اليوم ، قلة من الناس ليسوا على دراية بكلمات "فيروس الهربس" أو "عدوى الهربس" أو "الحمى الفيروسية". ولا عجب. بعد كل شيء ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن ما يصل إلى 90 ٪ من سكان العالم مصابون بنمط مصلي واحد أو آخر من فيروس الهربس. عدوى الهربس عند الأطفال والبالغين هي أمراض معدية حادة تسببها مجموعة كاملة من مسببات الأمراض ، وتتجلى في صورة سريرية مختلفة ولها عواقب متنوعة على أجسامنا.
مختلفة جدا ، ولكن كلها سيئة
فيروسات الهربس (من الكلمة اليونانية herpes - creeping) منتشرة جدا في الطبيعة. اليوم ، صنف علماء الأحياء الدقيقة حوالي 100 فيروسات من هذه المجموعة تتطفل في الكائنات الحية من مجموعات تصنيفية مختلفة (من البكتيريا والأسماك إلى الثدييات).
في البشر ، تم تحديد 8 أنواع من المستضدات التي تسبب اختلافًامسببات ومظاهر الالتهابات العقبولية. لكن جميع ممثلي هذه العوامل الممرضة يتميزون بالعدوى الشديدة (العدوى) ، ووجود شكل كامن (فترة كامنة) ، مما يؤدي إلى حامل فيروسات مدى الحياة ، وقدرة جيدة إلى حد ما على الحفاظ على الفوعة في البيئة. مع المؤشرات العادية ، فهي قابلة للتطبيق لمدة يوم ، على الدواليب والمقابض المعدنية المختلفة - حتى ساعتين ، على البلاستيك والخشب - حوالي 3 ساعات. إنها تتحمل الصقيع العالي جيدًا ، ويتم تعطيلها في غضون نصف ساعة عند درجات حرارة أعلى من 50 درجة مئوية.
فيروسات الهربس البشري 1-5
تنتمي هذه العوامل الممرضة إلى عائلة Herpesviridae ، والتي تضم ثلاث فصائل فرعية - فيروسات هربس ألفا وبيتا وغاما. اليوم ، تم عزل 8 فيروسات بشرية مهمة سريريًا ، 5 منها مصنوعة في تحليل عدوى TORCH (TO - توكسوبلازما ، R - الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) ، C - الفيروس المضخم للخلايا ، H - الهربس). أكثر فيروسات الهربس البسيط شيوعًا 1 و 2. هم الذين يتحدثون عن وجود الأجسام المضادة لهذه الأنواع من فيروسات الهربس في ما يقرب من 90 ٪ من السكان. إنهم يجعلوننا حاملين للفيروسات في مرحلة الطفولة ، ومن الصعب جدًا ألا نصاب بها:
- نوع فيروس الهربس البسيط 1 (HSV-1) - شكل شفوي. العامل المسبب هو الهربس الشفوي. الوجه والشفتين والأغشية المخاطية للفم والأنف ونادرًا ما تتأثر الخدين. الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا النوع من عدوى الهربس هي ما يسمى بالحمى على حافة الشفتين. على الرغم من انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم ، إلا أنها تتجلى فيظهور فقاعات في المثلث الأنفي. تظهر الانتكاسات بمعدل 3 مرات في السنة.
- HSV-2. هذا هو الهربس التناسلي. وفقًا للإحصاءات ، فإن 50 ٪ من العدوى في هذا التوطين ناتجة عن فيروسات الهربس البسيط من النوع 1. وغالبًا ما تكون طرق العدوى عن طريق الفم والجنسية. في الوقت نفسه ، تحدث انتكاسات عدوى الهربس في النوع الأول بشكل أقل تكرارًا من النوع التناسلي (مرة كل شهرين إلى ثلاثة أشهر ، أو حتى في كثير من الأحيان). تكون مدة المرحلة النشطة أطول ، وتكون المنطقة المصابة أكبر. هذا مرض خطير يزداد انتشاره بين السكان (حتى 24٪ من المصابين).
- HSV-3. يتسبب العامل المسبب Herpes Zoster في الإصابة بمرض القوباء المنطقية أو جدري الماء الفيروسي. خصوصية هذه العدوى هي هزيمة الأشخاص في الفئة العمرية من 35-45 سنة فما فوق. هذا فيروس متعدد الاتجاهات ، المناطق المصابة هي الأغشية المخاطية والقدمين والنخيل وفروة الرأس والجذع. في نفس الوقت تكون مناطق ظهور الفقاعات بالسائل ضخمة في المساحة
- HSV-4. يتسبب العامل المسبب لفيروس إبشتاين بار في الإصابة بمرض كريات الدم البيضاء المعدية - وهي عدوى فيروسية حادة تصيب الغدد الليمفاوية والجزء الخلفي من البلعوم والكبد والطحال في الحالات الشديدة. الأسماء الأخرى لهذا المرض هي التهاب اللوزتين وحيد الخلية ، داء الأرومة اللمفاوية الحميدة.
