متلازمة النفق الزندي مشكلة شائعة إلى حد ما ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالرياضيين المحترفين وعمال المصانع وممثلي بعض المهن الأخرى. يصاحب المرض انزعاج وألم مستمرين ، مما يضعف بشكل كبير نوعية حياة الإنسان.
بالطبع ، الأشخاص الذين يواجهون مثل هذا المرض مهتمون بأي معلومات. ما هي متلازمة النفق الزندي؟ الأعراض والعلاج والأسباب والمضاعفات المحتملة - هذه هي النقاط التي يجب أخذها في الاعتبار.
ما هو بلاء
اعتلال الأعصاب الانضغاطي للأعصاب الزندية اليمنى / الشعاعية (متلازمة النفق للكوع والرسغ ، على التوالي) مشكلة شائعة إلى حد ما. لكن اولا طبعا عليك قراءة المعلومات العامة
العصب الزندي هو واحد من أكبر الأعصاب المختلطة في الطرف العلوي. تبدأ من الحزمة الوسطى للضفيرة العضدية وتنتهي في القناة المرفقية.
ترتبط متلازمة النفق من العصب الزنديضغط الأخير. في معظم الحالات ، يكون انضغاط المسارات العصبية ناتجًا عن صدمة أو قرص أو تلف في الكوع.
الأسباب الرئيسية لتطور المرض
لماذا تتطور متلازمة النفق الزندي؟ علاج المرض مرتبط بشكل مباشر بالأسباب ، لذلك يجدر دراسة قائمة عوامل الخطر بمزيد من التفصيل.
العصب الزندي يمر في قناة العظم ، لذلك فهو محمي بشكل جيد من التأثيرات الخارجية المختلفة. لكن تشوه جدران القناة العظمية يمكن أن يؤدي إلى انضغاطها وتطور ما يسمى بمتلازمة النفق
تشمل عوامل الخطر الإجهاد المفرط في الأربطة والأوتار ، لأن هذا يؤدي إلى انقطاع مؤقت في تدفق الدم إلى الأنسجة. يؤثر النقص طويل الأمد في العناصر الغذائية والعناصر النزرة على حالة جدران العظام - فهي تتكاثف أو ، على العكس من ذلك ، تنفك. وبالتالي تقل المساحة الموجودة في النفق العظمي مما يخلق ضغطًا إضافيًا على العصب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التشوه نتيجة الأحمال الطويلة على جزء الكوع - غالبًا ما يعاني الرياضيون المحترفون من مثل هذا المرض.
يمكن أن تكون متلازمة نفق كولنار في بعض الأحيان نتيجة تورم العصب نفسه. ومن الأسباب في هذه الحالة تسمم الجسم بمواد خطرة وبالأخص أملاح المعادن الثقيلة والزرنيخ والزئبق.
تشمل عوامل الخطر أيضًا كدمات شديدة في الكوع ، وكسور في الساعد أو الكتف ، وظهور نتوءات العظام ، والخراجات ، والنباتات العظمية داخل الكوع.
من المعرض للخطر
بالتأكيد النفق الرسغيمن العصب الزندي في معظم الحالات يرتبط بمجهود بدني مستمر وتشوهات العظام. ومع ذلك ، فإن بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بحالات مثل متلازمة النفق الزندي. قد ترتبط الأسباب بالأنشطة المهنية أو الأمراض الوراثية. قائمة الفئات المعرضة للخطر هي كما يلي
- الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بإجراءات التمديد والانثناء المستمرة (لاعبي التنس وعازفي الكمان والرسامين ومصففي الشعر).
- تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، نظرًا لأن عملية الشيخوخة تصاحبها حتمًا تغيرات في أنسجة العظام.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض جهاز الغدد الصماء مثل أمراض الغدة النخامية والغدة الدرقية والسكري. على خلفية مثل هذه الأمراض ، تضعف القدرات التجديدية للجسم.
- غالبًا ما تصيب متلازمة النفق الأشخاص الذين يقومون بأعمال بدنية شاقة ، وكذلك الرياضيين.
- تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.
- هناك أيضًا استعداد وراثي. الأشخاص الذين يعانون من أمراض وراثية مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي ، مثل التهاب المفاصل ، تنخر العظم ، والتهاب المفاصل ، هم أكثر عرضة لهذا المرض.
