تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: ميزات الفحص ، طرق التشخيص ، المؤشرات ، موانع الاستعمال ، الاستنتاجات والعلاج

2024 مؤلف: Curtis Blomfield | [email protected]. آخر تعديل: 2024-01-02 05:37

عندما يحدث خلل في تخليق الهيموجلوبين في الجسم ، يحدث نقص في الحديد. هذا يؤدي إلى أمراض فسيولوجية مختلفة تشير إلى فقر الدم و sideropenia. أظهرت الدراسات أن أكثر من ملياري شخص في العالم يعانون من هذا النوع من المرض بدرجات متفاوتة الخطورة. في أغلب الأحيان ، يتعرض له الأطفال المرضعات. يتم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في العيادة ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج. يقوم الطبيب باختيار نظام غذائي وأدوية حسب عمر المريض ورفاهيته بناءً على الفحوصات المخبرية

أسباب المظهر

مجموعة المخاطر الرئيسية هي النساء في سن الإنجاب. ويرجع ذلك إلى قلة إمداد الجسم بالحديد ، وهو أقل بثلاث مرات منه عند الرجال. يصيب المرض 85٪ من النساء الحوامل و 45٪ من الفتيات والفتيان. غالبًا ما يحدث عند الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية. تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد -هذه نقطة مهمة تسمح لك بتقييم مخاطر حدوث مضاعفات في الوقت المناسب.

نقص المغذيات الدقيقة يعاني منه المرضى الذين يحتاجون إلى جرعة زائدة. هؤلاء هم الأطفال والمراهقون والمرضعات والنساء الحوامل. إذا كان النظام الغذائي غير متوازن ، وغير منتظم ، وبعض الأطعمة المهمة مفقودة ، فهناك نقص في تناول الحديد في الجسم. من بين المصادر الرئيسية اللحوم والأسماك والكبد. تحتاج أن تأكل البازلاء ، فول الصويا ، السبانخ ، البيض ، الفول ، الخوخ ، الحنطة السوداء ، الخبز الأسود.

هناك عدة أسباب لحدوث المرض. هذا بسبب عمليات الامتصاص المضطربة في الجسم. سيكشف تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن فقد الدم المزمن ، وبيلة الهيموجلوبين ، وانتهاكات نقل الحديد. إذا فقدت 5-10 مل من السوائل كل يوم ، سيكون الرقم 250 مل شهريًا. إذا لم يتم تحديد السبب في الوقت المناسب ، يتطور فقر الدم.

يحدث المرض مع غزارة الدورة الشهرية ونزيف الرحم والبواسير والشقوق الشرجية. عند الأطفال ، يحدث مع داء الديدان الطفيلية ، داء هيموسيديريات الرئتين ، أهبة. في المتبرعين الذين غالبًا ما يتبرعون بالدم ، والمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. المشاكل ناتجة عن التهاب الأمعاء المزمن ، استئصال المعدة ، استئصال المعدة.

تطوير IDA ودرجة

يتضمن التشخيص المختبري لفقر الدم بسبب نقص الحديد تحديد المشكلات ، سواء ظهرت أم لا. الأشكال المخفية قد لا تزعج المريض فلا يعلم بحالته الصحية. هناك عدة أشكال لتطور المرض:

• المريض ليس كذلكيشكو من صحة ، والدراسة تكشف عن نقص في مادة الفيريتين
• يحدث تحريك النقل ونسج الحديد. يتم تصنيع الهيموغلوبين. تتميز بضعف العضلات ، والدوخة ، وعلامات التهاب المعدة ، وجفاف الجلد. يظهر الفحص انخفاض تشبع الترانسفيرين.
• يشعر المريض بتوعك ، والهيموجلوبين منخفض ، ثم ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء.

هناك عدة درجات من فقر الدم حسب محتوى الهيموجلوبين. بعد أخذ عينة الدم ، يتم الكشف عن وجود الحديد بمؤشر 90 جم / لتر إذا كان المرض قد بدأ للتو في التطور. سيشير مؤشر 70-90 جم / لتر إلى متوسط الشكل. إذا شعر المريض بتوعك ، فإن الشكل يكون شديدًا ، وستكون نتائج الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر.

