نوبة الرجفان الأذيني (ICD 10: I49) تشير إلى شكل خاص من الرجفان الأذيني ، حيث تستمر نوبة ضربات القلب غير الطبيعية لمدة لا تزيد عن 7 أيام. يتميز بالارتعاش الفوضوي لألياف العضلات الأذينية وضعف توصيل النبضات الكهربائية في عضلة القلب. بسبب اضطرابات ضربات القلب في هذه الحالة المرضية ، يمكن أن تتقلب بين 200-300 نبضة على مدار عدة ساعات أو حتى أيام.
نوبة الرجفان الأذيني غالبًا ما تحدث عند كبار السن والبلوغ وهي أقل شيوعًا عند الأطفال والمراهقين الذين يعانون من تشوهات خلقية في عضلة القلب.
سمة المرض
نوبة الرجفان الأذيني (رمز ICD 10 - I49) هي حالة مرضية مصحوبة بعدم انتظام ضربات القلب الحاد. غالبًا ما يكون سبب حدوثه هو نقص التروية ، والذي لم يتم علاجه في الوقت المناسب.
يتميز نوبة الرجفان الأذيني بكونه يبدأ فجأة وينتج عنهعدم ارتياح. مدة هجوم واحد من هذا القبيل حوالي 5-7 دقائق. مثل هذا المرض هو نوبة حادة من عدم انتظام دقات القلب ، حيث يمكن للشخص أن يعاني من أكثر من 140 نبضة قلب في الدقيقة ، وهو أمر خطير للغاية على صحته.
التصنيف الرئيسي
اعتمادًا على عدد ضربات القلب في الدقيقة ، تتميز هذه الأنواع من الأمراض بأنها رفرفة بتردد يصل إلى 200 نبضة ووميض من 200 نبضة. نظرًا لأنه ، على خلفية عدم انتظام ضربات القلب ، يبدأ البطينين في الانقباض في وضع محسّن ، ثم ، وفقًا للتصنيف ، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:
- سرعة الانقباض ؛
- بطيء الانقباض ؛
- الانقباض الطبيعي.
تصنيف آخر لعدم انتظام ضربات القلب يقسم المرض إلى أشكال مثل:
- بطيني ، مع عدم انتظام ضربات القلب الشديد ؛
- أذيني ، مع تغير في توصيل حزقته ؛
- مختلطة ، مع مزيج من هذين الشكلين
يجب تمييز الهجوم الأول عن نوبة الرجفان الأذيني ، حيث يتكرر تفشي المرض بشكل دوري ويستمر حتى 7 أيام. مع التفاقم المتكرر لعدم انتظام ضربات القلب يمكننا التحدث عن نوع متكرر من المرض.
وفقًا للعلامات المتاحة ، ينقسم علم الأمراض إلى عدة فئات. في الصورة السريرية الأولى يكاد يكون غائبا تماما. في الحالة الثانية ، لا تتأثر جودة الحياة ، ولكن هناك علامات طفيفة على مسار المرض. تتميز الدرجة الثالثة بحقيقة أن هناك العديد من الشكاوى ويجب على الشخص تقييد نفسه بشكل كبير. في الرابع- تظهر الصورة السريرية بوضوح ويمكن ملاحظة المضاعفات حتى الإعاقة.
أسباب الحدوث
نوبة الرجفان الأذيني (ICD 10: I49) تشير إلى أمراض معقدة نوعًا ما ، الأسباب الرئيسية لها هي:
- قصور القلب المزمن
- اعتلال عضلة القلب ؛
- ارتفاع ضغط الدم مع زيادة كتلة القلب ؛
- نقص التروية ؛
- العمليات الالتهابية في عضلة القلب ؛
- عيوب خلقية في القلب
بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض العوامل المؤهبة التي يجب أن تعزى إلى مثل:
- تدخين التبغ واستهلاك الكحول ؛
- نقص حاد في المغنيسيوم والبوتاسيوم
- عمليات معدية في شكل شديد ؛
- اضطرابات الغدد الصماء
- إجهاد وتوتر عصبي ؛
- حالة ما بعد الجراحة
- تناول الأدوية.
