هذه حالة يوجد فيها انحناء في التلال إلى الجانب ، مع حدوث الخلل منذ الولادة في 1 من كل 10000 مولود ، وأقل كثيرًا من الشكل المكتسب للمرض. تم إدراج الجنف الخلقي في التصنيف الدولي للأمراض 10 تحت الرمز M41.
أسباب
لا يوجد استعداد وراثي ، وأسباب الجنف الخلقي عند الرضع انتهاكات في تكوين العمود الفقري في مرحلة الجنين. في المجموع ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التشوهات التي تبدأ في التطور حتى في الرحم:
- شكل خفيف ، حيث يوجد تشوه طفيف في هيكل فقرة واحدة أو مجموعة صغيرة (2-3). يحدث غالبًا في منطقة الصدر.
- متوسط شكل الجنف الخلقي للعمود الفقري الصدري. في هذه الحالة ، تفقد بعض الفقرات قدرتها على الحركة ، ونتيجة لذلك تتشكل أقسام كبيرة غير متحركة من عدة تشكيلات عظمية. في هذه الحالة ، تبدأ المناطق غير النشطة في التحرك جانبياً.
- في شكل حاد ، تبدأ الفقرات والأقراصتنمو معا. هذا هو النوع الأكثر خطورة ، حيث يمكن أن يؤدي إلى إزاحة وتشوه الأعضاء الداخلية. تظهر عيوب الأنواع الثلاثة في الأسابيع الأولى من الحمل.
الأسباب الرئيسية هي عوامل مثل تناول العقاقير الممنوعة أثناء الحمل ، وشرب الكحول ، والتدخين وأشكال التسمم الأخرى ، وكذلك التعرض للإشعاع. بالإضافة إلى التأثير الخارجي الضار ، فإن نقص فيتامين (د) يلعب أيضًا دورًا. فمن المستحيل علاج الجنف الخلقي تمامًا عند الأطفال.
الأعراض
للجنف الخلقي لا يتميز العمود الفقري بألم واضح. يمكن اكتشاف أعراضه في سن مبكرة من قبل الآباء وأطباء الأطفال بفحوصات دقيقة. تشمل العلامات الرئيسية للجنف الخلقي التي تظهر عند الفحص التغيرات المرضية التالية:
- أكتاف غير متساوية (ليست على نفس المستوى) ؛
- مع تقييم خارجي لموضع الجسم ، يمكن الكشف عن انحناءات معينة ؛
- هناك عدم تناسق في موقع الوركين ، علاوة على ذلك ، قد يكون هناك انتفاخ في منطقة الفخذ من جانب واحد ؛
- لوحظ تشويه بصري على محيط الخصر
علامات أخرى
في حالة تأثر النهايات العصبية أثناء الجنف ، يمكن تشخيص خدر جزئي في الأطراف ، وضعف تنسيق الحركة. كما تظهر الممارسة الطبية ، يمكن أن تؤدي إصابات الولادة إلى الجنف الخلقي في الجانب الأيمن. يتميز هذا النوع من تشوه العمود الفقري بما يليالأعراض:
- عدم التماثل الموصوف أعلاه في موضع عظام الكتف والكتفين ؛
- ضعف الجهاز التنفسي (تشوه الصدر بالجنف الأيمن يؤثر على الجهاز التنفسي) ؛
- تثبيت الآلام الشديدة في منطقة أسفل الظهر
التشخيص البدني
الطريقة الشائعة لاكتشاف الجنف هي اختبار الانحناء الأمامي. في الوقت نفسه ، يفحص الطبيب العمود الفقري ويكتشف اختلافًا في شكل الضلوع على كل جانب. يكون تشوه العمود الفقري أكثر وضوحا في هذا الوضع
بعد ذلك ، يقوم الطبيب بفحص مستوى الوركين والكتفين وموضع الرأس بالنسبة لبعضهما البعض. يتم أيضًا فحص حركات التلال في جميع الاتجاهات.
