مرض العضو الأنبوبي الذي يساعد على خروج البول من الكلى والانتقال إلى المثانة يسمى الحالب المتوسع. بسبب مشاكل نقل البول ، يعاني الشخص من اضطرابات خطيرة في الجهاز البولي. هذا مرض خطير إلى حد ما.
ما يسمى اتساع الحالب؟ Megaureter هو آفة مكتسبة أو خلقية تسبب مشاكل في عمل الكلى ، ويؤدي الالتهاب الثنائي عند البشر إلى الفشل الكلوي. عند توسع الحالب الأنبوبي لا يحدث تدفق للبول مما قد يؤدي إلى التهاب في الكلى ومشاكل في الدورة الدموية.
توسيع العملية الأنبوبية
تتكون جدران الحالب من ثلاث طبقات ، مما يساعد البول على التحرك ببطء إلى المثانة. تشتمل الطبقة العضلية الخارجية على ألياف عصبية وكولاجين تساعد على تحريك البول حتى خمس تقلصات في الدقيقة. مع زيادة حجم الحالب ، تبدأ قوة التقلص في الانخفاض ، وتصبح حركة البول صعبة ، ويزداد ضغط المريض داخل الكلية.يؤدي ركود البول المطول إلى ظهور العدوى ، مما يؤدي فقط إلى تفاقم حالة الشخص. إذا لم تبدأ علاج الآفة في الوقت المناسب ، فحينئذٍ ستظهر مشاكل في عمل الكلى قريبًا.
في كثير من الأحيان ، تؤدي العمليات المعدية في الحالب فقط إلى زيادة توسع العضو. يتم تشخيص تمدد الحالب والحوض الكلوي بواسطة الموجات فوق الصوتية للجنين.
إذا لم يكن هناك مقياس كبير بعد ولادة الطفل ، فلن يحدث توسع في الأعضاء الأنبوبية في المستقبل. في الحالة الطبيعية ، لا يتجاوز قطر الحالب 5 مم ، إذا تم الكشف عن تمدد أثناء الفحص ، يصف الطبيب فحصًا أكثر شمولاً للأعضاء الداخلية الأخرى.
المراهقون المصابون بهذا النوع من الآفة غالبًا ما يظهرون مع الأعراض التالية: وجود دم في البول ، سلس البول ، شكاوى من الألم المستمر في البطن وأسفل الظهر ، تكوين حصوات في الأعضاء البولية.
الأنواع الرئيسية من الآفات
يحدد المتخصصون هذه الأشكال من الضرر:
- النوع الأساسي هو مرض خلقي. يحدث عندما يكون هناك نقص في التنسيق بين عمل العضلات والأنسجة الضامة في الحالب. في هذه الحالة ، يفتقر الجسم إلى القوة لتحريك البول بشكل طبيعي عبر الأنابيب. يمكن أن يظهر مقياس الضخامة في الطفل حتى في وقت نموه في الرحم. في أغلب الأحيان ، يظهر مرض الشكل الخلقي عند الأولاد.
- النوع الثانوي - يحدث مع ارتفاع ضغط المثانة. غالبًا ما تكون هذه الحالةالانهيارات العصبية المنتظمة أو النوبات العاطفية أو التهاب المثانة المزمن. معظم الامراض وبعد تشخيص شامل وتعيين علاج فعال تختفي في السنوات الاولى من حياة المولود
أسباب التوسع
هناك عدة أسباب لاتساع الحالب. وتشمل أهمها ارتفاع ضغط الحالب ومشاكل تدفق البول. كانت هناك حالات عندما ، بعد تطبيع الضغط ، استمر الحالب في التوسيع.
غالبا ما يتم تشخيص المريض بقصور خلقي في عضلات العضو الأنبوبي. في هذه الحالة ، يضعف الحالب بشكل كبير ويفقد الانقباض لنقل البول إلى المثانة. سبب آخر لهذه الحالة هو تضييق الأنابيب حيث تتصل بالمثانة.
الأسباب الرئيسية لتضخم الحالب:
- زيادة الضغط داخل العضو الأنبوبي مما يؤدي إلى تمدد الحالب والكلى وكذلك مشاكل في تدفق البول.
- ضعف الأغشية التي تقع فيها العضلات ؛
- مشاكل في تكوين وتطور النهايات العصبية ؛
- بول يسيل في الحوض بسبب ضيق الحالب
الأعراض المميزة للآفات
هناك عدد كبير من الأسباب لتمدد الحالب عند الطفل. في حالة عدم وجود آفة أولية ، يستمر الضخم في شكل كامن. في هذه الحالة ، لا تظهر على الشخص أعراض واضحة للمرض ، ولا يشك في أي شيء بخصوص حالته. خلاف ذلك ، قد يشعر الشخصآلام مزعجة في البطن وأسفل الظهر ، كما يمكنك بسهولة الشعور بتكوينات تشبه الورم فيه أو ملاحظة خليط من الدم في البول الخارج. مع تطور شكل حاد من الآفة ، يتم تشخيص الشخص بعدد كبير من الكريات البيض في البول والغثيان والقيء وارتفاع درجة حرارة الجسم.