إذا لم يتم تحديد السبب المحدد للمرض ، فإن هذا النموذج يسمى مجهول السبب. لوحظت هذه الحالة بشكل رئيسي في المرضى الصغار.
قبل بدء العلاج ، من المهم جدًا تحديد العامل المثير بدقة. سيساعد هذا الطبيب على اختيار الطريقة الصحيحة للعلاج ويقلل من مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك منع النوبات المتكررة.
الأعراض الرئيسية
يتميز نوبة الرجفان الأذيني (رمز ICD 10: I49) بتعقيد التدفق. تعتمد طبيعة مسار علم الأمراض إلى حد كبير على تواتر البطينالاختصارات. تجدر الإشارة إلى أن الانحرافات الطفيفة عن القاعدة قد لا تظهر على الإطلاق. في الوقت نفسه ، يكون التقليل بمقدار 120 ضربة أو أكثر مصحوبًا بشكل أساسي بعلامات مثل:
- قلة الهواء
- التعرق المفرط
- نوبات هلع
- وجع القلب ؛
- ضيق في التنفس
- نبض متفاوت ؛
- ضعف ؛
- أطرافه ترتجف
- دوار.
عندما يعاني الشخص من انتهاك خطير لانقباضات القلب ، يلاحظ تدهور في الدورة الدموية الدماغية. قد يغمى المريض في بعض الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك توقف تام في التنفس. تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة.
الطوارئ
رعاية الطوارئ مهمة جدا للرجفان الأذيني الانتيابي. يجب أن تكون خوارزمية الإجراءات في هذه الحالة واضحة ومنسقة. في حالة حدوث نوبة عدم انتظام ضربات القلب ، فإن المهمة الرئيسية هي طلب المساعدة الطبية في غضون 48 ساعة. بعد يومين ، هناك احتمال كبير لتكوين جلطات دموية داخل القلب وتطور نوبة قلبية وسكتة دماغية. يجب أن تسير التدابير العاجلة لنوبات الرجفان الأذيني في التسلسل التالي:
- ضع المريض على السرير أو الأريكة أو الأرض ؛
- نافذة مفتوحة للهواء النقي ؛
- على الضحية أن تأخذ نفسا عميقا
بعد ذلك يوصى بإعطاء الشخص "وارفارين" أو غيره من مضادات التخثر التي سبق وصفها من قبل الطبيب. هذا سوف يساعد كثيراتقليل مخاطر تجلط الدم. عند القيام بإجراءات عاجلة لنوبات الرجفان الأذيني ، بالتوازي مع ذلك ، يجب استدعاء فريق إسعاف طارئ. يجب إجراء العلاج اللاحق فقط من قبل الطبيب الذي يختار الأدوية حسب شدة النوبة.
لوقف نوبة الرجفان الأذيني ، يقوم الطبيب بحقن جليكوسيد القلب ، وخاصة "ستروفانثين" ، "كورجليكون" أو محلول "نوفوكينومايد". في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم إجراء إزالة الرجفان القلبي.
التشخيص
بعد توفير الرعاية الطارئة لنوبات الرجفان الأذيني ، يكون التشخيص إلزاميًا. لتأكيد وجود مشكلة ، يتم سماع إيقاع القلب. التشخيص الدقيق ممكن مع الرفرفة أثناء الانقباض الثاني أو الرابع.
بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب تخطيط كهربية القلب. يساعد هذا الإجراء في تحديد وجود تغيرات مرضية في القلب. يعتمد التشخيص على درجة حجم الأذين وتآكل الصمام. النتائج التي تم الحصول عليها تؤثر بشكل كبير على تكتيكات العلاج
ميزات العلاج
يتم تحديد علاج الرجفان الأذيني الانتيابي بشكل منفصل لكل مريض. بالإضافة إلى وصف الأدوية ، من المهم الالتزام بنظام غذائي واستبعاد المجهود البدني الشديد واتباع أسلوب حياة صحي. من المهم للغاية تحديد السبب الجذري لعلم الأمراض والعمل على حلها.
