عندما يظهر طفل حديث الولادة في عائلة صغيرة ، لا يستقر فيها الحب الكبير فحسب ، بل يستقر أيضًا على مسؤولية صحة الشخص الجديد. تتميز فترة حديثي الولادة ببعض السمات المحددة والمهمة إلى حد ما ، حيث يبدأ الطفل بعد الولادة في التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة لنفسه. هذا هو السبب في أن بعض الأطفال قد يصابون بأمراض غير نمطية. يمكنك قراءة المزيد حول الأمراض الأكثر شيوعًا لحديثي الولادة أدناه.
ما الذي يؤثر على صحة الطفل
الأمراض الرئيسية لحديثي الولادة التي نشأت بسبب الاستجابة المناعية غير الكاملة ، بسبب خصائصها التشريحية والفسيولوجية ، يمكن أن تصبح شديدة للغاية. تحدث أمراض مختلفة عند الطفل إما أثناء نمو الجنين أو بعد الولادة. لذلك ، فإن تصنيف أمراض حديثي الولادة واسع جدًا.
ستتأثر صحة الطفل بما يليالعوامل:
- حمل
- كيف سارت عملية الولادة ؛
- صحة المرأة الحامل
- الظروف المحيطة بالمولود ؛
- طريقة التغذية ؛
- تأثيرات سامة في الرحم على الجنين
يمكن أن يؤدي انتقال الطفل إلى ظروف معيشية غير عادية إلى بعض التحولات العميقة في عمليات التمثيل الغذائي ، وكذلك تغييرات في أداء أنظمته وأعضائه الفردية. يتميز الرضع بظروف صحية انتقالية ، لذلك يحتاج هؤلاء الأطفال إلى علاج خاص. يمكن أن تتحول الحالات الحدودية الحالية بعد فترة إلى أمراض أكثر خطورة وخطورة.
ما الصعوبات التي يمكن توقعها من قبل الوالدين في رعاية الوالدين خلال المرة الأولى بعد الولادة ، وما هي أكثر أمراض الأطفال شيوعًا في مثل هذا العمر الرقيق؟
اصابات الولادة
هذا انتهاك لسلامة عظام أو أعضاء أو أنسجة الطفل ، ويرجع ذلك أساسًا إلى عوامل ميكانيكية أثناء الولادة. يتم تشخيص هذه الإصابات في حوالي 9-10٪ من الأطفال. لها تأثير سلبي على نمو المولود وصحته الجسدية
اعتمادًا على الاضطراب الوظيفي الكامن وموقع الإصابة ، تُعرف إصابات الولادة التالية عند الرضع:
- العظام والمفاصل: انحلال النسيج العظمي الرضحي للكتفين ، خلع جزئي للمفاصل ، كسور العظام والشقوق. في مثل هذه الحالات ، يتم فحص الطفل من قبل أخصائي رضوح الأطفال ، والذي عادة ما يصف الأشعة السينية. إذا تم كسر الترقوة ، فقد يتم تضميد الطفلديسو ، لكسور الوركين أو الكتفين ، يشار إلى إعادة وضع عظام الأطراف ، وكذلك وضع الجص.
- الأنسجة الرخوة: إصابات العضلات والجلد ، تورم ، ورم رأسي. يختفي الورم بعد ثلاثة أيام من عملية الولادة ، وفي ظل وجود ورم رأسي دموي واسع ، يتم إعطاء الطفل صورة بالأشعة السينية لعظام الجمجمة لمنع ظهور التشققات.
- الأعضاء والنزيف في الغدد الكظرية والكبد يمكن أن يكون خطيرًا بشكل خاص. يتم إجراء الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للطفل بالغدد الصفاق والغدد الكظرية. يستخدم العلاج العرضي أو المرقئ لعلاج هذه الحالات. سيتم تحديد تشخيص الإصابات التي يتعرض لها الطفل أثناء الولادة من خلال شدتها ومداها.
