اللوزتين أو اللوزتين (اللوزتين اللوزتين) هي تراكمات في البلعوم من مناطق الأنسجة اللمفاوية على حدود تجويف الأنف والفم. وهي تشكل ما يسمى بالحلقة اللمفاوية (فالداير بيروجوف) وهي الحلقة المركزية للمناعة. عند التنفس ، تصبح هذه الحلقة الحاجز الأول أمام الميكروبات ، مما يؤدي إلى تحييدها. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج اللوزتان الضامة والخلايا الليمفاوية - الخلايا الواقية لجهاز المناعة.
تحتوي هذه الحلقة اللمفاوية أيضًا على لوزتين حنكية مقترنة ، يسمى التهاب اللوزتين. إذا تكرر هذا الالتهاب أكثر من 3 مرات خلال العام ، تصبح العملية مزمنة.
في الطب ، التهاب اللوزتين القيحي هو التهاب جرابي أو التهاب اللوزتين الجوبي ، حيث يظهر فيلم على الثغرات. تحتوي حلقة بيروجوف على 6 لوزتين فقط: بلعومي ولغوي وزوج من البوق والحنك. يتم تشكيلها بالكامل فقط في 5 سنوات. مرتبط بهذا أنلا يتم تشخيص الذبحة الصدرية عند الرضع.
هيكل اللوزتين
لديهم بنية شبكية من النسيج الضام ، والتي تتخللها القنوات (الثغرات). يوجد في كل غدة ما يقرب من 20 فجوة من هذا القبيل ، وتنفتح بصيلات في الثغرات التي تعمل على تدمير مسببات الأمراض. البصيلات هي تجمعات من الخلايا الليمفاوية. تحتوي اللوزتان على الكثير من النهايات العصبية ، لذلك عندما تلتهب تؤلم الحلق.
أسباب الالتهاب
يمكن أن تكون العدوى:
- خارجي - ملامسة الطريق المريضة أو المنزلية للعدوى ؛
- عدوى تلقائية - ترتبط بانخفاض المناعة ، عندما تستيقظ البكتيريا الانتهازية التي تكون دائمًا وفي كل مكان وتبدأ في التنشيط والتكاثر وإطلاق السموم.
تشمل العوامل المسببة في أغلب الأحيان انخفاض حرارة الجسم ، ونقع القدمين ، والسارس ، والتهابات أخرى في البلعوم الأنفي ، وأسنان نخرية ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والسباحة في الماء البارد ، وارتفاع درجة الحرارة ، يليها شرب الماء البارد ، وتناول الكثير من الآيس كريم ، والهواء الجاف جدًا. مسودات مناخ رطب
قلة النوم ، والإرهاق ، والتدخين ، والأمراض المزمنة ، ونقص الفيتامين يمكن أن يساهم أيضًا في إضعاف جهاز المناعة.
في 90٪ من الحالات ، السبب الرئيسي للذبحة الصدرية اليوم هو مجموعة بيتا الحالة للدم من المجموعة A العقدية (GABHS). ثم تأتي المكورات العنقودية الذهبية ، والمكورات الرئوية ، وفيروسات رينو ، والفيروسات الغدية ، والفطريات ، والكلاميديا ، وما إلى ذلك.
تحدث الذبحة الصدرية غالبًا في غير موسمها - في الربيع والخريف. يمرض الأطفالفي كثير من الأحيان وأصعب.
التهاب اللوزتين المزمن
إذا لم يتم علاج التهاب اللوزتين الحاد بشكل صحيح وكامل ، تصبح العملية مزمنة. في الوقت نفسه ، تلتهب اللوزتين باستمرار ، ويمكن أن تتراكم سدادات القيح في الثغرات. البكتيريا موجودة دائمًا هنا كما أنها تقلل المناعة باستمرار. يصبح التهاب اللوزتين مصدرًا "لا يمكن السيطرة عليه" للعدوى ، ويتفاقم باستمرار. علاوة على ذلك ، فإن تفاقم التهاب اللوزتين المزمن غالبًا ما يكون قيحيًا. في كثير من الأحيان ، لتجنب التأثير السلبي ، يجب إزالة اللوزتين.
