إذا بدأت في ملاحظة وجع في جانبك الأيمن ، ظهر طعم مرارة في فمك ، وغالبًا ما تبدأ بالشعور بالمرض دون سبب ، فهناك احتمال كبير أن تكون هذه مشاكل في الكبد. لكن لا تبدأ في التخمين على أساس القهوة وتناول الأدوية المعلن عنها. من الأفضل استشارة أخصائي وإجراء فحص للكبد. فقط بعد فحص نتائج الاختبارات ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، مسح النظائر المشعة أو الخزعة ، يمكن وصف العلاج الصحيح.
سي بي سي
عادةً ما تكون الخطوة الأولى في اختبار الكبد هي الاختبار. بادئ ذي بدء ، يصف الأطباء دائمًا فحص دم عام. هذه أبسط دراسة لا تشير إلى مشكلة محددة ، لكنها ستجعل من الممكن تحديد وجود التهاب في العضو. وإذا تم الكشف عن انخفاض في مستوى الصفائح الدموية ، فيمكننا افتراض التهاب الكبد الفيروسي ، لأن عمل خلايا الكبد معطوب.
الكيمياء الحيوية
سيتعين عليك التبرع بالدم من الوريد ، والذي سيحدد إنزيمات الكبد (أسبارتات أمينوترانسفيراز وألانين أمينوترانسفيراز). يسمح لك هذا التحليل بالحكم على أغشية الخلايا التالفة التي تسمح لأنزيمات خلوية خاصة بالمرور من الكبد إلى الدم.معدل هذه الإنزيمات أقل من 41 وحدة / لتر ALT. إذا تم تجاوزه ، فقد يكون هذا علامة على التهاب الكبد بأشكال مختلفة. يسمى هذا التحليل الكيمياء الحيوية للدم. يسمح لك بتحديد نسبة ALT و AST وتحديد الفوسفاتيز القلوي وتحديد مستوى البيليروبين وتقييم تركيز ترانسفيراز غاما الجلوتاميل (GGTP). يتم تحديد أكثر من 40 مؤشرًا عن طريق التحليل.
الموجات فوق الصوتية
خطوة مهمة في فحص الكبد هي الموجات فوق الصوتية. يسمح لك التشخيص بالموجات فوق الصوتية بتحديد حجم الكبد والمرارة. تُظهر الطريقة تغييرات منتشرة مثل التهاب الكبد ، وجميع أنواع التهاب البنكرياس ، وتليف الكبد. لذلك ، على سبيل المثال ، مع التهاب الكبد ، ستكون بقع الخلايا الدهنية ملحوظة في العضو. تتميز خلايا الكبد والدهون بكثافات مختلفة ، مما يعني أن صورة الموجات فوق الصوتية ستبدو ملونة. ومع تقدم المرض ، ستبدأ خلايا الكبد في الاستعاضة عنها بالنسيج الضام ، وستظهر الموجات فوق الصوتية علامات تليف.
بالنسبة للتغيرات البؤرية ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد سيظهر بوضوح المناطق ذات الكثافة المتزايدة ، والتي قد تتحول إلى ورم وعائي ، ورم غدي ، ورم خبيث من ورم سرطاني ، تكلسات. أيضًا ، تتيح لك الطريقة بوضوح تحديد انخفاض صدى المناطق ، مما قد يشير إلى وجود ساركوما أو سرطان الغدد الليمفاوية أو خراج أو ورم دموي.
بعد دراسة البيانات التي تم الحصول عليها ، لن يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق ، لكنه يحدد الاتجاه لمزيد من الفحص للكبد ، باستثناء الخيارات المرفوضة.
بالنسبة للمريض ، هذه الدراسة كاملةبدون ألم. لكن الأمر سيستغرق القليل من التحضير ، باستثناء انتفاخ البطن.
التصوير الومضاني المحوسب ومسح النظائر
تشمل الطرق الحديثة لفحص الكبد مسح النظائر المشعة أو التصوير الومضاني الأكثر حداثة لنظام الأعضاء ، بما في ذلك الكبد والمرارة والقنوات. تم استخدام الطريقة الأولى بنشاط في الممارسة الطبية منذ أوائل الستينيات وفقدت أهميتها إلى حد ما. ظهرت الطريقة الثانية مؤخرًا نسبيًا واكتسبت بالفعل شعبية بين التشخيصين. تتيح لك الدراسة تقييم درجة عمل العضو وتحديد حجمه وتحديد الأورام وإثبات وجود عمليات مزمنة.