تظهر أكثر الأعراض المزعجة لهذا المرض في المرحلتين الثانية والثالثة من تطوره ، وفي هذا الوقت يصاب الشخص بمضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي المزمن أو التهاب الحويضة والكلية.
التبول المزدوج يحدث غالبًا عند الأطفال المصابين بتضخم أو آفة مزدوجة. تعود هذه الحالة إلى حقيقة أنه بعد أول إفراغ للمثانة ، تمتلئ مرة أخرى بالبول من الأعضاء المتوسعة وتظهر الحاجة إلى التبول مرة أخرى.
المرة الثانية التي يخرج فيها البول بكميات كبيرة برائحة كريهة ورواسب عكرة. نظرًا لحقيقة أن الجسم الضعيف للطفل حديث الولادة معرض جدًا للعدوى المختلفة ، فقد تبدأ فيه مشاكل في النمو البدني أو تشوهات الهيكل العظمي. في أغلب الأحيان ، مع توسع الحالب عند الأطفال حديثي الولادة ، تفقد الشهية ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويظهر العطش وسلس البول.
درجات تطور المشكلة
بعد إجراء التشخيص ، يقوم الأخصائي المعالج بتقييم حالة الكلى ويصف العلاج الفعال. يميز الأطباء ثلاث مراحل رئيسية لتطور المرض:
- مرحلة سهلة. هناك توسع معتدل في القسم السفليالحالب. غالبًا ما يتم حل هذه الحالة من تلقاء نفسها دون تدخل خارجي.
- متوسط درجة الضرر. يتم توسيع قطر الحالب بشكل كبير. مع العلاج في الوقت المناسب وعالي الجودة ، يمكنك بسهولة التخلص من المشكلة.
- درجة شديدة. يمكن أن يثير Megaureter اضطرابات في أداء الكلى. في هذه الحالة وبعد الفحص سيصف الطبيب بالتأكيد الجراحة للمريض.
كيف يتقدم الطفل الصغير
مع ظهور المعدات الحديثة في العيادات ، تتيح التشخيصات تحديد وجود مقياس الضخامة والشذوذ في الجهاز البولي التناسلي حتى في مرحلة التطور داخل الرحم. قد يؤدي التشخيص المبكر وتحديد مقياس الضخامة إلى إجراء جراحة غير ضرورية. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه في معظم الحالات تتوقف عملية توسع الحالب عند الطفل ، ويتم استعادة حجم الحالب في غضون بضعة أشهر من عمر الطفل.
في هذا العمر يجب على الطبيب مراقبة حالة الطفل بانتظام ووصف فحص البول والموجات فوق الصوتية. سيساعد الكشف عن الآفة في الوقت المناسب على تجنب المضاعفات وتفاقم المرض ، وكذلك منع الجراحة غير الضرورية للطفل. تستمر أعضاء الطفل في التطور بنشاط لبعض الوقت ، ولهذا السبب ، في الأشهر القليلة الأولى من الحياة ، لا يستطيع الطبيب دائمًا تحديد حالة الجهاز البولي وعمل الكلى بدقة.
عند القيام بالإجراءات التشخيصية ، يجب أن يكون الطبيب المعالج على وجه الخصوصمنتبهة وحذرة ، حيث أن خطر الخطأ في هذه الحالة مرتفع للغاية. لا يمكن القضاء على الآفة إلا من خلال تحديد وتعيين علاج فعال وصحيح في الوقت المناسب. غالبًا ما يحدث أن تمدد الحالب عند الوليد يمر من تلقاء نفسه. في كثير من الأحيان ، لا يلزم التدخل الخارجي. في حالة البالغين الذين يعانون من مرحلة حادة من تمدد الحالب الأيسر ، يتم إجراء عملية إلزامية.
مؤشرات الجراحة
تنقسم مؤشرات الجراحة لتوسيع الحالب في المجال الطبي إلى نوعين منفصلين. هذه مطلقة ونسبية.
قراءات مطلقة
تشمل المؤشرات المطلقة مرضًا في المرحلة الثانية أو الثالثة من التطور. هذه الحالة خطيرة جدًا على صحة وحياة المولود الجديد والبالغ.
التدخل الجراحي في هذه الحالة سيكون الطريقة الوحيدة للقضاء على المرض وتطبيع حالة المريض بشكل كامل.
قراءات نسبية
المؤشر النسبي هو مرض في المرحلة الأولى من التطور ولا يشكل خطراً خاصاً على حياة الإنسان ، ولكنه يؤثر بشكل كبير على حالته. على سبيل المثال يسبب التعب والصداع ويقلل الكفاءة ويثير الغثيان.
