الأورام الليفية الرحمية من أكثر أمراض النساء شيوعًا. يتم إجراء هذا التشخيص سنويًا لآلاف النساء حول العالم. الخطر الرئيسي لعلم الأمراض هو أنه يمكن أن يسبب ورم خبيث في الرحم ، أي السرطان.
لمنع مثل هذا التطور في الأحداث ، يجب على كل امرأة أن تأخذ صحتها على محمل الجد وأن تذهب إلى العيادة عند ظهور الأعراض الأولى.
الورم الليفي الرحمي: ما هو ولماذا هو خطير؟
يشير هذا المصطلح الطبي إلى ورم حميد يتكون أساسًا من نسيج ضام ليفي. يخلط البعض بين مفهومي "الورم الليفي" و "الورم العضلي" في الرحم. هذه الأورام متشابهة إلى حد ما في الواقع ، لكن لها أيضًا اختلافات. السمة المميزة للورم الليفي هي النمو البطيء والتنكس النادر إلى ورم خبيث.
وفقًا لخصائص التطور والنمو ، فإن الأورام الليفية الرحمية من نوعين:
- عقيدية - في هذه الحالة ، حدد الورم حدودًا واضحة ؛
- منتشر - مع هذا التطور ، ليس للورم الحميد مخطط واضح ، قريبيمكن دمج البؤر الموجودة في واحدة مشتركة.
أنواع الأورام الليفية
في الطب ، تنقسم الأورام الليفية الرحمية عادةً إلى عدة أنواع وفقًا لخاصية أو أخرى. إحداها موقع أنسجة الرحم
نوع تحت المخاطية. كما يتضح بالفعل من الاسم ، يتم ربط الورم تحت النسيج المخاطي للعضو. هذا التنوع هو الذي يمكن أن يسبب نزيفًا حادًا ، لأن هناك تراكمًا كبيرًا للأوعية الدموية في بطانة الرحم.
كثيف (كثيف). كما هو موضح في الصورة ، فإن الأورام الليفية في الرحم في هذه الحالة تكون ملتصقة بالجزء الخارجي من العضو. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف مثل هذه الأورام عن طريق الصدفة عندما يعالج المريض لسبب مختلف تمامًا. والسبب في ذلك هو نمو الأورام الليفية بدون أعراض. قد تظهر الشكاوى في وقت وصل فيه الورم بالفعل إلى حجم خطير.
بيني (اسم آخر ل intraparietal). أما بالنسبة لهذا النوع من الورم الليفي ، فهو بحق يحتل المرتبة الأولى في التوزيع. أهم ما يميز نمو هذا الورم هو تشوه العضو وزيادة حجم الرحم بشكل ملحوظ.
نوع الجذع. تتميز هذه الحالة المرضية بظهور الأورام في الأنسجة العميقة. يتم توصيل الورم الليفي بالرحم في هذه الحالة بمساعدة الساق ، ويؤدي نموه إلى إزاحة الأنسجة. العَرَض الأساسي هو الألم الشديد المتكرر في أسفل البطن.
نوع زائف. هذا التنوع نادر جدًا ، لكن يمكن تسميته بعلم الأمراض الخطير إلى حد ما. الابتكار في هذاالحالة ، لا تتطور فقط في أنسجة الرحم ، ولكنها أيضًا قادرة على الانتقال إلى الأعضاء الأخرى المجاورة ، على سبيل المثال ، عنق الرحم.
أسباب الأورام الليفية
على الرغم من المستوى العالي لتطور الطب ، لا يزال العلماء غير قادرين على إعطاء إجابة محددة ، والتي تصبح دافعًا لظهور الخلايا المرضية.
يميل بعض الأطباء إلى الاعتقاد بأن نمو الورم الليفي يبدأ بظهور خلية طافرة واحدة ، ينشأ منها الورم بمرور الوقت. تفسر هذه الظاهرة بمرحلة النمو المتسارع وانقسام الخلايا المرضية مقارنة بمعدل نمو الخلايا العادية للطبقة العضلية.
ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات والملاحظات أن هناك عددًا من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية.