عند التسريبيمكن علاج المرض الخفيف في العيادة الخارجية. المؤشرات الرئيسية للاستشفاء هي كما يلي:
- أول هجوم ؛
- معدل ضربات القلب أكثر من 200 نبضة في الدقيقة ؛
- انخفاض حاد في الضغط ؛
- علامات قصور القلب
- تشكيل الجلطة.
الهدف الرئيسي من العلاج المحافظ هو استعادة نظم القلب. من المهم التخلص من الأعراض الموجودة في أسرع وقت ممكن ، وتقليل مخاطر تجلط الدم ومنع حدوث مضاعفات.
في البداية ، يصف الطبيب مضادات الصفيحات ومضادات التخثر. إذا كان عمر الشخص أقل من 60 عامًا ولم يكن هناك ضرر عضوي لعضلة القلب ، فيجب أن يشمل العلاج الدوائي التناول المستمر لحمض أسيتيل الساليسيليك. في حالة وجود نقص التروية وأمراض أخرى ، يشار إلى "الوارفارين" بالفحص المنتظم. في الحالات الحادة بشكل خاص ، يتم وصف الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، ولكن يجدر بنا أن نتذكر أنه لا يمكن تناولها إلا في فترة قصيرة.
لاستعادة الإيقاع الطبيعي للقلب ، يتم وصف تقويم نظم القلب ، والذي يمكن أن يكون طبيًا أو مفيدًا. يوجد عدد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تمنع حدوث نوبات الرجفان الانتيابي. وتشمل هذه مثل "Propafenone" ، "Sotaleks" ، "Kordaron" ، "Amiodarone".
إذا تم التحكم في معدل ضربات القلب دون القضاء على عدم انتظام ضربات القلب ، يتم وصف حاصرات بيتا ، وكذلك حاصرات قنوات الكالسيوم.
بالإضافة إلى ذلك يمكن تعيينهاتقويم نظم القلب الكهربائي ، والذي يتضمن إعادة إيقاع القلب إلى طبيعته عن طريق تطبيق تيار كهربائي. بسبب درجة الألم العالية ، يتم إجراء العملية تحت التخدير. جهاز إزالة رجفان القلب مع أقطاب كهربائية مركب في الترقوة اليمنى ، والذي يرسل نبضات إلى القلب و "يعيد تشغيل" عمل العضو.
يتم تقويم نظم القلب على أساس طارئ أو اختياري. إذا تم التخطيط للإجراء ، فيجب على الشخص تناول الوارفارين خلال شهر قبله وبعده. قبل تقويم نظم القلب الطارئ ، يتم حقن المريض بالهيبارين بشكل عاجل.
عندما يحدث شكل متكرر من المرض وتفشل طرق أخرى ، تتم الإشارة إلى عملية جراحية ، وهي اجتثاث القسطرة بالترددات الراديوية. إنه تدخل طفيف التوغل. يتم إدخال القطب من خلال الوريد الفخذي إلى القلب ، ثم يتم تدمير بؤر الإثارة المرضية بمساعدة الصدمة الكهربائية.
إذا كان من الضروري إتلاف حزمة His ، فيجب استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب أثناء العملية. في حالة التسرب الشديدة بشكل خاص ، يشار إلى تركيب مزيل الرجفان للقضاء على الهجوم الناتج.
نوبة الرجفان الأذيني خطيرة جدًا على حياة المريض ، لذلك يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب. تستخدم العلاجات الشعبية فقط كإجراءات وقائية لتقوية عضلة القلب. لهذا ، يوصى بتناول دفعات من ثمر الورد والزعرور ، واستهلاك الليمون مع العسل ، وإضافة الزيوت النباتية إلى الطعام.