الحالب في هذه الحالة هو الحد الأدنى من التوسع. لدى المريض وقت يمكنه خلاله شرب مجموعة من الأدوية الفعالة ، مما يساعد على منع المزيد من تمدد الحالب. هذا سوف يساعد في تجهيز الجسم.مريض للجراحة
طرق البحث الأساسية
في الطب ، يتم الكشف عن توسع الحالب في مراحل مختلفة باستخدام تقنيات معملية لفحص المريض. الأكثر فعالية ودقة هي تصوير المسالك البولية ، فحص النظائر المشعة للكلى ، تصوير المثانة والإحليل.
تصوير الجهاز البولي الإلكتروني
طريقة تشخيصية فعالة هي تصوير المسالك البولية ، والتي لا تسبب إزعاج للمريض وتساعد في الحصول على معلومات دقيقة حول حالة وعمل الأعضاء ، وموقع الآفة ، والتركيب التشريحي للحالب ، وكذلك كما في المناطق المتوسعة.
موانع هذا الإجراء هي أمراض الكلى الحادة ، والانهيارات العصبية ، ومشاكل في قدرات التركيز والعمليات الأخرى التي يستحيل فيها تحديد الصورة السريرية بدقة بسبب تراكم كمية كبيرة من البول في الدم. من المرض
يحظر على النساء اللواتي يحملن طفلاً إجراء العملية ، أو فقط مع مؤشرات خاصة. على سبيل المثال ، إذا كنت تشك في وجود ورم خبيث أو حميد في الحالب.
تفريغ المثانة والإحليل
طريقة أخرى لتشخيص توسع الحالب هي تصوير الإحليل والمثانة ، والتي تساعد على رؤية وجود تمدد وارتجاع (ارتداد السوائل من المثانة) بالأشعة السينية.
في الأطفال الذين لا يستطيعون إفراغ المثانة بأنفسهم ، يتم إجراء العملية تحت التخدير.يُخرج البول من المثانة بالضغط عليه باليدين
يحظر إجراء مثل هذا الفحص في الحالات التالية: الشكل الحاد من التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، وكذلك فرط الحساسية لعوامل التباين المستخدمة أثناء الإجراء.
مسح النظائر المشعة
تستخدم طريقة البحث هذه لتقييم أداء الكلى. قد يكون من موانع السلوك وجود أمراض حادة في الجهاز البولي التناسلي ، وعدم تحمل مكونات الأدوية المستخدمة في التشخيص. قبل العلاج من المهم معرفة أفضل مكان لإجراء جراحة توسيع الحالب.
علاج
العلاج الأكثر شيوعًا وفعالية للحالب المتوسع هو إعادة الزرع. في هذا الإجراء ، يتم وضع مفاغرة جديدة بين الحالب والمثانة.
يمكن أن تكون العمليات الجراحية مفتوحة بأقل قدر من التدخل الجراحي. تستغرق العملية الأولى 125 دقيقة وتتطلب دخول المريض إلى المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع. النوع الثاني عبارة عن عملية تستغرق نفس الفترة الزمنية ، ولكنها تتطلب دخول المستشفى من 14 إلى 16 يومًا.
بعد العملية قد يعاني الطفل من المضاعفات التالية: التهاب الحويضة والكلية الحاد ، مغص في الكلى ، نزيف من الجروح وهجرة الدعامة في تجويف المسالك البولية العلوية.
التعافي بعد الجراحة
تعافي المريض مستمر منذ بعض الوقت. سيكون تقييم نتائج العملية عن بعد. سيحكم الأطباء على جودة وفعالية التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه فقط بعد سنوات قليلة من العملية نفسها.
من المهم أن نتذكر أنه لا يوجد شيء رهيب وخطير في العملية. يجب ألا تخاف منه وتؤجله لفترة. وفقًا للإحصاءات ، لوحظ نجاح التدخل الجراحي في 90٪ من المرضى. كلما بدأ علاج المرض بشكل أسرع ، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية.
يجب إيلاء اهتمام خاص في علاج توسع الحالب لشدته. سيتم تحديد الخطورة بعد تلقي نتائج التشخيص السريري وتقييم متعدد العوامل من قبل الطبيب. في حالات توسع الحالب العادية ، تتعافى حالة المريض في غضون أسابيع قليلة بعد العملية. في الحالات الأكثر تعقيدًا ، سيحتاج المريض من 10 إلى 15 أسبوعًا لإعادة التأهيل.
لتجنب توسع الحالب من المهم مراقبة حالة الجسم وعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي في الوقت المناسب. من المهم كذلك التوقف عن شرب كميات كبيرة من السوائل إذا لم يكن لدى الجهاز البولي وقت لإخراجها من الجسم في الوقت المناسب.