- الفيروس المضخم للخلايا (Human betaherpesvirus 5) هو النوع الخامس. أحد الفيروسات التي تحدث مع ضعف المناعة وخطيرة جداً في حالة الإصابة بالعدوى داخل الرحم. بالإضافة إلى أن هذا النوع من فيروس الهربس يصيب الأعضاء الداخلية (القلب ، الرئتين ، الكلى).
التشخيص: هربسياكتب 6-8 عدوى
هذه أنواع من فيروسات الهربس التي ليس لديها حتى الآن أدلة إكلينيكية كافية وليست شائعة بين البشر.
- HSV-6 يمكن أن يكون من نوعين مختلفين: 6A - أمراض تكاثرية فيروسية مرتبطة بنمو الخلايا غير الطبيعي (أورام مختلفة ، أورام ليمفاوية ، ساركوما ليمفاوية) ، 6 ب - تسبب طفح جلدي مفاجئ ، طفح جلدي متعدد الحبيبات. هناك دليل على تورط هذا النوع في تطور التهاب الكبد مع مسار حاد وحتى الموت.
- HSV-7 يسبب متلازمة التعب المزمن المصحوبة بهزات انتيابية.
- HSV-8 هو فيروس محدد يسبب المرض الشديد لساركوما كابوسي في مرضى الإيدز.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تأتي الوفيات بسبب عدوى الهربس في المرتبة الثانية (15.8٪) ، بعد فيروسات التهاب الكبد (36٪). وبحلول سن 18 ، يصبح حوالي 90٪ من سكان الحضر حاملين لنوع واحد أو حتى عدة أنماط مصلية من فيروس الهربس.
هيكل الفيريون
الجسيمات الناضجة هيكليًا (فيريونات) من الهربس كبيرة جدًا - يصل قطرها إلى 200 نانومتر. يتم تمثيل مادتهم الوراثية بواسطة جزيء DNA مزدوج الشريطة. بالإضافة إلى غلاف البروتين ، يحتوي الفيريون على غلاف خارجي فائق - الغلاف الخارجي ، والذي يتضمن الدهون والبروتينات السكرية. يتكون اللب (nucleocapsid) من 162 كبسولة وله شكل مكعب متعدد السطوح. السطح مغطى بمسامير البروتين التي توفر الارتباط بالفيريونأغشية الخلية المضيفة وتسهيل تغلغل الحمض النووي الفيروسي بداخلها.
بعد ذلك ، تفقد الفيريون غلافها ، وتندمج أحماضها النووية في المضيف ، وتبدأ عملية النسخ المتماثل. يرجع تكوين الفيروسات الصغيرة وقذائفها إلى موارد الخلية المضيفة. عندما تتراكم ، فإنها تكسر غشاء الخلية وتدخل الفضاء بين الخلايا بحثًا عن ضحايا جدد. في مرحلة الخمول يبقى الفيروس في العقد العصبية ولا يظهر بأي شكل من الأشكال.
تصنيف عدوى الهربس
بسبب تنوع مسببات الأمراض ، لا يوجد تصنيف عالمي لهذه العدوى. لكن اعتمادًا على المعايير الأساسية ، يتم تمييز الأنواع التالية من عدوى الهربس:
- معيار المظاهر السريرية: أشكال نموذجية للعدوى (مع طفح جلدي) وأشكال غير نمطية (بدون طفح جلدي أو طفيفة).
- تبعا لشدة الدورة: عدوى هربسية خفيفة ومتوسطة وشديدة.
- حسب توطين العملية الالتهابية: الآفات التناسلية أو الظهارية ، الآفات الهربسية للجهاز العصبي والعينين والفم وما إلى ذلك.
- حسب شكل مسار المرض: الالتهابات الحادة الاولية و المزمنة المتكررة
مرتبطًا بهذا التصنيف المعقد لهذا النوع من العدوى ، يشارك مجموعة واسعة من المتخصصين في علاجه وتشخيصه - من أطباء الأمراض التناسلية إلى أخصائيي أمراض الأعصاب ، وحتى أطباء الأورام.