عندما يتم تحديد المرض من خلال الاختبارات المعملية ، فإن النتائج لا تتطابق دائمًا مع المظاهر السريرية للمرض. في التصنيف ، تتميز الدرجة الأولى بغياب الحالة الصحية السيئة ، لذلك قد لا يكون المريض على علم بحالة الدم. وتتجلى الدرجة الثانية بالدوخة والضعف. مع ظهور النوع الثالث ، يصبح الشخص معاقًا. في المرحلة التالية - حالة قبل الغيبوبة. آخر واحد قاتل.

تختلف القاعدة باختلاف العمر والجنس. في الأطفال حديثي الولادة 150-220 جم / لتر ، وفي شهر واحد - 110-170 جم / لتر. من شهرين إلى عامين - 100-135 جم / لتر. حتى 12 سنة - 110-150 جم / لتر. عند المراهقين - 115-155 جم / لتر. بالنسبة للنساء ، سيكون هذا الرقم 120-140 جم / لتر وللبالغينالرجال - 130-160 جم / لتر.

ما تريد معرفته عن المرض

يتم تحديد مسببات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ومسبباته والعيادة وتشخيصه وعلاجه من قبل أخصائي أمراض الدم. ومع ذلك ، اعتمادًا على نوع المرض ، قد يكون اختصاصي آخر مختصًا. في أغلب الأحيان ، يلجأون إلى المعالج ، الذي سيصف الفحص ، ويحدد سبب انخفاض الهيموجلوبين. إذا لم تكن المعرفة كافية ، فسوف يحيلك إلى أخصائي أمراض الدم.

جميع أنواع فقر الدم تقريبًا تعاني من نقص في الحديد وفيتامين ب_{12وحمض الفوليك. سيصف المعالج العلاج ، واختيار النظام الغذائي ، ووصف مكملات الحديد والفيتامينات اللازمة. عندما يتطور المرض على خلفية أمراض الدم ، ستكون هناك حاجة إلى أخصائي ضيق.}

في حالة عدم وجود مضاعفات ليس من الصعب تحديد المرض. غالبًا ما يتم تأكيده أثناء الفحص لسبب آخر. يتم إجراء فحص دم عام ، حيث يتم الكشف عن انخفاض في نسبة الهيموجلوبين من خلال المحتوى المميز لخلايا الدم الحمراء. وهذا سبب التشخيص المخبري لفقر الدم بسبب نقص الحديد في المراحل التالية:

• نظرة متداخلة
• طبيعة فقر الدم
• أسباب IDA.

عند التفسير ، ينتبه الطبيب إلى لون الدم وخلايا الدم الحمراء. من المهم التعرف على المرض بشكل صحيح ، لأنه في بعض الحالات لا يمكن وصف مستحضرات الحديد. سيؤدي ذلك إلى زيادة حمولة الجسم بمادة.

يتم تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد في الحالات التالية:

• فقر الدم بسبب عيب انزيم ذو خاصية وراثية اوبعد تناول أنواع معينة من الأدوية.
• مع الثلاسيميا المرتبطة بانتهاك جزء البروتين من الهيموجلوبين. يتميز بتضخم الطحال وارتفاع البيليروبين.
• فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة. تشمل المجموعة الأمراض الالتهابية ذات الطبيعة المعدية. وهذا يشمل الإنتان ، والسل ، والأورام الخبيثة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

تحديد أسباب المرض

لتجنب الأخطاء في التشخيص ، يتم إجراء التشخيص التفريقي لـ B12- وفقر الدم بسبب نقص الحديد ، مع الالتزام بالقواعد والتوصيات. سيسمح لك ذلك بوصف العلاج الفعال في الوقت المناسب. فيما يلي بعض قواعد البحث:

1. الفحص الأول ، ثم العلاج. إذا كان المريض يتناول الحديد ، فلن تعكس القراءات الكمية الحقيقية للمادة في الدم. يمكنك إجراء دراسة بعد 7-10 أيام من التوقف عن الدواء.
2. استخدم أنابيب خاصة يتم غسلها بالماء المقطر. تجف في خزانات خاصة.
3. يعمل Bathophenanthralin ككاشف. يجعل الطريقة دقيقة قدر الإمكان.
4. يؤخذ الدم في الصباح عندما تكون مستويات الحديد أعلى.

