يتميز مرض بورغر بعملية التهابية في الأوعية الدموية ، والتي تسببها اضطرابات المناعة الذاتية في جسم الإنسان. يحدث هذا المرض نتيجة الطمس أو تضيق الأوعية ، حتى انسدادها الكامل ، مما يزيد من احتمالية حدوث جلطات دموية.
وصف علم الأمراض
التوطين الأكثر شيوعًا لمرض بورغر هو أوردة الأطراف ، وكذلك الشرايين الصغيرة والكبيرة. الاسم العلمي للمرض هو التهاب الأوعية الدموية المسد.
الخطر الرئيسي للمرض هو عدم تزويد الأنسجة بالدم الكافي. يمكن أن تؤدي عملية مماثلة في المستقبل إلى مضاعفات خطيرة ، مثل الاضطرابات الأيضية ونخر الأنسجة والغرغرينا. إذا لم يتم اتخاذ تدابير العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى الإعاقة.
من الصعب جدًا علاج هذا المرض تمامًا بالتقنيات الطبية الحديثة. في أغلب الأحيان ، يكون لعلم الأمراض مسار مزمن. ومع ذلك ، من خلال استشارة الطبيب في الوقت المناسب ومراقبة كل شيء بعنايةفي أنظمة العلاج الموصوفة له ، من الممكن إيقاف عملية تطور المرض وإطالة عمر الأوعية. يتم علاج مرض بورغر من قبل جراحي الأوعية الدموية وأطباء الروماتيزم ، لذلك في حالة ظهور الأعراض ، يجب الاتصال بهؤلاء المتخصصين أولاً.
أسباب هذا المرض
يظهر علم الأمراض نتيجة لإنتاج الأجسام المضادة من قبل جهاز المناعة البشري للخلايا البطانية ، أي الجدران الداخلية للأوعية الدموية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التشنجات الوعائية ، التي تحدث نتيجة زيادة تخليق الهرمونات بواسطة الغدد الكظرية واضطرابات معينة في الجهاز العصبي ، تساهم في تقوية المرض.
من المعرض للخطر
غالبًا ما يصيب مرض بورغر المدخنين. في الغالب يؤثر علم الأمراض على الرجال ، ولكن بسبب انتشار التدخين بين النساء ، أثر التهاب الأوعية الدموية الخثاري مؤخرًا أيضًا على الجنس العادل.
تظهر أولى علامات المرض لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. تُعرف ظاهرة مماثلة في الممارسة الطبية باسم "مرض المدخنين الشباب". هذا المصطلح شائع بشكل خاص في الأدبيات الطبية باللغة الإنجليزية.
العوامل المؤثرة
هناك عدد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض بورغر في الأطراف السفلية ، من بينها:
1. الاستعداد الوراثي للمرض. لا يستبعد الطب وجود عوامل وراثية معينة ،التي تثير تغييرات في جهاز المناعة البشري وتؤدي إلى تطور علم الأمراض. يحدث المرض الأكثر شيوعًا بين سكان آسيا ومناطق البحر الأبيض المتوسط.
2. كثرة التدخين منذ سن مبكرة. يلتزم بعض العلماء بالنظرية القائلة بأن التهاب الأوعية الدموية المسد يحدث نتيجة تسمم الجسم بمكونات من دخان السجائر مثل الكوتينين ، أي قلويد التبغ وأول أكسيد الكربون أو أول أكسيد الكربون.
3. إصابة البرد. يلاحظ العديد من الخبراء الطبيين حقيقة أن مرض بورغر يظهر في كثير من الأحيان في المرضى الذين عانوا من قضمة الصقيع أو انخفاض درجة الحرارة.
4. التسمم بالزرنيخ بشكل مزمن ، على سبيل المثال ، في الصناعة الكيميائية.
أنواع المرض
هناك عدة أنواع من مرض Winivarter-Buerger. وتشمل هذه:
1. القاصي. تحدث في 65٪ من الحالات. يصيب المرض الأوعية الصغيرة والمتوسطة الحجم ، وغالبًا ما تكون موضعية في اليدين والقدمين والساعدين والساقين.