- الجهاز العصبي:
- إصابات NS الطرفية: شلل في الحجاب الحاجز ، شلل ، إصابات الضفيرة في الكتف ؛
- إصابة الجمجمة: داخل البطيني تحت العنكبوتية ، نزيف تحت الجافية أو فوق الجافية ؛
- إصابة الحبل الشوكي: الالتواء ، والنزيف ، والتمزق ، والضغط على النخاع الشوكي. يتم إجراء تشخيص دقيق من قبل طبيب أعصاب ، وإجراء تخطيط كهربية العضل ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، والبزل القطني ، وفحص السائل النخاعي.
من أجل علاج هذه الإصابات ، لا يلزم إشراف طبي خاص. سيتم تحديد عواقب الإصابة من خلال حالة عضو معين. على سبيل المثال ، إذا كان المولود ينزف في الغدد الكظرية ، فقد يتطور قصور الغدة الكظرية لاحقًا. تعتبر إصابات الجهاز العصبي أثناء الولادة خطيرة للغاية ، وستكون عواقبهاتعتمد على شدتها.
الاختناق
هذه حالة مرضية خطيرة إلى حد ما للطفل ، والتي تحدث عادة نتيجة لضعف تبادل الغازات ، مما يسبب نقص الأكسجة.
أيضًا ، غالبًا ما يعاني الطفل من فرط ثنائي أكسيد الكربون مع تراكم كميات كبيرة من ثاني أكسيد الكربون. قد يتطور الحماض التنفسي والاستقلابي ، وقد تتغير العملية الأنزيمية ، وهناك انتهاك لوظيفة الجهاز العصبي المركزي والكبد والقلب.
بناءً على مستوى الشدة ، يلاحظ الأطباء نقصًا خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا في الأكسجين عند الرضع. إذا لوحظ شكل خفيف أو معتدل من هذا المرض ، فإن الطفل يعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، والتنفس غير النمطي ، والجلد المزرق ، وضعف أصوات القلب ونبضات القلب ، وانخفاض ردود الفعل. قد يكون هناك انخفاض في قوة العضلات.
مع مسار أكثر شدة من الاختناق ، يبدأ جلد المولود بالتدريج بالتحول إلى الشحوب ، ويلاحظ التنفس الضحل أو النادر ، والأغشية المخاطية مزرقة ، والنبض يصعب الشعور به ، والطفل يعاني من قلب مكتوم قد تتطور الأصوات ، عدم انتظام ضربات القلب ، وكذلك بطء القلب.
يشار إلى أنه في وجود الاختناق الأبيض يمكن أن يموت ما يقرب من 50٪ من الأطفال حتى قبل لحظة الولادة أو خلال الأسبوع الأول بعد الولادة. يعاني الأطفال الباقون على قيد الحياة من اضطرابات نمو مختلفة ، التهاب رئوي مزمن متكرر.
علاج الاختناق
علاج الاختناق يقوم على القضاء على نقص الأكسجين ، واستعادة التنفس الكامل ، وتحسيناضطراب التمثيل الغذائي ، وكذلك القضاء على اضطرابات الدورة الدموية الموجودة. لذلك ، يجب على الأطباء شفط الدم من الشعب الهوائية ، وكذلك السائل الأمنيوسي والمخاط ، باستخدام قسطرة في أسرع وقت ممكن.
بعد ذلك ، في حالة وجود شكل خفيف من نقص الأكسجين ، يُعطى الطفل مزيجًا من الهيليوم والأكسجين ، وفي آخر أشكال الاختناق وأكثرها تعقيدًا ، يتم إجراء تهوية طارئة. لهذا ، يتم استخدام جهاز خاص.
يتم إجراء تهوية صناعية حتى يتنفس الطفل تلقائيًا. ثم يتم إمداد الأكسجين باستخدام قسطرة أنفية بلعومية خاصة ، حيث يتم وضعهم باستمرار في حاضنات أكسجين خاصة. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، الذي يتم إجراؤه في غرفة الضغط ، بنشاط كبير.