مظاهر أعراض
التهاب اللوزتين صديدي يبدأ مع التهاب الحلق ، ثم ألم شديد أثناء البلع والحمى والقشعريرة. تصل درجة الحرارة إلى 39 درجة وما فوق. يوجد التهاب العقد اللمفية في العقد السفلية مع تسمم عام بالصداع ، وآلام عضلية ، وقلة الشهية ، وضعف وتوعك. تظهر في البلعوم لوزتان حمراء متورمتان وظهور سدادات قيحية يمكن إزالتها بالضغط. مع وجود صديد من الفم ، هناك رائحة كريهة ، سعال. يمكن أن يحدث التهاب الأنف والتهاب الأذن في كثير من الأحيان.
هام! يظل التهاب اللوزتين القيحي المزمن معديًا منذ اليوم الأول ، بينما توجد عملية قيحية في اللوزتين. إذا كان الشخص يعاني من التهاب في الحلق في رجليه ، فإنه يصبح حاملًا.
المظاهر في الكبار والصغار
يحدث التهاب اللوزتين عند البالغين بدون حمى ، حتى في وجود سدادات قيحية. أعراض أخرى: تورم واحمرار في اللوزتين والتهاب الحلق.
مثل هذه الحالات في السنوات الأخيرةأصبحت أكثر تواترا. يشير هذا عادةً إلى ضعف جهاز المناعة ، والذي لا يمكنه محاربة العدوى بفعالية. يمكن للبكتيريا أن تموت فقط في درجات حرارة عالية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون مسار التهاب اللوزتين مصحوبًا بـ: أمراض المناعة الذاتية ، وفشل القلب ، والسمنة ، والاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية ، ومضيق الأوعية ، وإرهاق الجسم.
يتم أيضًا علاج التهاب اللوزتين القيحي عند البالغين بدون حمى باستخدام العلاج المضاد للبكتيريا والالتهابات.
عند الأطفال ، خصوصية التهاب اللوزتين القيحي هي إمكانية بدء العملية ، على سبيل المثال ، التهاب الأذن الوسطى ، مع نوبات عند الأطفال ، واللعاب ، والقيء ، والإسهال وآلام في البطن. يخضع الأطفال دون سن 3 سنوات للعلاج بالمستشفى.
إجراءات التشخيص
يتم فحص الحلق بمنظار البلعوم ، ويتم الكشف عن صورة لعملية التهابية مزمنة. مطلوب مسحة على ليفلر لاستبعاد الدفتيريا. في فحص الدم ، تم الكشف عن كثرة الكريات البيض و ESR المتسارع. يُنصح بأخذ مسحة من البلعوم لاستنبات والتعرف على العامل الممرض ، وكذلك لتحديد حساسيته للمضادات الحيوية. سيستغرق ذلك 4 أيام على الأقل. لذلك عند زيارة الطبيب يختار المضاد الحيوي تجريبيا بناء على خبرته
مضاعفات وعواقب التهاب اللوزتين القيحي المزمن
التهاب اللوزتين المزمن بحد ذاته هو بالفعل أحد مضاعفات العملية الحادة بسبب العلاج غير المناسب أو الآباء الهواة. إن أكثر النتائج غير السارة لالتهاب اللوزتين القيحي المزمن هي عملية روماتيزمية مع تلف المفاصل والقلب والقلب.الكلى.
عندما تدخل العقديات في صمامات القلب ، فإنها تؤدي إلى عيوب في القلب ، ويمكن أن تتطور أيضًا التهاب عضلة القلب التحسسي المعدي ، وما إلى ذلك ، فالكلى صامتة في البداية ، ثم يتم اكتشاف عملية التهابية مزمنة فيها.