تحتاج النساء إلى معرفة أن دقة تشخيص عيادة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد تتأثر بالدورة الشهرية واستخدام موانع الحمل الفموية والحمل.

إجراءات التشخيص

لتحديد المشكلة ، ستحتاج إلى مقابلة المريض. بعد ذلك ، يتم إجراء فحوصات الدم المعملية. في بعض الحالات ، يتم إجراء ثقب في نخاع العظم منذ هذه الطريقةهو الأكثر إفادة. عندما يكون من الضروري تحديد سبب تطور المرض ، افحص البراز بحثًا عن الدم الخفي. يتم تشخيص النتيجة الإيجابية على أنها ورم أو قرحة هضمية أو مرض كرون.

تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند البالغين يتم بحضور العديد من المتخصصين. يقومون بدعوة أخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي والجراح وطبيب أمراض النساء وطبيب الأورام. سوف يساعدون في تحديد الأسباب الحقيقية للمرض ووصف العلاج الفعال.

يعتمد تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد على تحديد الصورة السريرية وتغيير الاختبارات المعملية. مع IDA ، ينخفض محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء. مع المعيار 27 ، يكون المؤشر 20-23 جزء من الغرام. تختلف منطقة التنوير المركزي. يزداد ، مما يعطي النتيجة في النسبة ليس في المعيار 1: 1 ، ولكن 2: 1 أو 3: 1.

يتناقص حجم كريات الدم الحمراء ، وتصبح أشكالًا مختلفة. إذا لم يكن هناك فقدان للدم ، يتم الحفاظ على عدد الكريات البيض والخلايا الشبكية. يتناقص عدد الخلايا الحديدية - كريات الدم الحمراء مع حبيبات الحديد. لتحسين تحديد جودة الفحص ، يتم استخدام الأجهزة الآلية.

تحديد المرض عند الأطفال

يتم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال في المختبر. يقوم المرضى الصغار بإجراء فحص مجهري للدم. العلامات هي انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ونقص الصباغ ، ووجود خلايا الدم الحمراء ذات الأحجام المختلفة. إذا كانت الحالة معقدة ، فإنهم يقومون بالكيمياء الحيوية للدم. تأكيد المرض هو انخفاض في الحديد في الدم وترانسفيرين.

بعد تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال ، يجب تعديل التغذية. تتضمن الدرجة الشديدة والمتوسطة العلاج الغذائي والعلاج بالعقاقير. بمساعدتها ، يتم استعادة احتياطيات الحديد. بعد الولادة ، يتلقى الطفل الحديد فقط من خلال التغذية ، لذلك يُعتقد أن التغذية الطبيعية ، وإعطاء العصائر في الوقت المناسب يساعد في الحفاظ على الكمية المطلوبة من المادة في القاعدة.

عند الرضاعة الطبيعية ، يكون امتصاص المادة المفيدة عند مستوى 70٪ ، ومع الرضاعة الصناعية - لا تزيد عن 10٪. يتم تقديم الأطعمة التكميلية للأطفال المصابين بفقر الدم من الشهر الخامس. يجب أن يشمل النظام الغذائي الحبوب والبطاطس المهروسة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد. يتم إدخال اللحوم من ستة أشهر

يحدث النقص عند الأطفال حديثي الولادة إذا كانت الأم الحامل تعاني من مشاكل. يتم اختيار الأدوية للأطفال على أساس العمر. يمكن أن تكون الجرعات صغيرة ومتوسطة - من 10 إلى 45 مجم. غالبًا ما تكون قطرات أو شراب. أقراص قابلة للمضغ تُعطى للأطفال الصغار.

بحث

يتم تقديم طرق مختلفة للمرضى لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تتم دراسة سوابق المريض مع توضيح مكان الإقامة. يهتم الطبيب بهواية سواء كان المريض يمارس الرياضة. هل يوجد تعب وضعف ، ما الأدوية التي تتناولها. التغذية مهمة لأن فقر الدم يتطور بغياب الأطعمة التي تحتوي على الحديد في النظام الغذائي.

