أحد أكثر أمراض الأوعية الدموية شيوعًا وخطورة هو مرض هورتون. لماذا هو خطير وكيف يتم وصفه هنا
طبيعة المرض
يُعرف مرض هورتون أيضًا بأسماء مثل التهاب الشرايين الصدغي ذي الخلايا العملاقة أو التهاب الأوعية الدموية. ينتمي هذا المرض إلى فئة المناعة الذاتية وهو التهابي بطبيعته. مثل التهاب الأوعية الدموية الجهازية الأخرى ، فإنه عادة ما يصيب الأوردة والشرايين والأوعية الدموية الكبيرة الأخرى. في كثير من الأحيان يكون هذا المرض موضعيًا داخل غمد الشريان السباتي.
سميت هذه المتلازمة باسم دكتور هورتون. تم اكتشاف المرض في أمريكا في ثلاثينيات القرن العشرين. تشير الإحصاءات إلى أن التهاب الشرايين الصدغي أكثر شيوعًا في شمال أوروبا والدول الاسكندنافية. كقاعدة عامة ، يصيب المرض من هم في سن التقاعد ، وتمرض النساء ضعف ما يمرض الرجال.
الخلفية
يُعتقد أن مرض هورتون يحدث بسبب انخفاض مستوى المناعة البشرية. تظهر اختبارات الدم العديدة أن الأجسام المضادة تتراكم في موقع الآفة الشريانية المصابة بالتهاب الأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، قد يعتمد تطور هذا المرض علىوجود فيروسات متجولة في الجسم ، مثل الهربس والتهاب الكبد ومسببات نزلات البرد. بالإضافة إلى كل ما سبق ، لدى العلماء أيضًا نظرية حول الاستعداد الوراثي المحتمل ، حيث يشير ذلك إلى وجود نفس الجينات في المرضى.
مرض هورتون ، أعراضه ذات طبيعة متنوعة ، يمكن أن تظهر أعراضه من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. في بعض الأحيان يتم تسريع تطور المرض بعد الإصابة بمرض فيروسي أو معدي أو نزلات البرد. يمكن تقسيم أعراض المرض إلى مظاهر عامة لتلف الأوعية الدموية وهبوط في مستوى الرؤية. كقاعدة عامة ، فإن وجود واحد منهم على الأقل يحدد الطبيب الذي يجب الاتصال به.
الأعراض العامة
من مظاهر مرض هورتون زيادة في درجة حرارة الجسم ، صداع متكرر وشديد ، فقدان سريع للوزن ، إرهاق ، اضطرابات نوم ، آلام في المفاصل والعضلات. أما بالنسبة للألم في الرأس ، فيمكن أن يحدث في جزء واحد من الجمجمة وفي عدة أجزاء دفعة واحدة ، وكقاعدة عامة ، يكون له طابع نابض. غالبًا ما يحدث الألم ليلًا ويصبح أكثر حدة بمرور الوقت. بالإضافة إلى الصداع النصفي ، قد يعاني المرضى من خدر في فروة الرأس ، وألم عند التحدث أو تناول الطعام ، وانزعاج في الوجه. يحدث الألم في العضلات والمفاصل ، كقاعدة عامة ، في منطقة الكتفين أو الوركين. طبيعة آلام المفاصل تشبه طبيعة التهاب المفاصل.
تلف الأوعية الدموية
تتعرض السفن في مرض هورتونعجل البحر. عادة ما تبدو مثل عقيدات ، مؤلمة وساخنة عند لمسها. في الوقت نفسه ، لا توجد علامات على وجود نبض وحركة دم في مثل هذه الأوعية. على فروة الرأس ، من الممكن أيضًا وجود الأختام والتورم. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتغير لون مناطق الجلد القريبة من الشرايين إلى اللون العنابي المحمر. قد تحدث الوذمة مع متلازمة هورتون.
المرض الذي يحدث في منطقة الشريان السباتي الداخلي خطير بشكل خاص. هذا يرجع إلى حقيقة أن تحديد الأعراض الخارجية أمر صعب. ترتبط مضاعفات هذا المسار من المرض أيضًا بحقيقة أن الضرر الشديد الذي يلحق بسفينة كبيرة ، والذي لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية خطيرة ، مثل السكتة الدماغية والنزيف.
