يحدث التهاب الحويضة والكلية في ممارسة طب الكلى في أكثر من نصف المرضى الذين تحولوا إلى أخصائي يعاني من مشاكل في الكلى. غالبًا ما تتطور العملية الالتهابية بسبب تغلغل العامل المعدي بالدم أو اللمف أو من الأعضاء السفلية في الجهاز البولي. علاج التهاب الحويضة والكلية الانسدادي عملية طويلة ومعقدة.
أنواع الأمراض
لا يوجد تصنيف واحد مقبول بشكل عام لالتهاب الحويضة والكلية في الطب. في الممارسة السريرية ، وفقًا لطبيعة الدورة ، ينقسم التهاب الحويضة والكلية إلى:
- الحادة و المزمنة
- معرق وغير معرق ؛
- الابتدائية والثانوية.
التهاب الحويضة والكلية ، الذي يحدث على أساس أمراض المسالك البولية الموجودة بالفعل ، يعتبر انسدادًا. يعتبر علاج هذا النوع من المرض صعبًا بشكل خاص ، لأنه من الضروري ليس فقط منع تطور الالتهاب في الحوض الكلوي ، ولكن أيضًا في الحالب والمسالك البولية.فقاعة. يصنف طب الكلى أيضًا التهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة ، والنساء الحوامل ، وكبار السن (التهاب الحويضة والكلية الخرف) ، والأمراض التي تتطور مع داء السكري ، وما إلى ذلك ، اعتمادًا على مسار المرض والخصائص الفردية لكل مريض ، سيختلف العلاج.
أشكال التهاب الحويضة والكلية الانسدادي
طب الكلى يميز شكلين من مسار المرض:
- حاد يتميز بارتفاع حاد في درجة الحرارة حتى 39-40 درجة ، حمى ، فقدان للوعي ، وجود دم ورواسب (ظهارة) في البول ، ألم في منطقة أسفل الظهر وحاد. حرقان عند التبول
- مزمن: يتميز بدرجة حرارة تحت الجلد (37-37.5 درجة) ، ضعف ، وهن ، انخفاض ضغط الدم ، آلام الظهر وحرقان عند التبول.
يتطلب التهاب الحويضة والكلية الانسدادي الحاد دخول المريض إلى المستشفى على الفور. في غياب التدخل الطبي في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة.
الأعراض
أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن:
- التعب المزمن
- تطوير خلل التوتر العضلي الوعائي ؛
- انخفاض ضغط الدم ؛
- دوار ، صداع ؛
- فشل حتى بعد مجهود بدني قليل
- درجة حرارة ثابتة فرعية ؛
- حرقان عند التبول
- التهاب المثانة ؛
- حصص صغيرة من البول مع كثرة التبول.
الشكل المزمن للمرض يمكن أن يطارد المريض لأشهر ،قبل أن يقرر إجراء فحص كامل. كلما تأخر الشخص المريض في التشخيص ، زاد تلف أنسجة أعضاء الجهاز البولي.
الشكل الحاد للمرض لا يمر مرور الكرام: الحمى الشديدة والحمى والقشعريرة تجعل المريض عاجزا. يجب أن تكون الحالة الحرجة هي سبب الذهاب إلى سيارة الإسعاف والاستشفاء في قسم أمراض الكلى أو المسالك البولية.
اسباب تطور المرض
أسباب تطور التهاب الحويضة والكلية الانسدادي عند الأطفال والبالغين:
- الأمراض الخلقية أو المكتسبة في الجهاز البولي ؛
- تعرض ذات مرة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن من الدورة المعتادة ؛
- أمراض التهابية متكررة في المثانة ؛
- يمكن أن يكون الحمل محفزًا لتطوير التهاب الحويضة والكلية الانسدادي ؛
- ورم غدي عند الرجال ؛
- انخفاض حرارة أسفل الظهر أو الجسم كله ؛
- غالبًا ما يثير مرض السكري تطور الأمراض الالتهابية للكلى والمثانة ؛
- النقرس ؛
- الاستخدام المطول وغير المنضبط للمضادات الحيوية ؛
- تدخلات جراحية
- الإجهاد النفسي والعاطفي والإجهاد المزمن
- الأمراض المعدية للأعضاء الأخرى.
عواقب ومضاعفات المرض
لماذا لا تترك أعراض التهاب الحويضة والكلية دون علاج؟ الحقيقة هي أن هذا المرض غالبا ما يصبحسبب الخلل الكامل في وظائف الكلى ، والصدمة السامة للجراثيم ، والتهاب الحليمة النخرية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- الفشل الكلوي المزمن (CRF) هو حالة تتطور تحت تأثير المركبات المسببة للأمراض ، حيث يوجد خلل في أنسجة الأعضاء وموتها. تتميز بفقدان الكلى لوظائفها بشكل كامل. بدون نقل الدم يموت الشخص في غضون خمسة إلى سبعة أيام. لذلك ، عند تشخيص CRF ، يضطر المريض إلى حضور إجراءات غسيل الكلى لبقية حياته والوقوف في طابور لعملية زرع الكلى من متبرع (في بعض الحالات ، يلزم إجراء اثنين في وقت واحد). في بلدنا ليس من الممكن دائما انتظار زراعة الأعضاء ، لذلك في بعض الحالات يموت الناس دون انتظار العملية.