تتحدث النساء عن إجراء عمليات إجهاض ، وكم عدد الولادات. من المهم الإشارة إلى انتظام الدورة الشهرية. هل هناك نزيف من إصابات أو تقرحات أو أورام ليفية. الحاليسواء أمراض المعدة. لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من الضروري إخبار الأخصائي إذا كانت هناك تقلبات حادة في الوزن لأعلى أو لأسفل. أشر إلى وجود أمراض معدية منقولة. يصبح البعض أظافر هشة ، ويتحول الشعر إلى اللون الرمادي في سن مبكرة. مع فقر الدم B_{12، هناك إحساس حارق في اللسان. في بعض المرضى ، يحدث فقر الدم على خلفية تحص صفراوي ، أمراض الجهاز الإخراجي.}

الطريقة التالية هي الفحص البدني. افحص الجلد والأغشية المخاطية لإبراز التصبغ واليرقان. الأورام الوعائية ، يمكن أن توجد كدمات على السطح. تشير الغدد الليمفاوية المتضخمة إلى عملية التهابية أو خبيثة. فحص الجهاز الهضمي يحدث مع ملامسة الكبد والطحال لتحديد تضخمهما.

التشخيص التفريقي لـ B12- ويحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد بفحص الدم. يعطي المريض تحليلاً عاماً ضرورياً لدراسة جميع الخلايا وتحديد حجمها في الجزء السائل من الدم. يسمح لك التحليل الكيميائي الحيوي بتقييم عمل الأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم. سيظهر براز الدم الخفي وجود نزيف في الجهاز الهضمي.

يختار الأخصائي طرق تشخيص المرض وفق عدة معايير لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى الفحص والاستجواب والاختبار ، يصفون الأشعة السينية للرئتين والموجات فوق الصوتية و FGSD وتنظير القولون والتصوير المقطعي.

علاج

المبادئ التوجيهية السريرية لتشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد تشمل تحديد أسباب تطور المرض ، والتصحيح ، والتعليمطريقة الحياة الصحيحة. فهي تساعد في اختيار العلاج المناسب والأدوية وطريقة تناولها. التحكم في قابلية النقل وتقييم فعالية الإجراء

العلاج الأساسي هو القضاء على سبب المرض. إذا لم يكن ذلك ممكنًا بسبب نزيف الأنف والحمل ، يتم استخدام العلاج بالحديد.

الأدوية التالية معزولة:

• "Hemofer prolongatum". اشرب قرصًا قبل الوجبات بساعة أو بعده بساعتين. مسار العلاج ستة أشهر. ثم يقومون بتطبيع مستوى الحديد ويأخذون العلاج لمدة 3 أشهر أخرى.
• "Sorbifer Durules". خذ نصف ساعة قبل وجبات الطعام بالماء. كثيرا ما توصف للنساء الحوامل. يتم تحديد مدة الدورة من خلال الديناميات.
• "فيرو فويل". خذ مرتين في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. يستمر العلاج من 2 إلى 4 أشهر ، ثم يتم إجراء الدراسات. إذا لزم الأمر ، يتم زيادة المعدل

جميع الأدوية متوفرة في الصيدلية. يتم تناولها بدقة حسب وصفة الطبيب.

بعد إنشاء العيادة وتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يبدأ العلاج على الفور. يتم تناول الأدوية بعدة طرق. يختلف مسار الإدارة حسب الحالة. غالبا ما توصف أقراص. تدار المستحضرات الوريدية والعضلية بشكل ينتهك امتصاص الأمعاء للحديد ومن أجل تجديد احتياطيات المادة بسرعة. سوف تكون هناك حاجة للحقن لقرحة المعدة والأورام الليفية الرحمية والبواسير.

عند اختيار العلاج بالأقراص ، فإن الحد الأدنى للجرعة هو 100ملغ ، الحد الأقصى - 300 ملغ. الموعد يعتمد على كمية نقص الحديد في الجسم. نضوب المخزونات وقابلية الامتصاص وقابلية النقل أمور مهمة. لا تشرب الشاي ولا تتناوله مع الكالسيوم والمضادات الحيوية.