كيف يدخل الممرض الجسم
المستودع الرئيسي للفيروس هو الشخص المصاب.تدخل جميع مسببات عدوى الهربس عند الأطفال والبالغين الجسم بثلاث طرق:
- Percutate (الاتصال بالمنزل).
- الهباء الجوي.
- عمودي (يستقبل الجنين العدوى من الأم)
طرق العدوى مختلفة ، وغالبا ما يكون من المستحيل رسم خط بينهما. ومع ذلك فهو يعتبر أكثر طرق العدوى التي تنتقل عن طريق الاتصال المنزلي شيوعًا. ينتقل العامل الممرض من خلال الأشياء الملوثة (الأطباق ، والألعاب ، ومستحضرات التجميل ، وما إلى ذلك). التقبيل ممكن ايضا في هذه الحالة ، غالبًا بعد ذلك لا توجد مرحلة حادة ، ويستمر المرض بشكل كامن. في ظل ظروف معينة ، وبعد قليل ينتشر الفيروس ويكشف عن نفسه.
عندما تحدث عدوى الهربس التناسلي عن طريق الاتصال الجنسي والجنس الفموي. يتم تضمين هذا النوع من الهربس في برنامج بحث خاص لمنظمة الصحة العالمية ، مما يشير إلى قدرته على إحداث المرض. في البلدان الأوروبية ، يعتبر الهربس ثاني أكثر الأمراض المنقولة جنسياً شيوعاً بعد داء المشعرات فقط.
في حالة الإصابة بعدوى الهباء الجوي ، تستمر الإصابة حسب نوع التهابات الجهاز التنفسي الحادة. لذلك يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة ، ولكن عند البالغين ، يمكن أن تحدث عدوى الهربس أيضًا بهذه الطريقة. مع الإصابة الأولية يحدث شكل حاد من مسار المرض مصحوبًا بأعراض شديدة لمرض تنفسي يختفي في غضون أسبوع.
الحمل و الانتقال العمودي
يمكن أن يصاب الجنين بالعدوى من الأم بثلاث طرق:
- العدوى الأكثر شيوعايحدث الجنين أثناء مرور قناة الولادة أثناء الولادة. ولكن فقط إذا كانت الأم تعاني من أعراض حادة من الهربس التناسلي. خطر الإصابة في هذه الحالة حوالي 40٪.
- العدوى المتصاعدة عبر قناة عنق الرحم يمكن أن تدخل الرحم وتصيب الجنين هناك. احتمال إصابة الجنين بالعدوى أقل من 5٪.
- انتقال عبر المشيمة - إصابة الجنين عبر المشيمة في مراحل مختلفة من الحمل. هذا ممكن بشرط أن تكون الأم مصابة بأشكال مختلفة من الهربس
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن وجود أجسام مضادة في دم الأم لفيروسات الهربس الأولية لا تمنع الحمل والولادة الطبيعية. اليوم ، يتم اختبار جميع النساء الحوامل بحثًا عن عدوى TORCH ، وإذا كانت الأجسام المضادة موجودة ، فهذا جيد جدًا. وهذا يعني أن الأم ستنقلها إلى الجنين وتحميه جزئياً من العدوى الأولية.
الهربس المتكرر عند المرأة الحامل يسبب عدم الراحة للأم وليس خطرا على الطفل. الآن ، إذا لم يتم العثور على أجسام مضادة في دم الأم ، فهذا يعني أنه أثناء الحمل ، قد تحدث عدوى أولية للأم ، وهو ما يمثل خطورة كبيرة على الطفل.
عدوى الجنين داخل الرحم هي أشد أنواع العدوى من حيث العواقب. إصابة الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تؤدي إلى وفاته وإجهاضه ، وفي الثلث الثاني والثالث من الحمل قد يصاب الجنين بإعاقة وتلف في الجهاز العصبي المركزي.
مراحل تطور المرض
كما ذكرنا سابقًا ، يختلف تطور المرض وأعراضه في الحالةالإصابة الأولية والثانوية بفيروس الهربس البسيط. في أغلب الأحيان ، يقوم الجهاز المناعي بقمع العدوى الأولية بنجاح وتكون بدون أعراض. بعد ذلك يختبئ الفيروس في الخلايا العصبية وهناك يدخل في حالة سبات. كثير من الناس لن يحصلوا عليه أبدا.