تشمل مضاعفات الذبحة الصدرية أيضًا:
- الكولاجين مثل الذئبة الحمامية الجهازية
- أمراض الأوعية الدموية مثل مرض رينود ؛
- متلازمة منير (علم أمراض الأذن الداخلية) ؛
- خراج خلف البلعوم ؛
- التهاب الأذن الوسطى ؛
- التهاب الحنجرة ؛
- التهاب الجيوب
- التهاب البلعوم ؛
- التهاب الشعب الهوائية ؛
- تلف الجهاز العصبي
- تسمم الدم (نادر لكن قاتل)
مبادئ العلاج
يجب أن يكون علاج التهاب اللوزتين القيحي شاملاً دائمًا ويتم تنفيذه في مسار كامل دون انقطاع. العلاج المضاد للبكتيريا إلزامي ، يوصف لمدة 10 أيام على الأقل.
يساعد على تجنب المضاعفات ويسرع من التعافي.
مبادئ العلاج بالمضادات الحيوية
لا ينبغي إعطاء المضادات الحيوية لالتهاب اللوزتين القيحي إلا كدورة مستمرة. يجب دائمًا ملاحظة الاستقبال ، حتى لو كان هناك تحسن سريري. لا توصف المضادات الحيوية للوقاية ؛ فهي غير فعالة ضد الفيروسات. إذا كان هناك تسمم شديد قد يدخل المريض المستشفى.
جميع الحالات الأخرى يتم علاجها في المنزل. قرار تناول المضادات الحيوية لعلاج التهاب اللوزتين القيحي المزمن يتخذ من قبل الطبيب.
الرجل وحده يستطيعاختيار جرعة غير مناسبة او مضاد حيوي خاطئ يؤدي الى تعميم العدوى.
المتطلبات العامة
تتضمن المتطلبات العامة الأنشطة التالية:
- الالتزام بالراحة في الفراش لمدة أسبوع.
- شرب الكثير من السوائل الدافئة لطرد السموم وطردها.
- الأكل فقط عندما يكون دافئ
- لا يمكنك إخراج السدادات القيحية بنفسك ، فسوف تنفجر أثناء العلاج بأنفسهم. لماذا لا يجب عليك الضغط على السدادات بنفسك: يمكنك إتلاف الطبقة الواقية للثغرات ، ويمكن للعدوى اختراق مجرى الدم بسهولة.
- لا تعط المسكنات عند درجات حرارة اقل من 38.5 درجة
تنقسم المضادات الحيوية في علاج التهاب اللوزتين القيحي إلى أدوية من الصف الأول والثاني. GABHS حساسة للبنسلين السيفالوسبورين.
الصف الأول
هذه أدوية البنسلين. وهي ذات قيمة لأنها تعالج التهاب الحلق وتمنع تطور المضاعفات في شكل الروماتيزم.
لكن البنسلين الطبيعي قد تلاشى الآن في الخلفية ، وتستخدم البنسلينات الاصطناعية في كثير من الأحيان. وتشمل هذه الأمبيسيلين ، أوكساسيللين ، الأمبيوكس.
البنسلين المحمي بالمانع يقود الطريق. تحتوي على حمض الكلافولانيك وتظل مقاومة للإنزيمات الميكروبية. وتشمل هذه الصناديق: "كلافونات" ، "سولباكتام" ، "أوغمنتين" ، "أموكسيكلاف" ، إلخ.
الصف الثاني
هذه الماكروليدات ("أزيثروميسين" ، "سوماميد" ، إلخ) والسيفالوسبورين 2 ، 3 ، 4الأجيال ("سيفالكسين" ، "سيفترياكسون" ، "سيفاميسين" ، إلخ).
ماكروليدات تؤخذ لمدة 5 أيام لكن تركيزها في الدم يستمر 10 أيام
المضادات الحيوية لا تتوقف حتى لو كنت تشعر بتحسن ملحوظ. وشيء آخر: يتم تقييم فعالية المضادات الحيوية في علاج التهاب اللوزتين القيحي بعد 3 أيام: إذا استمرت درجة الحرارة ، يتغير المضاد الحيوي.