2. الأقرب. يصيب حوالي 15٪ من المرضى. في هذه الحالة ، تبدأ التغييرات في الشرايين الكبيرة ، بما في ذلك الفخذ ، والحرقفي ، والشريان الأورطي ، وما إلى ذلك.
3. يحدث النوع المختلط في كل مريض خامس. يتميز بأضرار متزامنة لكل من السفن الصغيرة والكبيرة.
دعونا ننظر في المراحل الرئيسية لمرض وينيفارتر-بورغر.
مراحل المرض
هناك أربع مراحل في تطور مسد التهاب الوريد الخثاري. كل مرحلة تتميز بتطور المرض من خلال أعراض وعلامات معينة.
1. مرحلة نقص تروية. يتميز بالتجمد السريع للساقين والحرق والوخز في الأطراف. أيضا ، هناك إجهاد سريع في الساقين ، أي حتى بعد المشي لمسافة كيلومتر واحد ، يبدأ المريض في الشعور بألم في الساقين والقدمين. الطبيب ، عند الاتصال ، سوف ينتبه أولاً وقبل كل شيء إلى ضعف النبض أو عدم وجوده في المناطق المصابة. مراحل مرض بورغر لا تتوقف عند هذا الحد
2. الاضطرابات الغذائية. مقسمة إلى أنواع فرعية.
2 تتميز المرحلة بحقيقة أن المريض لا يستطيع المشي حتى عشرات الخطوات دون الشعور بنوبات الألم في الساقين.
يتم التعبير عن المرحلة2B بألم في الساقين عند اجتياز بضع خطوات. في الوقت نفسه ، يفقد جلد الساقين والقدمين مرونته ويصبح جافًا وقشاريًا. الكعوب مغطاة بمسامير جافة ومغطاة بالشقوق. تصبح الأظافر بنية أو باهتة ، وتنمو ببطء شديد ، وتصبح أكثر خشونة وثخانة. بالإضافة إلى ذلك ، تقل كمية الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الأطراف السفلية. ثم هناك ضمور تدريجي في عضلات الكاحل الصغيرة والقدمين. الغياب التام للنبض في شرايين القدمين. أعراض مرض بورغر مزعجة تماماً.
3. المرحلة التقرحية النخرية.
3 تحدث المرحلة بسبب وجع القدمين حتى في حالة الراحة.
3 ب ، بالإضافة إلى الألم في حالة هدوء ، وذمة. يصبح الجلد أرق ويمكن أن يتلف بسهولة. تؤدي الإصابات الطفيفة مثل الحكة والكدمات والجروح إلى تكوين تشققات تستمر لفترة طويلة.شفاء - يشفى. في هذه المرحلة ، يتطور ضمور الأنسجة الدهنية.
4. المرحلة العقدية
4 تتجلى المرحلة من خلال ضمور كامل في أصابع القدم.
4 ب تجعل المريض يتوقف عن المشي. في الوقت نفسه ، تظهر التكوينات التقرحية على الساقين ، مغطاة بطبقة رمادية متسخة. تنتهي العملية بالغرغرينا التي تتطلب بتر الأطراف.
أعراض مشابهة مثل الألم والبرودة وضعف النبض وتغيرات في العضلات والأظافر والجلد وظهور القرح والغرغرينا في المرحلة الأخيرة هي من سمات مرض بورغر المترجمة أيضًا على اليدين.
تشخيص المرض
لتشخيص التهاب الأوعية الدموية المسد ، يقوم الأخصائي بإجراء سلسلة من الاختبارات الوظيفية:
1. اختبار أوبل. يتكون من رفع الساق المصابة. في نفس الوقت يبدأ الجزء البعيد من القدم بالتحول إلى اللون الباهت.
2. اختبار Goldflam. يستلقي المريض على ظهره ويقوم بثني كامل وتمديد ساقيه بقدر ما يستطيع جسديًا. تنحني الأرجل عند مفصل الركبة والورك. إذا تعرضت الدورة الدموية للاضطراب ، فإن التعب يأتي بعد 10-20 مرة.