ما هي الأعراض التي يجب البحث عنها؟
ما هي أعراض متلازمة النفق الزندي؟ تعتمد الأعراض وشدتها بشكل مباشر على درجة تطور المرض. على سبيل المثال ، في المراحل الأولية ، بعض الاضطرابات في الرفاه بشكل كاملقد تكون مفقودة. ولكن مع تضييق مساحة القناة العظمية ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا. الصورة السريرية كما يلي:
- يظهر بشكل دوري آلام في الكوع ، والتي تشتد بعد مجهود بدني ؛
- يشكو بعض المرضى من تنميل في أيديهم أو أصابعهم ؛
- عند التواء المفصل أو الأربطة ، تشتد متلازمة الألم (التنصت على المنطقة المصابة أيضًا مصحوب بعدم الراحة) ؛
- مع تقدم المرض ، تظهر الصلابة عند التحرك في المفصل المصاب ؛
- تدريجيا تبدأ العضلات في منطقة العصب المصاب بالضعف ، وضمور تدريجي.
وتجدر الإشارة إلى أنه مع مثل هذا المرض ، يمكن أن ينتشر الألم إلى الساعد والكتف وشفرة الكتف وحتى الظهر ، مما يعقد عملية التشخيص في كثير من الأحيان.
إجراءات التشخيص
عادة ، يكفي وجود تاريخ وفحص جسدي شامل للاشتباه في متلازمة النفق الزندي. يعتمد العلاج إلى حد كبير على مرحلة تطور المرض وسبب حدوثه ، والتي يمكن اكتشافها في عملية التشخيص. لهذا الغرض ، يتم استخدام الطرق التالية:
- electoneuromyography - يسمح لك بتقييم وظائف عضلات الكتف ، وتحديد سرعة انتقال النبضات على طول العصب ومستوى الضغط على الألياف العصبية ؛
- تخطيط كهربية العضل - دراسة تمنح الطبيب فرصة لتقييم عمل عضلات الساعد والكتف واليد ؛
- تستخدم الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا في عملية التشخيص ، خاصةً إذا كان هناك شكلعلاج الرضوض والكسور والتهاب المفاصل والنقرس وغيرها من الامراض.
علاج النفق الرسغي بالدواء
ماذا يجب أن يفعل مريض مصاب بمتلازمة النفق الزندي؟ تعتمد طرق العلاج على درجة انضغاط العصب ووجود أعراض معينة. إذا كنا نتحدث عن المراحل الأولى من تطور المرض ، فإن العلاج المحافظ سيكون فعالاً.
- في معظم الحالات ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمرضى ، على وجه الخصوص ، ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، أورتوفين ، فولتارين. هذه الأدوية متوفرة في شكل أقراص وحقن ومراهم للاستخدام الخارجي. تساعد هذه العلاجات على وقف العملية الالتهابية والتخلص من الألم بسرعة.
- يشمل مسار العلاج أيضًا فيتامينات ب ، التي تساعد على تطبيع الدورة الدموية وتوصيل الأعصاب.
- في بعض الحالات ، يصف الأطباء محلول كلوريد الكالسيوم في الوريد للمساعدة في تخفيف الالتهاب واستقرار جهاز المناعة.
- في الحالات الشديدة ، يتم تضمين الستيرويدات (هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون) في نظام العلاج ، مما يخفف الألم والالتهاب بسرعة. في بعض الأحيان يتم حقن محلول هرموني مباشرة في المنطقة المصابة من الطرف.
فترة تأهيل وشفاء
بمساعدة الأدوية ، يمكنك التخلص من الالتهاب وتطبيع الدورة الدموية وتغذوية الأنسجة. علاوة على ذلك ، يتم إدخال تدابير إضافية في نظام العلاج.
بعلى وجه الخصوص ، ينصح المرضى غالبًا بالتدليك العلاجي الذي يساعد على تخفيف تشنج العضلات وزيادة قوة العضلات وتحسين تدفق الدم.
في بعض الحالات يصف الأطباء لبس جبيرة خاصة. من المهم بشكل خاص ارتداء هذا الجهاز ليلاً - فهذا يقلل من مخاطر الإصابة أثناء النوم. أحيانًا يكون التسخين الموجي القصير لمنطقة الكوع فعالًا أيضًا.
في أغلب الأحيان ، يستمر العلاج التحفظي حوالي شهر إلى شهرين. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب ، يمكنك التخلص من الالتهاب وتخفيف الضغط على العصب الزندي واستعادة الحركة لمفصل الكوع.
متلازمة النفق للعصب الزندي: تمارين علاجية
من العناصر المهمة في عملية التعافي التمارين العلاجية. طبعا مجموعة من التمارين يتم اختيارها بشكل فردي من قبل اخصائي العلاج الطبيعي حسب حالة المريض.
- اجلس على كرسي مع ظهرك مستقيم. مدّد كلتا يديك للأمام. ابدأ الآن في الضغط على الفرشاة وإفراغها بالتناوب. يجب تكرار التمرين 10-15 مرة (لكل يد)
- حافظ على نفس الموقف. اقبض يديك وابدأ في تدوير معصميك. كرري 10 مرات في كلا الاتجاهين
- يجب ثني الكتف على ظهر الكرسي وتثبيته بحيث يتدلى الذراع لأسفل بحرية. في هذا الموقف ، ابدأ بعمل حركات تقلد البندول. في الوقت نفسه ، حاول ثني مفصل الكوع وفكه قدر الإمكان. كرر الحركة 10-15 مرة.