لذلك يجب على الطبيب في الأيام الثلاثة الأولى زيارة المريض يوميًا. هذا صحيح بشكل خاص في علاج التهاب اللوزتين القيحي عند الأطفال.
علاج الأعراض
إذن ، العلاج المنهجي يشمل تناول المجموعات التالية من الأدوية:
- خافضات حرارة - نوروفين ، إيبوكلين ، باراسيتامول ، بنادول.
- العلاج الموضعي للوزتين: الري ، تزييت اللوزتين ، رش الهباء الجوي ، الشطف ، الارتشاف في الفم لأقراص خاصة ، معينات ، معينات - تستخدم المطهرات. العلاج الموضعي لا يحل محل أو يمنع استخدام المضادات الحيوية.
- الشطف والري. أنها تخفف الألم والالتهابات الموضعية. للغرغرة الموصوفة: حقن و ديكوتيون من الأعشاب (آذريون ، بابونج ، إلخ) ، إيثاكريدين لاكتات 0.1٪ ، محلول حمض البوريك 1٪ ، "جراميسيدين" ، "كلورهيكسيدين" ، "فوراسيلين". تغرغر كل 4 ساعات
- للري: في أغلب الأحيان في علاج التهاب اللوزتين القيحي عند البالغين ، يتم استخدام Furacilin و Iodinol و Chlorophyllipt و Miramistin و Camphomen ،"Ingalipt" و "Yoks" و "Kameton" و "Tantumverde وآخرون".
- الاستنشاق. لهذا الغرض ، تم استخدام Bioparox لأكثر من 55 عامًا. هذا رذاذ مضاد حيوي يحتوي على fusafungin. كانت ميزته أنه لا يخترق الدم وكان له تأثير واضح على مسببات الأمراض محليًا. لكن في الوقت الحالي ، تم حظر Bioparox في روسيا ، بسبب الآثار الجانبية للمضاد الحيوي.
- من الطرق غير الدوائية لعلاج التهاب اللوزتين القيحي المزمن وضع كمادات على الحلق. بينما تبقى سدادات قيحية ، لا يتم استخدام الاستنشاق والكمادات.
- أقراص ضياع - "Falimint" و "Strepsils" و "Pharingosept" و "Septolete" و "Gexor altabs" وغيرها.
- مضادات الهيستامين. لإزالة حساسية الجسم من التهاب اللوزتين الحاد ، يوصف تافيجيل ، ديازولين ، كلاريتين ، إلخ.
- تأكد من شرب الماء الدافئ - شاي الأعشاب (البابونج ، ثمر الورد ، المريمية ، الزعتر) ، المياه المعدنية الساخنة ، كومبوت ، مشروبات الفاكهة.
- إلزامي في علاج التهاب اللوزتين القيحي وصف الفيتامينات ومصحح المناعة ، خاصة عند الأطفال المصابين بأمراض متكررة - "IRS-19" ، "Immunal" ، "Ribomunil" ، إلخ.
- في نهاية دورة المضادات الحيوية ، توصف البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا المعوية: Linex ، Bifidumbacterin ، Lactobacterin.
- في علاج التهاب اللوزتين القيحي ، لا يمكن العلاج الطبيعي والشطف إلا بعد ذلكتطبيع درجة الحرارة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام UHF ، الرحلان الكهربائي ، الليزر ، UVI ، أنبوب الكوارتز ، الأوزوسيريت على الغدد الليمفاوية ، الهباء الجوي مع الموجات فوق الصوتية باستخدام الليزوزيم ، الهيدروكورتيزون ، 10 جلسات.
كيفية إزالة المقابس
علاج التهاب اللوزتين المزمن بسدادات قيحية يجب أن يقوم به الطبيب فقط. استخدم الغسيل اليدوي وجهاز خاص. باستخدام الطريقة اليدوية ، يتم إدخال أحد الحلول في الثغرات: "Miramistin" ، "Furacilin" ، "Iodinol". الدورة من 7-10 اجراءات يلاحظ التحسن بعد 2-3 مرات
علاج التهاب اللوزتين بسدادات قيحية يعني أيضًا إزالة السدادات عن طريق تفريغ ضخ القيح على جهاز اللوزتين.