عند إنعاش الأطفال الذين ولدوا في حالة اختناق شديد ، غالبًا ما يتم استخدام انخفاض حرارة الجمجمة المخي: يتم تبريد رأس الطفل ، ويتم التخلص من تورم السحايا ، وتقليل الحاجة إلى الأكسجين للدماغ ، وعملية دوران الأوعية الدقيقة في يتم استعادة أوعية الدماغ.
متلازمة الضائقة التنفسية
تحتل متلازمة الضائقة التنفسية المعروفة مكانًا مهمًا بين الأسباب الرئيسية والمحتملة لوفاة الأطفال حديثي الولادة ، والتي تُلاحظ عادةً عند الرضع المولودين قبل الأوان قليلاً. يسمى سبب مرض المولود الجديد بالاعتلال الرئوي.
مسعفون بعد دراسات عديدةكانت قادرة على إقامة صلة بين هذه المتلازمة والإنجاب المرضي ، والولادة الصعبة والأمراض الموجودة في المرأة نفسها. لذلك ، تشمل هذه الفئة نزيف الرحم ، وأمراض الغدد الصماء ، وكذلك الإفرازات المبكرة للسائل الأمنيوسي ، والتسمم الشديد أثناء الحمل ، وما إلى ذلك.
شدة سوابق الأم ليست ذات أهمية كبيرة. هذه العوامل السلبية ، التي يمكن دمجها أيضًا ، تسبب الولادة المبكرة ، فضلاً عن تطور التغيرات المرضية والفسيولوجية المعقدة لدى الرضيع: اضطرابات تبادل الغازات ، واختناق الأطفال ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وتدهور الحالة الوظيفية للجهاز الوعائي.
الأعراض الأولى لضعف نشاط الجهاز التنفسي لدى الرضيع تظهر مباشرة بعد الولادة. بعد حوالي ساعتين ، يمكن أن تتطور الأعراض المعقدة المميزة لمتلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي بشكل كامل: التنفس السريع ، الزفير الرنان ، زيادة ضيق التنفس ، تغير في شكل القص ، ويظهر زرقة الجلد.
عند الرضيع ، يمكن أن تتغير طبيعة التنفس ، يمكن للطبيب الاستماع إلى حشرجة فقاعية دقيقة ، والتي ، مع ذلك ، غير منتظمة. عادة ما تكون أصوات القلب متوترة ويصعب سماعها بسبب النفخة الانقباضية.
ليست العلامات المواتية تمامًا لهذه المتلازمة هي تضخم الكبد ، وبطء التنفس ، وحدوث ضعف في الوعي ، وعادة ما يعاني المولود من انخفاض ضغط العضلات ، وذمة عامة ، ونقص المنعكسات ، وبطء القلب.
علاج
يشمل العلاج لهذه الحالة عند الرضعاستعادة التهوية الطبيعية للرئتين ، وتصحيح عمليات التمثيل الغذائي ، وكذلك تحسين حالة الأوعية الدموية والقلب.
لمنع تطور الالتهاب الرئوي عند حديثي الولادة ، من المهم اتباع مجموعة من التدابير لمنع تسمم النساء الحوامل ، والخداج ، والاختناق داخل الرحم ، والعدوى المبكرة للجنين.
مرض الانحلالي
التوصيات السريرية لمرض انحلال الوليد تعتمد على شكله. يصيب هذا المرض عددًا صغيرًا جدًا من الأطفال - حوالي 0.5٪ من إجمالي عدد الأطفال المولودين. يتطور المرض عند الطفل بشكل رئيسي مع تضارب في الريس أو عدم تناسق في نظام ABO. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض الانحلالي عند الوليد.
عادة يظهر هذا المرض عند الرضع في ثلاثة أشكال:
- فقر الدم - يتطور بسبب العمل القصير للأجسام المضادة المتساوية التي تفرزها الأم. ضرر الجنين ضئيل. يتطور فقر الدم عادة بعد الأسبوع الأول من حياة الطفل حيث تنخفض خلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين لدى الطفل ، ويتضخم الطحال والكلى والكبد ، وقد يتطور كثرة الكريات الحمر ، وتعدد الألوان ، وكثرة الكريات البيض.