لتحديد الأمراض في النخاع الشوكي وجذور الأعصاب ، يقوم الطبيب بفحص قوة العضلات وردود فعل الأوتار. يستخدم للجنف الخلقي أو المكتسب
تشخيص آلي
بشكل مباشر ، يتيح اختبار الانحناء الأمامي اكتشاف الانحناء ، لكنه لا يسمح بإثبات التشوهات الخلقية للفقرات. لهذا السبب ، يتم تنفيذ طرق التشخيص الشعاعي.
أشعة
الطريقة الأسهل والأكثر قبولا للتشخيص. إنه قادر على إثبات وجود تدمير العمود الفقري ، وكذلك تقييم مستوى انحناء التلال. يتم إجراء التصوير الشعاعي في عرضين: الأمامي الخلفي والجانبي.
إذا قام الطبيب بتشخيص "الجنف الخلقي" فإنه يحيل إلى طبيب العظام للمتابعةالتشخيصات.
التصوير المقطعي
يجعل من الممكن ملاحظة ليس فقط الأنسجة العظمية للفقرات ، ولكن أيضًا الأنسجة الرخوة - الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. تتمثل ميزة التصوير المقطعي المحوسب في أنه يوفر صورة دقيقة لكل طبقة للحافة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب تصويرًا مقطعيًا متعدد الأبعاد للحصول على التقييم الأكثر تفصيلاً لحالة المريض.
الموجات فوق الصوتية
تم إجراؤه للكشف عن التشوهات المصاحبة المحتملة ، على سبيل المثال ، الكلى أو المثانة.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يُعتقد أن التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر تقييمًا أكثر دقة لحالة الأنسجة الرخوة ، ولهذا السبب يتم استخدامه لتقييم التشوهات في الحبل الشوكي. لا ترتبط هذه الطريقة بالأشعة السينية ، حيث يعتمد مبدأها على مجال مغناطيسي قوي ، ولهذا السبب لا يتم استخدامها في المرضى الذين لديهم أجهزة مزروعة (أجهزة تنظيم ضربات القلب ، وغرسات القوقعة الصناعية ، والمفاصل الصناعية ، وما إلى ذلك).
علاج
يعتمد علاج الجنف الخلقي على مرحلته. إذا لم يتم نطق المرض ، يمكن حل المشكلة بمساعدة العلاج المحافظ ، وفي حالات أخرى ، لا غنى عن التدخل الجراحي.
المرحلة الأولى
في المرحلة الأولى ، عندما لا يتجاوز الانحراف 10 درجات ، من أجل تحقيق ديناميكيات إيجابية ، يصف المختصون العلاج الذي يشمل مجمعه:
- الجمباز العلاجي ؛
- علاجات فيزيائية ؛
- رياضة ؛
- مساج.
المرحلة الثانية
في هذه المرحلة من تطور الجنف ، لا يتجاوز نصف قطر الانحناء 25 درجة. بمساعدة الإجراءات والتمارين الطبية ، لم يعد من الممكن تصحيح الوضع. يستخدم مشد داعم خاص كطريقة أساسية للعلاج
المرحلة الثالثة
يمكن علاجه أكثر صعوبة ، حيث يمكن أن يصل الانحراف إلى 50 درجة. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى مشد الدعم المعتاد ، يمكن أيضًا استخدام جهاز تصحيحي خاص له تأثير تمدد. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب إجراءات العلاج الطبيعي. يجب أن تتم التمارين العلاجية فقط تحت إشراف متخصص ، وتجرى جميع التمارين بحذر وبدون حركات مفاجئة.
المرحلة الرابعة
في المرحلة الرابعة من المرض ، عندما يتجاوز الانحناء 50 درجة ، فإن جميع طرق العلاج المذكورة أعلاه لن تعطي نتيجة إيجابية. الطريقة الوحيدة لتصحيح الوضع هي من خلال الجراحة.