العوامل المؤثرة في نمو الورم
في الفتيات الصغيرات ، نادرًا ما يتم اكتشاف هذا المرض. معظم مرضى أورام الرحم الحميدة هم من النساء في سن الإنجاب. بمعنى آخر ، عند بلوغ سن 25-30 ، يزداد خطر إصابة المرأة بالأورام الليفية بشكل كبير. هناك عوامل خطر أخرى:
- الاضطرابات الهرمونية. يؤثر زيادة إنتاج هرمون الاستروجين بشكل كبير على نمو الأورام. إذا تم الكشف عن مثل هذا الانتهاك ، فيجب اللجوء إلى التصحيح في أسرع وقت ممكن.
- تلف الأنسجة الميكانيكية. تشمل هذه الفئة كدمات الأنسجة الرخوة ، والإصابات السابقة التي قد تتعرض لها المرأة في ظل ظروف مختلفة.
- تدخل جراحي (إجهاض ، كحت الرحم ، ولادة معقدة). غالبًا ما تؤدي العمليات التي يتم إجراؤها على الرحم أو الأعضاء القريبة منه إلى تكوين الأورام الليفية. في كثير من الأحيان يظهر الورم في أماكن تلف الأنسجة الصغيرة.
- الأمراض المعدية. الاعتماد على الورم الليفي والأمراض المعدية موجود ، وإن لم يكن واضحًا تمامًا. الحقيقة هي أنه عندما تحدث عدوى في الأنسجة ، تحدث عملية التهابية تسبب الضرر. عندما يتم إصلاح الأنسجة التالفة ، قد يبدأ أيضًا نمو الخلايا المرضية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساهم تطوير علم الأمراض في:
- فترة طويلة من الامتناع عن ممارسة الجنس ؛
- نمط حياة خامل (يشمل ذلك كلاً من العمل المستقر وقلة النشاط البدني) ؛
- الاستعداد الوراثي ؛
- ضعف الدورة الدموية في الحوض ؛
- زيادة الوزن.
من هو في خطر
بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، تمكن الأطباء من تحديد مجموعة معرضة للخطر. تعرضت للضرب من قبل:
- النساء السود (هذا بسبب الاستعداد على المستوى الجيني) ؛
- النساء البدينات
- قيادة نمط حياة مستقر ؛
- تعاطي الكحول ومنتجات التبغ (يُفترض أن هذا يرجع إلى التدهور العام في حالة الجسم ، وانخفاض المناعة والقابلية للإصابة بأمراض مختلفة) ؛
- النساء اللواتي لم يلدن قبل سن 30.
الأورام الليفية الرحمية: علامات
قد يكون نمو الورم مصحوبًا بالعديدعلامات مميزة ، أو يمكن أن تكون بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة - كل هذا يتوقف على موقع الورم وحجمه وعدد العقد. تنقسم جميع الأعراض التي تشير إلى وجود أورام ليفية في الرحم إلى عدة فئات.
1. متلازمة الألم. يجب أن ينبه ظهور الألم في أسفل البطن المرأة على الفور ، لأن مثل هذه الصورة السريرية غالبًا ما تصاحب أمراض الأعضاء التناسلية.
- الألم موضعي في أسفل البطن أو ينتشر إلى أسفل الظهر. طبيعة الالم مؤلم او شد.
- الألم المستمر غير الشديد قد يشير إلى وجود ورم ليفي في الغشاء المصلي للرحم.
- غالبًا ما يتسبب تطور نوع من الورم تحت المخاطية في حدوث تشنجات شديدة. تظهر أعراض الأورام الليفية الرحمية بشكل خاص في أيام الحيض.
- يمكن أن يتسبب نخر العقدة في ألم شديد مع ظهور علامات "البطن الحاد".
عدم انتظام الدورة الشهرية:
- فشل الدورة ممكن.
- يصبح الحيض غزيرًا جدًا وطويلًا (أكثر من 7 أيام).
- يحدث النزيف في منتصف الدورة (غير دوري).
مع وجود أحجام كبيرة من الأورام الليفية ، هناك اضطراب في عمل الأعضاء المجاورة. ويفسر ذلك الضغط الكبير للورم مما يسبب الأعراض التالية:
- كثرة التبول أو سلس البول - يظهر مع الضغط على الحالب والمثانة ؛
- إمساك ، حركات أمعاء مؤلمة (ممكن مع الضغط على المستقيم).