- Icteric - يظهر بسبب تعرض الأجسام المضادة لحديثي الولادة. قد تظهر على الرضيع علامات اليرقان وفقر الدم ، وقد يكون لديه تورم في الغدد الليمفاوية والكبد والقلب. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يعاني الطفل من تأخر طفيف في النمو. بسبب قمع جهاز المناعة ، أثناء الأطفالغالبًا ما تعاني السنة الأولى من العمر من الإنتان والتهاب السرة والالتهاب الرئوي.
- وذمة - تظهر نتيجة تعرض المرأة الحامل لأجسام مضادة متوازنة لفترات طويلة. في هذه الحالة ، يتطور الجنين أكثر ، حيث يتم إفراز جميع المنتجات السامة عبر المشيمة. ولكن مع ذلك ، يمكن أن يزداد الطحال والقلب والكبد ، ويمكن أن يتشكل نزيف خارج النخاع ، وتضطرب وظيفة تكوين البروتين ، ويلاحظ نفاذية الأوعية الدموية ، ويتطور نقص ألبومين الدم. يمكن أن تؤدي اضطرابات التمثيل الغذائي في بعض الحالات إلى موت الجنين.
علاج علم الأمراض
التوصيات السريرية لمرض الانحلالي لحديثي الولادة ستكون على النحو التالي. إذا كان الطفل يعاني من شكل حاد ، فمن الضروري إجراء نقل الدم في أسرع وقت ممكن. بعد ذلك ، يتم إجراء علاج إزالة السموم: يتم حقن كمية كبيرة من السائل في الطفل ، ويتم إجراء نقل عن طريق الوريد لبدائل الدم والجلوكوز. غالبًا ما يشار إليه على أنه مرض وراثي لحديثي الولادة.
طريقة فعالة أيضًا هي الطريقة الكيميائية الضوئية ، حيث يتأكسد البيليروبين تحت المصباح ، ويتحول إلى البيليفيردين ، وكذلك المواد غير السامة. يتم تشعيع جلد الطفل بمصباح أزرق خاص لمدة 15 ساعة يوميًا لمدة يومين إلى ستة أيام.
الفينوباربيتال يساعد على تنشيط غلوكورونيل ترانسفيراز الكبد. لتحسين أداء الكبد ، يمكن للأطباء أن يصفوا استخدام الميثيونين ، وحمض الفوسفوريك الأديني وحمض الأسكوربيك ، والسيانوكوبالامين ، والتوكوفيرول والبيريدوكسين ، ولتحسينإفراز العصارة الصفراوية ، محلول مغنيسيوم بتركيز 25٪
الإنتان
هذه حالة مرضية وخطيرة إلى حد ما لحديثي الولادة إذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب ، والتي تحدث عادة بسبب دخول الكائنات الحية الدقيقة الضارة من التركيز الالتهابي أو المعدي إلى دم الطفل. كثيرا ما يشار إليه باسم مرض الخدج.
من الجدير بالذكر أن عدوى المكورات العنقودية كانت الأكثر شيوعًا مؤخرًا. تكمن قدرتها المرضية في قدرتها على إنتاج السموم المعوية ، والدرمونيكروتوكسين ، والسموم الدموية ، والليوكوسيدينات بشكل مستقل ، وكذلك تجلط الدم ، والهيالورونيداز والفيبرينوليسين ، التي تدمر الجسيمات الغروية.
يمكن أن تكون الأمراض المختلفة التي تصيب المرأة الحامل خطيرة جدًا على الطفل ، لأنه في هذه الحالة تضعف مناعة الجنين ، وكذلك العدوى داخل الرحم. ولكن في حالة كسر حاجز المشيمة ، يمكن أن تحدث إصابة للجنين ، ويمكن أن تحدث أيضًا أثناء تقدمه أثناء عملية الولادة.