يتم إجراء التصوير الومضاني باستخدام الكبريت الغرواني (أو مادة عضوية أخرى) ، المسمى بالتكنيشيوم المشع 99. يتم إعطاء النظير المشع للمريض عن طريق الوريد أو عن طريق الاستنشاق. ثم ، باستخدام كاميرا جاما ، يتم التقاط الإشعاع وتحويله ونقله إلى جهاز كمبيوتر. الصورة ذات طبقات وملونة. يستغرق الفحص ما يصل إلى 30 دقيقة ، مما يسمح للطبيب بالتحكم في عمل العضو والحصول على معلومات حول الأمراض.
يتم إجراء مسح النظائر أيضًا لمدة 30-40 دقيقة ، ولكنه يتطلب أن يكون المريض غير قادر على الحركة تمامًا. يتم عرض صورة مسطحة على الورق ، وليس على الشاشة. هذه خطوط ملونة متقاطعة.
يتم تنفيذ كلتا الطريقتين على معدة فارغة. ليس هناك حاجة إلى تدريب خاص آخر.
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب
هناك نوعان أكثر حداثة ، ولكن أكثرطريقة باهظة الثمن لفحص الكبد - التصوير بالرنين المغناطيسي والمحسوب. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب باستخدام الأشعة السينية. نتيجة لهذا الإجراء ، يتم الحصول على ما يصل إلى اثنتي عشرة صورة (مقاطع أفقية) ، مما يجعل من الممكن تحديد موقع وحجم الآفات. بالإضافة إلى ذلك ، يحصل الطبيب على فرصة لتقييم طبيعة المشكلة وفهم كيفية تأثيرها على الأنسجة المحيطة. يوصف التصوير المقطعي المحوسب للاشتباه في الإصابة باليرقان الانسدادي ، والتكيس ، وإصابة الكبد ، والنزيف ، والأورام الدموية ، وتليف الكبد ، والأورام.
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي بجدارة الطريقة الأكثر دقة لفحص الكبد والأعضاء الأخرى. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي بأكبر قدر ممكن من الدقة عن الأورام ، حتى لو كانت صغيرة الحجم. في الوقت نفسه ، أثناء الإجراء ، من الممكن ليس فقط تشخيص الورم ، ولكن أيضًا تحديد طبيعته ، واكتشاف النقائل ، وتقييم سالكية الأوعية الدموية ، واكتشاف التغيرات المنتشرة ، وتحديد درجة تليف الكبد ، وأكثر من ذلك بكثير. يتم الفحص في جهاز خاص من نوع النفق. يستغرق الإجراء 30 دقيقة أو أكثر.
يمكن إجراء التشخيص مع أو بدون تباين. الطريقة آمنة تمامًا للمرضى ، ولكنها تتطلب التحكم في الأشياء المعدنية. يجب إزالة كل شيء: المجوهرات ، والمعينات السمعية ، وأطقم الأسنان القابلة للإزالة. لا يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة وجود جروح ناتجة عن شظايا أو دبابيس أو دبابيس معدنية وجهاز تنظيم ضربات القلب إلا بعد استشارة إضافية مع الطبيب.
خزعة
توفر الخزعة فرصة لتحديد المسبباتالمرض ومرحلته ومستوى تلف الأعضاء. يتم أخذ قطعة من النسيج الحي للتحليل ، والتي يتم إرسالها للفحص النسيجي (الأنسجة) أو الخلوي (الخلوي) أو الفحص البكتريولوجي.
هناك عدة أنواع من خزعة الكبد:
- ثقب ؛
- شفط مع تحكم بالموجات فوق الصوتية ؛
- عبر الوريد ؛
- بالمنظار.
يبدأ التحضير لخزعة الكبد المخطط لها قبل 7 أيام. يجب على المريض رفض تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والتحذير من تناول مضادات التخثر. لمدة 5 أيام ، يتم استبعاد الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات من النظام الغذائي. لمدة 3 أيام ، يبدأ استقبال "إسبوميزان". تتم العملية على معدة فارغة.
الشيء الرئيسي الذي يجب أن يفهمه المريض هو أنه في حالة حدوث ألم وأعراض غير سارة ، من المستحيل تأخير زيارة الطبيب. من الضروري إجراء فحص للكبد. من أين تبدأ ، يجب أن يقرر الطبيب المعالج ، لأنه سيحتاج إلى صورة كاملة عن حالة العضو. تذكر ، يمكن علاج معظم المشاكل بمساعدة في الوقت المناسب.