هبوط الرؤية
العيون هي العضو الآخر الذي يعاني أكثر من غيره أثناء تطور مرض هورتون. غالبًا ما يرتبط ظهور أمراض الأوعية الدموية بزيادة الضغط والألم والتشعب وانحرافات أخرى في الرؤية. هذا يرجع في المقام الأول إلى نقص الدورة الدموية المناسبة في هذا المكان. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تجنب العواقب الوخيمة ، وإلا فإن المريض مهدد بضمور كامل في العصب البصري والعمى اللاحق.
التشخيص
يتم اكتشاف هذا المرض بشكل رئيسي من خلال الفحص السريري الخارجي ، وكذلك من خلال دراسة نتائج الاختبار. عند تقييم حالة المريض ، يتم إيلاء اهتمام خاص للصحة العصبية. يجدر النظر في أن هذا المرض قادر بقوةتؤثر على مستوى الرؤية ، لذلك يتم إعطاء التحقق منها دورًا مهمًا. يتم أخذ خزعة من الوعاء التالف كاختبار معملي ، ويتم تعيين تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ.
نتائج البحث
وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص ، يمكن للمرء أن يحكم على مرحلة المرض واتخاذ قرار بشأن العلاج. كقاعدة ، النتائج هي معلومات معقدة يتم الحصول عليها بعد اجتياز الفحص والاختبارات المعملية.
نتيجة لأخذ عينات الدم ، يتم إنشاء وجود خلايا دم غير كافية ، وزيادة في مستوى الكريات البيض وتسريع ترسيب كرات الدم الحمراء. يكشف التحليل الكامل من الوريد عادة عن تغيير في نسبة أجزاء البروتين في الدم وانخفاض مستوى الألبومين.
عند فحص الإبصار يولي الأطباء اهتماماً خاصاً لإثبات حدتها ووجود عيوب ودمار في قاع العين الداخلي.
خزعة ودراسات المادة الخلوية للسفينة التالفة تجعل من الممكن إجراء تغييرات حميدة في سمك وبنية الوعاء في متلازمة هورتون. يحدث المرض عادة على شكل ظهور عقيدات حبيبية في جدران الشرايين. مثل هذا التطور لا يمكن إلا أن يؤثر على وظيفة السفينة نفسها: بمرور الوقت ، يصبح تجويفها أضيق وأضيق.
ومع ذلك ، هناك حالات لا يتم فيها ملاحظة مثل هذه التغييرات في الشريان أو الوريد. قد يكون هذا بسبب حقيقة الهزيمةللسفينة شخصية نقطية جدًا وليست قابلة دائمًا للتأسيس. هذا يرجع إلى حقيقة أن آفة الشريان مقطعية بطبيعتها وأثناء الخزعة من الممكن أخذ جزء غير متأثر من الشريان.
بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد جميع الأعراض الموصوفة فقط على خصائص جسم كل مريض على حدة ، بما في ذلك عمره ونمط حياته وعوامل أخرى. وهكذا ، تستشهد جمعية أطباء الروماتيزم الأمريكية بإحصاءات تشير إلى أن مجموعة متنوعة من العوامل الديموغرافية تؤثر بشكل كبير على مسار المرض. وهي تشمل عمر المريض ، خاصة إذا كان فوق الخمسين.
مشاكل في التشخيص
عند تحديد أعراض مرض هورتون ، يجب أيضًا تمييزه عن الأمراض المماثلة ، مثل التهاب المفاصل ، والروماتيزم ، والألم العصبي ، وأمراض الجهاز الليمفاوي ، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن. قد يختلف المسار عن ذلك في الفئات العمرية الأخرى ، حيث غالبًا ما تتناسب التغيرات في الأوردة والشرايين المرتبطة بتشخيصات أخرى مع وصف متلازمة هورتون. المرض مشوش ، على سبيل المثال ، مع تصلب الشرايين. ومع ذلك ، فإن الألم في الرأس في هذه الحالة له طبيعة مختلفة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز التهاب الأوعية الدموية بمستوى أكثر كثافة من ترسيب كرات الدم الحمراء وتغيرات أكثر وضوحًا في جدران الأوعية الدموية ، والتي تظهر في الخزعة. في بعض الأحيان يمكن أن تسبب هذه الأعراض المختلطة مشكلة للمريض على الطبيب أن يراها.