في الآونة الأخيرة ، يتفق معظم الخبراء على أن المرحلة الأولى من الجنف الخلقي هي القاعدة ولا يجب أن تصاب بالذعر. تحتاج فقط إلى مراقبة تطور المرض ومنع تطوره.
يوصف العلاج الجراحي إذا فشلت الطرق المحافظة ، أو لم يتمكن المشد والجص من تصحيح الوضع ، أو كانت صحة المريض في خطر حقيقي.
يمكن إجراء العلاج الجراحيبالطرق التالية:
- الانقسام النصفي.
- إزالة فقرات الدم.
- تصاميم متزايدة.
- دمج.
في الحالة الأولى تجرى العملية على جانب واحد من التشوه و جوهرها إزالة مناطق النمو. عادة ما يكون التشوه مقعرًا من جانب ومحدب من ناحية أخرى. بمساعدة الغرسات الخاصة ، يقوم الجراح بتصحيح الأخير ، ويمكن أن يستمر الجزء المقعر في النمو ، مما يؤدي إلى التصحيح الذاتي.
لتصحيح الوضع ، يمكنك إزالة نصف فقرات. يزيل الجراح الشذوذ ، وبعد ذلك سيحتاج المريض بعض الوقت لتنمو الفقرات السفلية والعليا معًا.
فترة ما بعد الجراحة تتضمن ارتداء مشد خاص. فقط أخصائي يحدد مدة الشفاء. على الرغم من أن العملية فعالة ، إلا أن احتمال حدوث مضاعفات مثل النزيف والاضطرابات العصبية مرتفع للغاية.
في كثير من الأحيان أثناء الجراحة ، يتم استخدام طريقة إنشاء هياكل النمو الخاصة. ميزتها الأساسية أنها تطول تدريجياً ، وهذا لا يمنع الطفل من النمو والتطور.
يتم تنفيذ جميع التلاعبات من الوصول الخلفي. أثناء العملية ، يتم استخدام قضبان متصلة بالعمود الفقري بمساعدة مسامير خاصة. مرة واحدة تقريبًا كل 6-8 أشهر ، يتم إطالة الهيكل. في أغلب الأحيان ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطفل ارتداء مشد. لقد حسنت التكنولوجيا الحديثة العلاج بشكل كبير. الآن لا تحتاج إلى إجراء العمليات بشكل متكرر عن طريق إدخال قضيب جديد. تصميميطيل نفسه مع نمو المريض.
جراحة الاندماج تهدف إلى وقف نمو العمود الفقري في منطقة معينة. لكي تنجح العملية ، يجب على الجراح إزالة الجزء الخلفي من الفقرة فقط ، وتركيب طعم عظمي في مكانها ، والذي يندمج في النهاية مع "الأقارب" ، ويشكل هيكلًا واحدًا.
مع نضوج الطفل ونموه ، لن يتغير شكل العمود الفقري ، مما يعني أن التشوه لن يتطور بعد الآن. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العملية مرتبطة أيضًا بمخاطر معينة. بعد الجراحة ، يمكن أن تتصرف كتلة العظام بشكل غير متوقع. تؤدي هذه العملية إلى انحناء العمود الفقري في قسم آخر.
التدخل الجراحي غالبًا ما يكون له تأثير إيجابي على الحالة الإضافية للمريض. في حالة عدم ظهور أي مضاعفات ، يمكن للمريض الخروج من السرير بعد 2-3 أسابيع من العملية. في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة ، يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوع ، وبعد ذلك يمكنه الاستمرار في التعافي في المنزل.
عادةً ما يكون تقييد النشاط البدني سنة واحدة. خلال هذه الفترة ، تحتاج إلى التحرك بحذر ، لا ترفع الأثقال. كلما انخفض الحمل على العمود الفقري ، كان التعافي أسرع. في البداية يرتدي المريض مشد. لمدة 1-2 سنوات ، يجب أن تخضع للمراقبة المستمرة من قبل طبيب ، وتخضع لفحص بالأشعة السينية.