مثل هذه التمارين تكمل المحافظعلاج نفسي. تظهر أيضًا بعد الجراحة ، لأنها تساعد على استعادة وظائف مفصل الكوع تدريجياً.
متلازمة النفق للعصب الزندي: العلاج بالعلاجات الشعبية
يجب أن يقال على الفور أنه لا يمكن استخدام العلاجات المنزلية إلا في المنزل. يوصي بعض المعالجين الشعبيين بعمل كمادات دافئة من نبق البحر (يجب طحن التوت الطازج إلى عصيدة متجانسة ، وتسخينها في حمام مائي وتطبيقها على المفصل المصاب).
كمادات القرع ستكون مفيدة أيضًا. يجب تسخين اللب قليلاً ، ووضعه على المفصل وتثبيته بغشاء ملتصق.
في الداخل يمكنك تناول مغلي من جذر البقدونس وعشب عنب الدب وأوراق البتولا البيضاء. لهذه النباتات الكثير من الخصائص القيمة ، بما في ذلك إزالة الوذمة التي تصاحب النفق الرسغي في كثير من الأحيان.
العلاج الجراحي: تخفيف الضغط
كيف تعالج متلازمة النفق الزندي إذا كان العلاج المحافظ لا يعطي التأثير المطلوب؟ لسوء الحظ ، أحيانًا يكون من المستحيل الاستغناء عن الجراحة.
في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ ما يسمى بإزالة الضغط البسيط. جوهر الإجراء هو قطع الأوتار وإزالة السماكة التي تضغط على العصب. هذه عملية بسيطة إلى حد ما ، يمكن خلالها الحفاظ على تدفق الدم إلى العصب. نعم ، واستعادة وظائف الطرف العلوي تمر بسرعة. للعيوبيمكن أن يعزى فقط خطر إعادة التفاقم ، على الرغم من أن مثل هذه الحالات نادراً ما يتم تسجيلها.
تبديل العصب: ميزات الإجراء
إجراء آخر غالبًا ما يقوم به الجراحون. أثناء العملية ، يتم تحريك العصب المقروص إلى مساحة أكثر حرية (عميقة أو إلى الأمام من العضلات).
لهذه التقنية عدد من المزايا. في أغلب الأحيان ، يمكن استعادة عمل الطرف بالكامل. خطر الانتكاس ضئيل. هناك أيضًا عيوب - تم الإبلاغ عن حالات تندب الأنسجة.
ما هو استئصال اللقيمة الإنسي؟
في بعض الحالات ، يوصف للمرضى استئصال اللقيمة. هذا إجراء أكثر تعقيدًا ، ويتمثل جوهره في إزالة جزء من مفصل الكوع. تساعد مثل هذه التلاعبات في توسيع القناة التي يمر من خلالها العصب مما يساعد على تخفيف الضغط.
تجدر الإشارة إلى أن بعض وظائف اليد مفقودة حتى مع فترة الاسترداد التي أجريت بشكل صحيح. فترة إعادة التأهيل بعد هذه العملية طويلة ومؤلمة للغاية. يرتبط الإجراء أيضًا بمخاطر أخرى - نمو العظام وضعف العضلات.
الوقاية من المضاعفات
حتى بعد العلاج الناجح ، هناك خطر إعادة تطور المرض ، خاصة إذا كانت متلازمة النفق ناتجة عن خصائص النشاط المهني. في هذه الحالة ينصح الأطباء بعدم نسيان التمارين العلاجية التي تهدف إلى تطبيع عمل العضلات والأوتار.
مهم أيضاراقب الموقف أثناء النوم - يجب أن تكون الذراعين غير مثنية عند المرفقين. لهذا الغرض ، يوصي الخبراء بشراء بكرات خاصة. إذا كان هناك تلف في أعصاب الكوع أو الكتف أو الرسغ ، فإن الأمر يستحق تقليل الحمل على الطرف المصاب ، والتخلي عن الأنشطة التي يحتمل أن تكون مؤلمة. في حالة استمرار توتر الذراع ، فإن الأمر يستحق الحصول على مثبت مرن خاص ، والذي لا يحد عمليًا من الحركة ، ولكنه يخفف جزئيًا من الحمل على العضلات والأوتار.
يجب أن يكون مفهوما أنه كلما تم تشخيص المرض بشكل أسرع ، كلما كان العلاج أسرع وأسهل. لهذا السبب من المهم مراجعة الطبيب بمجرد ظهور الأعراض الأولى.
