البطينين) تشكل تهديدًا للحياة.
معدل ضربات القلب
النبض عند الراحة عند الكبار هو 60-80 نبضة في الدقيقة. بالطبع ، هذا الرقم يتغير طوال الحياة. يختلف النبض بشكل كبير حسب العمر.
| مخطط النبض | |
| العمر | معدل ضربات القلب (نبضة في الدقيقة) |
| الشهر الأول من الحياة | 130-140 |
| شهر واحد - سنة واحدة | 120-130 |
| 1-2 سنوات | 90-100 |
| 3 - 7 سنوات | 85-95 |
| 8 - 14 سنة | 70-80 |
| 20-30 سنة | 60-80 |
| 40-50 سنة | 75-85 |
| أكثر من 50 | 85-95 |
قد يكون هناك تناقض بين عدد دقات القلب وعدد موجات النبض. يحدث هذا إذا تم ضخ كمية صغيرة من الدم في قاع الأوعية الدموية (فشل القلب ، انخفاض في كمية الدم المنتشر). في هذه الحالة ، قد لا تحدث اهتزازات في جدران الأوعية.
وهكذا ، فإن نبض الشخص (معيار العمر المشار إليه أعلاه) لا يتم تحديده دائمًا على الشرايين الطرفية. لكن هذا لا يعني أن القلب أيضًا لا ينقبض. ربما يكون السبب هو انخفاض الكسر القذفي.
الجهد
اعتمادًا على التغييرات في هذا المؤشر ، يتغير النبض أيضًا. إن خاصية النبضة حسب جهدها تقسم إلى الأصناف التالية:
- نبضة صلبة. بسبب ارتفاع ضغط الدم (BP) ، الانقباضي بالدرجة الأولى. من الصعب جدًا ضغط الشريان بأصابعك في هذه الحالة. ظهور هذا النوع من النبض يشير إلى ضرورة التصحيح العاجل لضغط الدم بالأدوية الخافضة للضغط.
- نبض ناعم. ينضغط الشريان بسهولة ، وهذا ليس جيدًا جدًا ، لأن هذا النوع من النبض يشير إلى انخفاض شديد في ضغط الدم. يمكن أن يكون ذلك لأسباب مختلفة: انخفاض في حجم الدورة الدموية ،انخفاض في توتر الأوعية الدموية ، وعدم كفاءة تقلصات القلب.
حشوة
اعتمادًا على التغييرات في هذا المؤشر ، يتم تمييز أنواع النبض التالية:
- ممتلئ. وهذا يعني أن إمداد الشرايين بالدم كافٍ.
- فارغ. يحدث مثل هذا النبض مع كمية صغيرة من الدم يقذفها القلب في حالة الانقباض. يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة أمراض القلب (قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب مع ارتفاع معدل ضربات القلب) أو انخفاض حجم الدم في الجسم (فقدان الدم ، الجفاف).
معدل النبض
هذا المؤشر يجمع بين ملء وتوتر النبض. يعتمد بشكل أساسي على تمدد الشريان أثناء انقباض القلب وهبوطه أثناء استرخاء عضلة القلب. تتميز الأنواع التالية من النبض بالحجم:
- كبير (طويل). يحدث في حالة زيادة الكسر القذفي ، وتقل نغمة جدار الشرايين. في الوقت نفسه ، يختلف الضغط في الانقباض والانبساط (لدورة واحدة من القلب ، يزداد بشكل حاد ، ثم ينخفض بشكل ملحوظ). يمكن أن يكون قصور الأبهر والتسمم الدرقي والحمى من الأسباب المؤدية إلى ظهور نبض كبير.
- نبضة صغيرة. يتم ضخ القليل من الدم في قاع الأوعية الدموية ، وتكون نغمة جدران الشرايين عالية ، وتقلبات الضغط في الانقباض والانبساط ضئيلة. أسباب هذه الحالة: تضيق الأبهر ، قصور القلب ، فقدان الدم ، الصدمة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد تصبح قيمة النبض ضئيلة (مثلالنبض يسمى بحنان).
- حتى النبض. هذه هي الطريقة التي تتميز بها قيمة النبض الطبيعي.
شكل النبض
وفقًا لهذه المعلمة ، يتم تقسيم النبض إلى فئتين رئيسيتين:
- سريع. في هذه الحالة ، أثناء الانقباض ، يرتفع الضغط في الشريان الأورطي بشكل ملحوظ ، وينخفض بسرعة في الانبساط. النبض السريع هو علامة مميزة لقصور الأبهر.
- بطيئة. الحالة المعاكسة ، حيث لا يوجد مكان لانخفاض كبير في الضغط في الانقباض والانبساط. عادة ما يشير مثل هذا النبض إلى وجود تضيق الأبهر.
كيف تفحص النبض بشكل صحيح؟
ربما يعرف الجميع ما يجب القيام به لتحديد نبض الشخص. ومع ذلك ، حتى مثل هذا التلاعب البسيط له ميزات تحتاج إلى معرفتها.
يتم فحص النبض على الشرايين الطرفية (الشعاعية) والشرايين الرئيسية (السباتي). من المهم أن تعرف أنه مع ضعف النتاج القلبي في الأطراف ، قد لا يتم الكشف عن موجات النبض.
دعونا نفكر في كيفية ملامسة النبض على اليد. يمكن الوصول إلى الشريان الكعبري لفحصه عند الرسغ أسفل قاعدة الإبهام مباشرة. عند تحديد النبض ، يتم تحسس الشرايين (اليسرى واليمنى) ، لأن. تكون المواقف ممكنة عندما تكون تقلبات النبض غير متساوية في كلتا اليدين. قد يكون هذا بسبب ضغط الوعاء من الخارج (على سبيل المثال ، بسبب ورم) أو انسداد تجويفه (خثرة ، لوحة تصلب الشرايين). بعد المقارنة ، يتم تقييم النبض على الذراع حيث يكون محسوسًا بشكل أفضل. من المهم أن متىفي دراسة تقلبات النبض ، لم يكن هناك إصبع واحد على الشريان ، بل كان هناك عدة إصبع (من الأكثر فعالية إمساك المعصم بحيث تكون 4 أصابع ، باستثناء الإبهام ، على الشريان الكعبري).
كيف يتم تحديد النبض على الشريان السباتي؟ إذا كانت موجات النبض ضعيفة جدًا على الأطراف ، يمكنك فحص النبض على الأوعية الرئيسية. أسهل طريقة هي محاولة العثور عليه على الشريان السباتي. للقيام بذلك ، يجب وضع إصبعين (السبابة والوسطى) على المنطقة التي يظهر فيها الشريان المشار إليه (عند الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية فوق تفاحة آدم). من المهم أن تتذكر أنه من المستحيل فحص النبض من كلا الجانبين في وقت واحد. ضغط الشرايين السباتية يمكن أن يسبب مشاكل في الدورة الدموية في الدماغ.
النبض في حالة السكون ومع المعلمات الدورة الدموية العادية يتم تحديدها بسهولة على كل من الأوعية المحيطية والمركزية.
بضع كلمات في الختام
يسمح لنا نبض الشخص (يجب أن يؤخذ معيار العمر في الاعتبار في الدراسة) باستخلاص استنتاجات حول حالة ديناميكا الدم. غالبًا ما تكون بعض التغييرات في معايير تقلبات النبض علامات مميزة لبعض الحالات المرضية. هذا هو السبب في أن دراسة النبض لها قيمة تشخيصية كبيرة.