عادة ما تسمى بوابات اختراق أعضاء حديثي الولادة الجلد التالف ، وأمراض السرة عند الأطفال حديثي الولادة ، وأوعية السرة ، وملتحمة العين ، والأغشية المخاطية للجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. نتيجة لذلك ، يصاب الطفل بالتهاب مع إطلاق القيح: التهاب الملتحمة ، تقيح الجلد ، التهاب السرة ، التهاب الأذن الوسطى ، إلخ. يمكن أن يكون الإنتان جلدي المنشأ أو سري.
تشخيص تعفن الدم بعد تلقيهنتائج الفحوصات المخبرية والبكتريولوجية للطفل ، وكذلك مع المظاهر السريرية الواضحة. عادة ما تزرع المكورات العنقودية المسببة للأمراض من البلعوم والأنف أو الجرح السري أو البثور الجلدية أو حتى من الدم. لكن نتائج الاختبارات السلبية لا يمكن أن تستبعد 100٪ من وجود تعفن الدم ، خاصة إذا ظهرت عليه علامات سريرية.
الأعراض الرئيسية لعدوى الرضيع بالإنتان هي: بكاء السرة لفترات طويلة ، تأخر سقوط السرة ، قلس متكرر ، بثور جلدية ، زيادة الوزن بشكل غير كاف. يجب أن تكون مجموعة الأعراض في كل حالة مشبوهة.
يمكن أن يرتفع تفاعل درجة حرارة المولود المصاب بالإنتان مبدئيًا إلى 390С ، وبعد ذلك تنخفض درجة الحرارة إلى subfebrile. في اليوم الثالث تقريبًا ، يعاني الطفل من أعراض التسمم: أصوات القلب مكتومة ، ويصبح الجلد شاحب اللون ، ونقص المنعكسات وانخفاض ضغط الدم.
يعاني معظم الأطفال من القيء الغزير والضعف العام وعسر الهضم. بعد الأسبوع الثاني من مسار المرض ، غالبًا ما يتضخم الطحال والكبد ، وقد يزداد الوزن ببطء أو حتى يتوقف.
علاج الإنتان
يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على العوامل الممرضة ، وتصحيح الاضطرابات الأيضية ، وزيادة مناعة الطفل ، والصرف الصحي الشامل للمصادر القيحية الموجودة.
من العقاقير المضادة للبكتيريا ، يعزو الأطباء المضادات الحيوية مثل "ميثيسيلين" و "أوكساسيلين" والأمبيسلين. لمنع تطور دسباقتريوز وداء المبيضات عند الأطفال حديثي الولادة ، يوصى بدمج العلاج بالمضادات الحيوية مع الليفورين والنيستاتين والبيفيدومباكتيرين.
في حالة فقر الدم الشديد ، قد يتم نقل دم طارئ للطفل. من الناحية المثالية ، يجب تحصين دم المتبرع بمواد سامة معينة. لتصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي ، يمكن وصف المولود الجديد cocarboxylase وحمض الجلوتاميك ، وإذا حدث نقص بوتاسيوم الدم (شلل جزئي في الأمعاء ، تسرع القلب ، قيء ، قلس) ، أسيتات البوتاسيوم. إذا كان الرضيع يعاني من نقص شديد في الترطيب ، يتم الإشارة إلى بعض المحاليل الملحية.
من المستحسن أن يشمل العلاج استخدام مضادات الهيستامين ، والتي يجب أن تتناوب الدورات: بيبولفين ، سوبراستين وديميدرول. مع البؤر القيحية والصحية ، هناك حاجة للتدخل الجراحي.
اليرقان
اليرقان هو مظهر مرئي لزيادة البيليروبين في الدم. يجدر التعرف على أسباب وعواقب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. تحدث زيادة في البيليروبين عند جميع الأطفال حديثي الولادة تمامًا في الأيام الأولى من وجودهم ، بينما يظهر اصفرار الجلد بنسبة 60-70٪ فقط. يعتبر اليرقان أكثر شيوعًا وأكثر وضوحًا عند الأطفال الذين يعانون من العقي المتأخر والصيام وانخفاض درجة حرارة الجسم.