مرض في المرضى من مختلف الأعمار

عندما يتم تشخيص المريض وعلاجه من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، تتم مراقبتهم بحثًا عن الآثار الجانبية. يعاني المريض من غثيان وإمساك وطعم معدني في الفم. يتم تخفيف الاضطرابات عن طريق خفض جرعة الدواء أو تناوله بعد الأكل.

اعتمادًا على معدل نمو الهيموجلوبين ، حدد مدة العلاج. تقدم شركات الأدوية الأدوية التي ستساعدك على عيش حياة طبيعية. تحتوي المركبات المحتوية على الحديد على مواد إضافية على شكل حمض الأسكوربيك والفركتوز والفيتامينات.

الفتيات المراهقات يعانين من ظهور نزول دم الحيض. يتم اختيار شكل قرص يحتوي على فيتامينات المجموعات أ ، ب ، ج. بعد الشفاء ، من الضروري إجراء دورات إضافية للحيض الغزير أو فقدان الدم الطفيف.

تعاني النساء الحوامل من مشاكل من الثلث الثاني من الحمل. تعيين الأدوية بحمض الأسكوربيك. الجرعة اليومية لا تتجاوز 100 مجم. يتم العلاج قبل الولادة من أجل ضبط كمية المادة ليس فقط في الأم الحامل ، ولكن أيضًا في الجنين. يستمر هذا لمدة ستة أشهر من لحظة ولادة الطفل.

النساء المصابات بغزارة الطمث لديهن علاج طويل. حدد الأجهزة اللوحية على أساس التسامح. بعد التطبيع ، يستمر الدواء لمدة أسبوع آخر. الانقطاعات في العلاج صغيرة ، مثل المرضيستنفد بسرعة مخازن الحديد في الجسم

في حالة سوء الامتصاص ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. لا تعين أكثر من 100 ملغ من المادة في اليوم ، حتى لا تحدث أي ردود فعل سلبية. عند كبار السن ، تنشأ مشاكل مع فقدان الدم المزمن ونقص البروتين. وهذا يشمل أيضًا ورمًا في المعدة ، مزيجًا من IDA وفقر الدم B_12.

إذا رفض فحص المسنين ، في حالة خطيرة ، يتم وصف علاج تجريبي في شكل أملاح الحديد. تتم مراقبة صحة العلاج عن طريق فحص الزيادة في الخلايا الشبكية بعد أسبوع واحد من بدء الدواء.

نمط الحياة عند المرض

النظام الغذائي مهم. سوف يساعد في تسريع عملية الشفاء. اختر الأطعمة الغنية بالحديد. يشمل النظام الغذائي الحبوب والفواكه والخضروات والأسماك واللحوم. تم العثور على الحد الأقصى من المادة في لحم الأرانب والكبد ولحم البقر. من المنتجات الحيوانية ، قابلية الهضم 20٪ ، من الفاكهة - 5-7٪ فقط. يتم امتصاص المادة بشكل جيد عند استخدام حامض الاسكوربيك وحمض اللبنيك.

تعتبر الحنطة السوداء والتفاح مخازن حقيقية. يجب تجنب الشاي والقهوة ، لأن المشروبات تتداخل مع امتصاص العنصر الدقيق. ينصح الخبراء ليس فقط بالاعتماد على التغذية السليمة ، ولكن كل عام لإجراء دورة من تناول الحديد لمدة ثلاثة أشهر. تختار النساء من سن 15 إلى 50 عامًا جرعة من 30 إلى 60 مجم يوميًا - حسب العمر.

للقضاء على فقر الدم ، تقوية الأحمال العامة ، العلاج الطبيعيإجراءات. فحص الجهاز الهضمي مطلوب. من المهم مراقبة الحالة الصحية واستشارة الطبيب في الوقت المناسب وإجراء الفحوصات

مطلوب نهج مناسب لفقر الدم ، حيث يمكن أن تصبح الحالة خطيرة ، سيكون هناك تهديد على حياة المريض. يمكنك التخلص من الأمراض عن طريق تناول الأدوية. تأكد من معرفة سبب النزيف ، وإلا فإن الأدوية ستكون غير فعالة. يمكنك تجنب المضاعفات إذا أجريت أثناء العلاج اختبارات ومراقبة الهيموجلوبين والتغيرات في الجسم.