علاج
التخلص من هذايتم تنفيذ المرض باستخدام الجلوكوكورتيكويد. كقاعدة عامة ، في بداية العلاج ، يصف الطبيب العلاج بهذه الأدوية ، والذي يستمر لمدة عامين. يتم إنهاء الدورة إذا كان المريض خاليًا تمامًا من المرض ولا توجد انتكاسات. استخدام الكورتيكوستيرويدات له تأثير إيجابي على مرض هورتون.
يتم العلاج بالعقاقير الهرمونية وفقًا للمخطط المناسب ، مع مراعاة الفروق الدقيقة في مسار المرض. مع التطور البطيء ، يوصف المريض بتناول أقراص تحتوي على بريدنيزولون بمعدل 20 إلى 80 ملليغرام يوميًا. مع التطور المكثف للمرض ، من الأنسب استخدام العلاج بالصدمة بجرعات كبيرة من ميثيل بريدنيزولون. بعد شهر من العلاج الثقيل ، من الممكن تقليل الجرعة. في هذه الحالة ، يتم تقليل جرعة الدواء كل أسبوع إلى مستوى الصيانة ، وهو حوالي 5-7.5 ملليغرام يوميًا. بعد عامين من العلاج ، قد تنشأ مسألة التوقف عن العلاج بسبب عدم حدوث انتكاسات. خلال الأشهر الستة الماضية ، يمكن للمريض تناول جرعة مداومة 2-2.5 ملليغرام من عقار هرموني في اليوم.
ومع ذلك ، فمن الممكن أن العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد لا يعطي التأثير المتوقع. في هذه الحالة ، من المستحسن وصف العلاج مع التثبيط الخلوي. علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى العلاج الهرموني ، يمكن وصف الأدوية من فئة مضادات التخثر ، وكذلك مضادات الهيستامين.
تشخيص المرض
وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذا المرض يهدد حياة المريض ، كماعادة لا. بعض الحالات المتقدمة النادرة من مسار المرض يمكن أن تؤدي إلى ضعف البصر ، حتى العمى ، وكذلك إلى تطور السكتة الدماغية والنوبات القلبية والنخر. ومع ذلك ، يمكن علاج المرض في الغالبية العظمى من الحالات. إن تشخيص العلاج المختار بشكل صحيح هو في الغالب موات. في حالة عدم حدوث انتكاسات في العامين المقبلين من حياة المريض ، يقولون إنها ، على الأرجح ، لن تحدث في حياته اللاحقة. يمكن أن ترتبط المضاعفات النادرة أثناء العلاج فقط بعدم تحمل المريض للعلاج بالكورتيكويد. لا تنس القاعدة الأساسية للعلاج الناجح - يجب على الطبيب فقط إجراء التشخيص! كما أن له الحق الحصري في وصف العلاج.
بما أن أحد العوامل في حدوث المرض هو طبيعته الفيروسية ، فمن المهم للغاية الالتزام بنمط حياة صحي وتصلب الجسم. يجب أن تتذكر أيضًا أن احتمالية الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية يتم تحديدها وراثيًا ، ولا تعرض نفسك لمخاطر غير ضرورية.
أيضًا ، غالبًا ما يهتم المرضى بالسؤال: هل يصابون بإعاقة في مرض هورتون؟ كقاعدة عامة ، يمكن أن يؤدي الإزعاج الشديد أثناء المرض إلى تسليمها ، لأن المسار المعقد للمرض ، والذي يتجلى في صداع شديد وتمزق ، لا يسمح للموظف بأداء واجباته لفترة طويلة ، بما في ذلك في الضوء الساطع.