3. اختبار بانتشينكو. يجلس المريض ويمسك إحدى رجليه فوق الأخرى. إذا حدث اضطراب في الدورة الدموية ، سيبدأ الشخص بعد فترة في الشعور بألم في ربلة الساق ، وخدر وقشعريرة في قدم الرجل التي تقع في الأعلى.
4. اختبار شاموفا. يجب أن تكون الرجل خالية من الملابس. يرفعها المريض ، بينما يوضع رباط خاص على الفخذ. يتم نفخ الهواء فيه حتىلن يصبح الضغط على الساق أعلى من الضغط الشرياني الانقباضي. بعد ذلك ، يتم وضع الساق أفقيًا. الكفة على الفخذ لمدة خمس دقائق تقريبًا ، ثم يتم إزالتها بشكل مفاجئ. يجب أن يتحول لون الجزء الخلفي من الأصابع إلى اللون الأحمر بعد إزالة الحزام بقليل. إذا تحولت الأصابع إلى اللون الأحمر بعد دقيقة ونصف ، فإن المريض يعاني من اضطراب طفيف في تدفق الدم ، ثلاث دقائق تميز المرض متوسط الشدة ، أكثر من ثلاث دقائق يعني عجز كبير في تدفق الدم.
تصوير الأوعية بالأشعة السينية
لتوضيح التشخيص ، يقوم الطبيب المعالج بإحالة المريض إلى تصوير الأوعية بالأشعة السينية ، وكذلك الفحص المزدوج بالموجات فوق الصوتية. تتيح كلتا الطريقتين تحليل حالة السفن بدرجة عالية من الدقة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تصوير للأنبوب ، والذي يسمح لك بتقييم الدورة الدموية في الساقين والذراعين ، وقياس تدفق دوبلر ، الذي يتحقق من دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء فحص دم للمجمعات المناعية المنتشرة.
علاج هذه الحالة المرضية
يكاد يكون من المستحيل علاج مرض بورغر (ICD-10 I73.1). يشمل العلاج المحافظ التدابير التالية:
1. تتم إزالة عمليات المناعة الذاتية الالتهابية عن طريق تناول الكورتيكوستيرويدات ، وغالبًا ما يتم وصف "بريدنيزولون".
2. لتوسيع الشرايين الصغيرة ، وكذلك لتطبيع الدورة الدموية ومنع تجلط الدم ، يتم استخدام الأدوية مثل Iloprost و Vazaprostan.
3. تُستخدم أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي ، على سبيل المثال ، امتصاص الدم وفصادة البلازما ، والتي يتم من خلالها تنقية الدم.
4. في بعض الحالات ، يوصف المرضى بإعطاء البيروكربونات ، مثل Oxyferol و Perftoran. تعمل هذه الأدوية على شكل مستحلب كنوع من بدائل الدم ، نظرًا لقدرتها على نقل الأكسجين.
5. يعد الإقلاع عن التدخين شرطًا أساسيًا لنجاح العلاج. تنخفض فعالية العلاج بشكل حاد إذا لم يستطع المريض التخلي عن هذه العادة السيئة
الجراحة كوسيلة للعلاج
هناك أيضًا عدد من العلاجات الجراحية لمرض بورغر في الأطراف السفلية. العمليات التالية هي الأكثر فعالية:
1. قطع الودي القطني. يتيح لك هذا التلاعب الجراحي تحييد الألياف العصبية التي ترسل نبضات إلى الأوعية ، مما يجبرها على التضييق. هذا التدخل يجعل من الممكن توسيع أوعية الساقين ، وبالتالي تطبيع الدورة الدموية.
2. استئصال الودي في الصدر. مبدأ التنفيذ هو نفسه كما في الحالة السابقة ، ومع ذلك ، يتم إجراء عملية على أعصاب أخرى. هذا الإجراء يعمل على تطبيع الدورة الدموية في اليدين.
إذا بدأ المريض في الإصابة بالغرغرينا ، فيجب بتر الطرف المصاب.