التشخيص
للكشف عن الأورام الليفية الرحمية ، هناك عدد من الطرق ، بما في ذلك أنواع الأجهزة للبحث والاختبارات المعملية.
- الاستقبال الأولي. هذه المرحلة مهمة للغاية ، لأنها تعطي الطبيب البيانات اللازمة لتعيين فحص إضافي. خلال الموعد ، يفحص طبيب أمراض النساء شكاوى المريضة ، وحالتها العامة ، واحتمال وجود أمراض مصاحبة لها.
- فحص على كرسي أمراض النساء. في هذه المرحلة ، يتم الكشف عن الأورام الليفية العنقية ، وهي مرئية للعين المجردة. لدراسة حالة الرحم ، يقوم طبيب النساء بإجراء الفحص بكلتا يديه (من جانب المهبل ومن جانب جدار البطن). إذا كان هناك ورم ليفي فإن الرحم يتميز بالكثافة ووجود العقد.
- تعداد الدم الكامل.
- توفر مسحة البكتيريا معلومات حول وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وتساعد مسحة علم الخلايا على تحديد الخلايا غير النمطية في عنق الرحم.
- دم من الوريد. يمكن لهذا الاختبار المخبري تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.
- لاستبعاد اضطراب محتمل في الكبد ، يتم وصف BAC (يتم استخدامه لتحديد محتوى الكرياتينين والبيليروبين والبروتين الكلي وأنزيمات الكبد).
- تحليل كامل للبول.
- الموجات فوق الصوتية. يوصف إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد حالة الرحم. بمساعدة دراسة الأجهزة هذه ، يتلقى الطبيب بيانات عن وجود أو عدم وجود أورام ليفية في الرحم ، وحجمها ، وموقعها ، وعدد حالات المصيد. وبالتالي ، فإن الموجات فوق الصوتية بمثابة طريقة التشخيص الرئيسية.
- يوفر التصوير المقطعي أيضًا معلومات حول حالة الرحم ، ولكن يتم استخدام طريقة التشخيص هذه في كثير من الأحيان.
- التنظير المهبلي. بمساعدة جهاز خاص منظار المهبل يتم دراسة حالة عنق الرحم.
- خزعة. يتم استخدام طريقة التشخيص هذه إذا كان هناك اشتباه في أن الورم الليفي قد تحول إلى ورم خبيث.
المراقبة الديناميكية
علاج الأورام الليفية الرحمية ليس ضروريًا دائمًا. في كثير من الحالات ، يوصي الأطباء بالمراقبة الديناميكية. يشير هذا المصطلح إلى المراقبة المعززة لحالة المريض. لذلك ، مع وجود مؤشرات معينة ، تحتاج المرأة فقط إلى الخضوع لفحوصات منتظمة. في هذه الحالة ، يقارن الطبيب مؤشرات التشخيص السابق بالأخرى الجديدة ويقرر المزيد من الملاحظة أو العلاج.
هذا التكتيك ممكن بسبب خصوصيات تطور الأورام. عادة ما يكون الورم الليفي بطيئًا في النمو ونادرًا ما يصبح خبيثًا.
يوصى بالملاحظة الديناميكية في الحالات التالية:
- لا توجد أعراض صريحة ؛
- حجم الورم لا يزيد عن 2 سم
العلاج المحافظ
يجب فهم العلاج المحافظ على أنه علاج غير جراحي. في هذه الحالة ، يتكون من العلاج من تعاطي المخدرات. يشرع في الحالات الآتية:
- استحالة اجراء عملية جراحية لأسباب طبية مختلفة
- حجم الورم يصل إلى 6-12 أسبوعًا ؛
- ملحوظ بحدةلا توجد أعراض (المرأة لا تشكو من الألم ، ولا يوجد نزيف ، والدورة الشهرية غير مضطربة بشكل عام) ؛
- امرأة تخطط للحمل في المستقبل.