لكن في بعض الحالات نتعامل مع مظهر حقيقي لعدوى الهربس الأولية مع جميع الأعراض الخارجية. بعد علاج المرض ، يكمن الفيروس مرة أخرى في سبات في النهايات العصبية. يحدث إعادة تنشيط الفيروس وانتقال العدوى إلى شكل متكرر (ظهور دوري للأعراض) عندما تكون هناك ظروف خاصة في الجسم.
في الجسم السليم ، يتعرف جهاز المناعة ويدمر ما يصل إلى 3 آلاف خلية تتأثر بمسببات الأمراض المختلفة كل ثانية. يعد انخفاض حالة المناعة هو السبب الرئيسي لتكرار الهربس ، وهذا ناجم عن الإجهاد أو ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم وتغير المناطق الزمنية والظروف المناخية (من -25 إلى زائد 25 درجة أثناء الرحلات الجوية). ظهور الانتكاسات يسهله الاستخدام المفرط للكحول والمضادات الحيوية والعقاقير الهرمونية التي تؤثر على جهاز المناعة.
بشكل منفصل ، من الضروري ملاحظة عوامل مثل الأمراض المناعية - الأمراض المزمنة ، وعلم الأورام ، وعواقب التعرض للإشعاع ، ونقص المناعة.
في الوقت نفسه ، قد تكون الانتكاسات وأعراضها خفيفة وغير واضحة ولا تسبب الكثير من الانزعاج لمن يرتديها.
فحص الشعلة وطرق البحث الأخرى
التشخيصأصبحت عدوى الهربس ممكنة مؤخرًا في المختبر ، حيث يسهل تمييزها حسب الأعراض السريرية. في حالة عدم وجود أعراض واضحة ، يتم إجراء الاختبارات المعملية. الأساليب الحديثة لدراسة هذه الالتهابات لها عدة طرق في ترسانتها ، حيث أن مادة البحث هي كشط الجلد والأغشية المخاطية والسوائل البيولوجية (اللعاب والبول والدم).
تستخدم الطرق الفيروسية مزارع الخلايا وتفاعلات البلمرة المتسلسلة. إن طريقة اختبار الأمصال واللون المزدوجة هي اختبار مصلي شائع إلى حد ما. طورت منظمة الصحة العالمية طرق فحص Rapid TORCH لتحليل الأمراض التي تشكل خطورة على الجنين. لكن هذا التحليل يمكن إجراؤه ليس فقط للحوامل
الهربس البسيط ليس علاجًا سهلاً على الإطلاق
من المعروف منذ فترة طويلة أنه توجد عدوى الهربس لدى البالغين بنسبة 90٪. لكن حوالي 20٪ فقط لديهم مظاهر سريرية. يصاب معظمنا بالعدوى بين سن 3 و 5 ويبقى حاملون له مدى الحياة. من المستحيل التخلص من الفيروس ، لكن من الممكن التخفيف من مساره أو تقليل احتمالية ظهوره. هذا هو السبب في أن علاج عدوى الهربس يتم تقليله إلى الوقاية من الانتكاسات وتخفيف الأعراض الأولية. تشمل الطرق الوقائية تدابير لتقوية المناعة الكلية للجسم وتقليل العوامل التي تؤثر على حالة الجهاز المناعي.
عند ظهور الأعراض الأولى للعدوى ، من المهم تطبيق إجراءات الطوارئ بسرعة. بما يكفي للاختراقالتطبيق الموضعي للأدوية المضادة للفيروسات في شكل مراهم ، مع مظاهر أكثر خطورة وانتكاسات متكررة ، تستخدم أدوية خاصة لعلاج عدوى الهربس (أسيكلوفير ، فالاسيكلافير ، فارمسيكلوفير ، ترومانتادين). يشمل العلاج أيضًا استخدام أشكال خاصة من الإنترفيرون واستخدام الأدوية التي تحفز إنتاج الإنترفيرون في الجسم (على سبيل المثال ، Cycloferon).
لكن تعقيد العلاج هو أن جميع الأدوية الفعالة باهظة الثمن ، والعلاج طويل ويتم تنفيذه وفقًا لمخطط معين ، مع مراعاة خصوصيات العدوى وحالة المناعة وما يصاحبها المريض الأمراض. هذا هو السبب في أن التطبيب الذاتي ليس خيارًا في هذه الحالة. التشاور مع أخصائي مختص ، والفحص عالي الجودة هو مفتاح "الترويض" الناجح للفيروس والسيطرة عليه. يحتاج الآباء إلى معرفة أن نزلات البرد المتكررة على شفاه أطفالهم يمكن أن تتحول إلى مشكلة خطيرة في المستقبل ، ولا يهملوا طلب المساعدة من المتخصصين.