المضاعفات المحتملة
نوبة الرجفان الأذينييشير عدم انتظام ضربات القلب (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: I49) إلى أمراض خطيرة وخطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح وفي وقت مبكر. إذا لم يتم تقديم المساعدة ، فمن الممكن حدوث تغيير في شدة تدفق الدم. هذا يزيد من احتمالية الإصابة بالانسداد الأذيني. كمضاعفات ، قد يكون هناك مثل:
- وذمة رئوية بسبب الفشل الحاد ؛
- صدمة نقص الأكسجين ، مصحوبة بانخفاض في الضغط ؛
- إغماء ؛
- سكتة قلبية ؛
- تغير مرضي في تدفق الدم.
المضاعفات الأكثر خطورة هي الجلطات الدموية. تزداد احتمالية حدوثه بشكل كبير إذا مر أكثر من يومين على النوبة دون العلاج المناسب. هذه الفترة كافية لتكوين جلطات دموية كبيرة في الأذينين.
المضاعفات ناتجة بشكل رئيسي عن اضطرابات الدورة الدموية أو بسبب تكوين جلطات الدم. الصدمة هي إحدى أخطر عواقب النوبة ، حيث ينخفض الضغط بشكل حاد وتتعطل عملية تزويد الأنسجة والأعضاء بالأكسجين. قد يحدث هذا الاضطراب بسبب ارتفاع معدل البطين أو انخفاضه.
مع قصور القلب ، غالبًا ما تحدث الوذمة الرئوية. أثناء النوبة ، قد يكون هناك فقدان للوعي ، والذي ينجم عن ضعف إمداد الدماغ بالدم. يمكن أن تكون العواقب السلبية المحتملة نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو غرغرينا.
توقعات
تشخيص الرجفان الأذيني الانتيابي فردي لكل مريض. انه فييعتمد إلى حد كبير على تاريخ المرض وسبب حدوثه وشكل الدورة والعلاج في الوقت المناسب. بالإضافة إلى وزن المريض وعمره ووجود الأمراض المصاحبة له دور مهم للغاية.
بشكل عام ، فإن التكهن بمثل هذا المرض موات للغاية. يسمح لك العلاج في الوقت المناسب بالحفاظ على صحتك الطبيعية ، مما يمنع تكرار حدوث النوبات. وتجدر الإشارة إلى أنه مع الامتثال الكامل لجميع الوصفات الطبية ، يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية تمامًا ، باستثناء بعض القيود على النظام الغذائي والنشاط البدني.
أهم شيء هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب وليس العلاج الذاتي. إضافة إلى ذلك فإن تطبيع نظم القلب مهم ويجب استعادته خلال اليوم الأول حتى ظهور مضاعفات خطيرة.
الوقاية
نوبة الرجفان الأذيني (ICD 10: I49) حالة خطيرة ، ولهذا السبب من الأفضل منع حدوث النوبة بدلاً من معالجتها لفترة طويلة. لتقليل مخاطر الإصابة بالرجفان الأذيني ، من المهم الالتزام بالتوصيات التالية:
- التخلي عن العادات السيئة ؛
- الوقاية من السمنة
- أكل صحي ؛
- العلاج في الوقت المناسب لجميع أمراض عضلة القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى إثراء قائمتك بالأطعمة الغنية بالكالسيوم ، والخضوع لفحص مجدول من قبل طبيب القلب كل 6 أشهر. من المهم تجنب كل شيءالإجهاد والاكتئاب والتوتر العصبي. احرص على تخصيص وقت للنوم الجيد والراحة
تحتاج باستمرار إلى مراقبة النبض والضغط بجهاز قياس ضغط الدم بالمنزل. يوصى بإجراء مخطط كهربية القلب مرة واحدة على الأقل في السنة. مع العلاج المناسب والامتثال لجميع قواعد الوقاية يمكن تحقيق نتائج جيدة للغاية.
مع هذا التشخيص ، يعيش عدد غير قليل من الناس في سن الشيخوخة ، لكن من الضروري اتباع جميع الوصفات الطبية.