بعد ذلك ، يتم غسل اللوزتين بالمطهرات وتشعيعها بالموجات فوق الصوتية منخفضة التردد. بالطبع - 8 إجراءات.
إزالة الغدة
يجب ان تكون هناك فترة شهر بدون اشتداد للعملية
مؤشرات لاستئصال اللوزتين:
- تطوير المضاعفات
- تكرار الذبحة الصدرية أكثر من 7 مرات في السنة
- فشل العلاج المحافظ
- التهاب اللوزتين المزمن اللا تعويضي ، عندما يصبح مصدرًا دائمًا للعدوى ، إلخ.
إزالة اللوزتين ليست ضمانًا لعدم وجود المزيد من التهاب الحلق (تذكر الحلقة اللمفاوية).
طرق الحذف:
- إزالة اللوزتين بالموجات فوق الصوتية ؛
- التخثير الكهربي - كي اللوزتين بالتيار الكهربائي ؛
- الاجتثاث بالترددات الراديوية (coblation) ؛
- استئصال مع حلقة سلكية ومقص -الأسلوب الأكثر شيوعاً
طريقة أخرى شائعة هي الاجتثاث. هذا هو رفض الأنسجة بالإشعاع (لا يتم إزالة اللوزتين بالكامل). الاجتثاث هو الليزر والموجات الراديوية. يستغرق التلاعب نصف ساعة فقط.
تخدير استئصال اللوزتين موضعي ونادرًا ما يكون عامًا. مدة العملية 1.5 ساعة. الراحة في الفراش بعد الجراحة - 3 أيام.
يجب أن يستلقي المريض على جانبه ، مع وسادة منخفضة لمنع المخاط والدم من الجرح من التدفق إلى القصبة الهوائية. يسمح بالشرب بعد 6-8 ساعات. أكل - بعد يوم فقط يجب أن يكون الطعام دافئًا ولينًا.
علاجات شعبية
علاج التهاب اللوزتين القيحي في المنزل مقبول تمامًا وفقًا لجميع توصيات الطبيب.
لتليين الحلق ، يمكن التوصية بالحليب الدافئ مع الصودا والزبدة.
وصفات أخرى:
- شطف الصباح - أضف 1 ملعقة كبيرة إلى 200 مل من الماء. ل. خل التفاح
- من الجيد أيضًا الغرغرة بعصير الشمندر الطازج ومحلول الصودا بالملح واليود. يتم الشطف 3-4 مرات على الأقل في اليوم.
- مطهرات - بصل و ثوم. يجب أن يتم سحقهم وعصيرهم وخلطهم بالعسل. يمكنك أيضًا مزج براعم البتولا وخل التفاح مع العسل.
- شاي الأعشاب - الزيزفون بالعسل والزعتر والتوت البري. مع شدة التسمم يفضل شرب ماء دافئ حتى 2 لتر يوميا.
- يمكن تشحيم اللوزتين بزيت التنوب ، وله تأثير مبيد للجراثيم. أيضا ، يمكن إضافة زيت التنوب إلى محلول الغرغرة. في حالة إذن الطبيب المعالج ، يتم تحضير التنوب أولاًماء - 200 مل من الماء الدافئ 1 ملعقة صغيرة. عسل + 2 قطرات زيت. يستخدم المحلول للشطف - 3-4 مرات في اليوم
تدابير الوقاية
أهم شيء في مكافحة التهاب الحلق هو تقوية الجسم وتقوية جهاز المناعة. سيتم تسهيل ذلك من خلال اتباع نظام غذائي متوازن ، والتناول الوقائي للفيتامينات ، والنوم الجيد والراحة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري علاج بؤر العدوى المزمنة في شكل تسوس والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجهاز التنفسي العلوي. لا تشرب الماء المثلج من الثلاجة عند السخونة الزائدة ، يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم.