أساس العلاج بالعقاقير هي الأدوية الهرمونية. يتم اختيارهم من قبل الطبيب ، مع مراعاة خصوصيات تطور الأورام الليفية. أثناء علاج الأورام الليفية الرحمية ، تخضع المرأة لاختبارات للتحكم في الوقت المناسب وتعديلات محتملة في المسار.
هام! لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية للأورام الليفية الرحمية إلا كمحفز إضافي. إنها تساعد بشكل فعال في تخفيف الأعراض ، لكن يجب عليك استشارة طبيبك قبل استخدامها.
جراحة
قد يكون التدخل الجراحي مطلوباً في عدة حالات دفعة واحدة:
- حجم كبير بما فيه الكفاية للورم الحميد. لذلك ، إذا وصل الورم الليفي الرحمي إلى حجم 6 سم (12 أسبوعًا من الولادة) ، فيوصى بإزالته.
- الإزالة لا غنى عنها في الحالات التي لا يعطي العلاج الدوائي النتائج المرجوة.
- نمو الورم بسرعة كبيرة.
- وجود العقدة الليفية تحت المخاطية.
- الصورة السريرية واضحة ، والأعراض واضحة (يحدث نزيف غزير ، وآلام شديدة متكررة ، ومظاهر فقر الدم).
يمكن إجراء جراحة الأورام الليفية الرحمية بعدة طرق.
1. عملية تقليدية. أثناء العملية يقوم الجراح بعمل شق في تجويف البطن ويزيل الورم. في هذه الحالة ، هناك طريقتان ممكنتان. واحد منهم هو الحفاظ على الأعضاءعملية يتم فيها استئصال الورم فقط ويبقى الرحم. يسمح تطور الأحداث هذا للمرأة بأن تحمل في المستقبل وتنجب طفلاً. الطريقة الثانية تتضمن الإزالة الكاملة للرحم مما يعني فقدان وظيفة الإنجاب.
2. منظار البطن. تحت هذا المصطلح ، يتم إخفاء عملية جراحية ، يقوم خلالها الجراح بعمل شقوق صغيرة فقط لمزيد من التلاعب. يتم عرض مسار العملية بالكامل كصورة على شاشة الكمبيوتر. هذا النوع من الجراحة هو الأكثر تفضيلاً ، حيث يسمح لك بتنسيق الحركات بدقة ميليمترية وتقليل فترة النقاهة بشكل كبير.
3. إصمام أوعية الرحم. ما هذا؟ تتكون هذه الطريقة من سد الأوعية الدموية التي تغذي الورم الليفي. في حالة عدم وجود إمداد الدم (التغذية) يتوقف الورم عن النمو وبالتالي لا داعي لإزالته.
4. استئصال. يتأثر الورم بالموجات فوق الصوتية مما يؤدي إلى تبخر الورم. اضطراب في التغذية وتدفق الدم للورم يؤدي إلى نخر العقدة (بمعنى آخر يحدث نخر في الأنسجة المرضية).
إجابة على أسئلة المرضى حول ما إذا كانت الأورام الليفية الرحمية خطيرة ، يؤكد الأطباء أن الورم الليفي بحد ذاته هو ورم حميد ، وبالتالي لا يشكل خطرًا خاصًا. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن نمو العقد يسبب مضاعفات مثل تمزق الأمعاء والمثانة وفقر الدم والعقم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد انتقال الورم الحميد إلى الورم الخبيث.
اليوم ، تستجيب الأورام الليفية الرحمية بشكل جيد للعلاج. أهم شيء هو تحديد المرض في الوقت المناسب والبدء في مكافحته. للقيام بذلك ، يجب على كل امرأة الانتباه إلى صحتها والاتصال بالعيادة عند أدنى أعراض وعلامات. تعتبر الأورام الليفية الرحمية من الأمراض الخطيرة ، على الرغم من التشخيص الإيجابي. لأن هناك دائما إمكانية تجديد الأنسجة. بناءً على ذلك ، لا ينبغي إهمال الفحوصات المنتظمة لأمراض النساء. مثل هذه التوصيات البسيطة ، للوهلة الأولى ، ستساعد في الحفاظ على صحة المرأة ومنع تطور العواقب الوخيمة لنمو الورم.