لذلك من المهم وضع الطفل على الثدي مبكرًا وفي كثير من الأحيان ، الأمر الذي سيساهم أيضًا في إفراز العقي ، ولن يسمح للطفل بأن يصبح منخفض الحرارة.
إذا كان الاصفرار شديديتجلى أو يحدث في وقت متأخر عن اليوم السابع بعد الولادة ، أو يستمر في الزيادة بعد اليوم الخامس ويستمر أكثر من ثلاثة أسابيع ، فمن الضروري تحديد مستوى البيليروبين في دم الطفل. عندما يكون المستوى أكثر من 200 ميكرو مول / لتر ، فمن الضروري إجراء فحص إضافي لاستبعاد اليرقان المرضي. كما ترى ، فإن أسباب وعواقب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة تتطلب اهتمامًا فوريًا.
علاج اليرقان
إذا كشف الفحص عن الطبيعة المؤلمة لليرقان (ويمكن أن تتنوع أسبابه) ، يتم إجراء العلاج المناسب. وقبل كل شيء ، يوصف "Ursofalk" للأطفال حديثي الولادة من اليرقان ، والتي تعتبر مراجعاتها إيجابية حتى الآن. تمت الموافقة على استخدامه في أي عمر.
وإذا تم التأكد من أن اليرقان هو فيزيولوجي ، لكنه مطول ، يتم العلاج بالضوء بمصابيح خاصة. في الفترة الحالية ، هذه هي الطريقة الأكثر إنتاجية وغير ضارة لعلاج اليرقان. يكمن جوهر العلاج بالضوء في تأثير الضوء على الجلد بطول موجي محدد ، مما يؤدي إلى تكسير الصبغة وتعزيز إفرازها مع البراز والبول.
بالإضافة إلى ذلك ، يجوز وصف حمض أورسوديوكسيكوليك الذي يخفف الصفراء ويحسن نقصانها. على سبيل المثال ، يستخدم Ursofalk لحديثي الولادة من اليرقان. التعليقات حول علاج المرض بمثل هذا الدواء إيجابية فقط. وبالتالي يمكن استخدامه بأمان من مثل هذا المرض.
وصف الماء أو الجلوكوز أو الفحم المنشط للطفل ، وفقًا للدراسات الحديثة ، لا يعتبر فعالًا.
الفقاع
الفقاع مرض يصيب الأطفال حديثي الولادة من سلسلة من الأمراض الجلدية المعدية الحادة ، ويتميز بظهور بثور ذات محتويات التهابية مصلية ، مع استعداد للانتشار السريع للعملية إلى مناطق صحية من الجلد و الغشاء المخاطي للفم. المرض بكتيري بطبيعته وينتج عن المكورات العنقودية ونادرا ما تكون العقدية. يظهر ، كقاعدة عامة ، في الأسابيع الأولى من حياة الطفل. يعتبر سبب الإصابة هو: أفراد يعتنون بالطفل ، وأم المولود ، وأفراد عائلته المرضى أو الذين يعانون من أمراض جلدية قيحية. في بعض الحالات ، يعتبر الحبل السري أساس العدوى. وتجدر الإشارة إلى أن عوامل مثل الافتقار إلى الخصائص الوقائية للجلد ، وملامحها التشريحية والبدنية ، وعدم كفاية النظافة للأطفال تساهم أيضًا في ظهور مرض معد عند الأطفال حديثي الولادة.
داء المبيضات
يمكن أن يعاني الأطفال حديثو الولادة من مجموعة متنوعة من الأمراض. وتجدر الإشارة إلى مرض آخر ، أو بالأحرى علاج شكل شائع من داء المبيضات الجلدي عند الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة ، يتم التعامل مع جميع المناطق بحل خاص. في معظم الحالات ، يتم الطلب من الصيدلية.
من المهم جدًا التعرف عليهم بشكل صحيح وفي الوقت المناسب من أجل القضاء على جميع الأعراض في أسرع وقت ممكن! نتمنى الصحة للطفل والسعادة للوالدين