- تتطور الصدمة السامة للبكتيريا إذا كان التهاب الحويضة والكلية مصحوبًا بصديد. تعد مضاعفات التهاب الحويضة والكلية المصحوب بتلف كلوي في الأذنين شديدة الخطورة. ما يقرب من نصف الحالات قاتلة. مع التهاب الحويضة والكلية الانسدادي أحادي الجانب ، يكون احتمال الوفاة في تطور الصدمة السامة للجراثيم 35٪. أثناء الحمل ، تؤدي الصدمة السامة للجراثيم إلى وفاة الجنين في جميع الحالات تقريبًا.
- التهاب الحليمي الناخر هو أندر مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الانسدادي. يتطور في أغلب الأحيان نتيجة لانتهاك عملية إنتاج وإخراج البول من المثانة. هناك زيادة في الضغط داخل الكلى. هذا يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم إلى العضو. هناك ضرر يلحق بحليمات الكلى والأكسجين الإضافيمجاعة. ثم يحدث نخر في أنسجة المثانة والكلى.
طرق التشخيص
يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية الانسدادي (وفقًا لرمز ICD 10 - N11.1) بعد الدراسات التالية:
- زرع البول (يسمح لك بتحديد نوع البكتيريا المسببة للأمراض التي تسببت في تطور الالتهاب - غالبًا ما تكون الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات المعوية) ؛
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية يسمح لك بفحص أنسجة الكلى وتحديد وجود القيح والحجارة والرمل ؛
- التصوير المقطعي (CT) ليس له مزايا مهمة على الموجات فوق الصوتية. مفيد بشكل رئيسي في التفريق بين التهاب الحويضة والكلية وعمليات الورم.
علاج مضاد للبكتيريا
علاج اي عملية التهابية لا يكتمل بدون تناول المضادات الحيوية. فقط هذه الأدوية يمكنها قمع نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتدمير جراثيمها. إذا لم يتم علاج التهاب الحويضة والكلية بأي شكل من الأشكال بأدوية المضادات الحيوية ، فسوف ينتقل إلى المرحلة المزمنة ويؤدي إلى نخر أنسجة الجهاز البولي.
بالإضافة إلى ذلك ، في غياب العلاج المناسب بالمضادات الحيوية ، غالبًا ما يتطور التهاب الحويضة والكلية الانسدادي الثانوي. عند الأطفال ، يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى تكوين وإخراج القيح ، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى صدمة سامة للجراثيم ، وفي بعض الحالات ، الموت.
يتم تحديد مدة العلاج ونوع المضاد الحيوي من قبل أخصائي المسالك البولية والكلى بعد دراسة نتائج الفحوصات. التالي هو الأكثر فعاليةالاستعدادات:
- "Cefixime" - يمكن استخدامه في شكل سائل للحقن وعلى شكل أقراص ؛
- "Ceftibuten" على شكل كبسولات أو أقراص ؛
- "سيفوروكسيم" سواء في شكل سائل للحقن أو على شكل أقراص.
جراحة
يشار العلاج الجراحي في حالة فشل العلاج القياسي بالمضادات الحيوية.
تعمل بشكل أساسي على الأشكال القيحية من التهاب الحويضة والكلية الانسدادي. في مسارها الكلاسيكي ، غالبًا ما لا تكون هناك حاجة للتدخل. عادة ما تكون العملية سريعة وبدون مضاعفات. الهدف الرئيسي من التدخل الجراحي لالتهاب الحويضة والكلية الانسدادي هو وقف عملية الالتهاب القيحي في الكلى أو المثانة. من المهم أيضًا استعادة تدفق البول من خلال المسالك البولية العلوية.
العلاج بالأدوية المثلية
يقدم السوق الدوائي الحديث مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج أمراض الكلى الالتهابية. هناك الكثير من الأدوية المثلية من بينها ، والتي يعتمد عملها على الأعشاب:
- "Canephron" ؛
- "فيتولايسين" ؛
- "Renel" ؛
- "مونورال".
يؤكد أطباء الكلى أنه يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية الانسدادي (رمز popo M 10 - N11.1) فقط كجزء من المركبعلاج نفسي. فقط مستحضرات المضادات الحيوية يمكن أن تقتل البكتيريا المسببة للأمراض. نعم ، في بعض الحالات تكون سامة وتؤدي إلى مضاعفات أمراض الجهاز الهضمي. لكن بدون استخدامها ، لا يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية.
بعد إجراء الفحوصات المتكررة لتأكيد التدمير الكامل للعامل المسبب للالتهاب ، يمكنك استعادة التبول بمساعدة "Canephron" أو "Monural". وباعتبارها وسيلة علاج مستقلة ، فإن هذه الأدوية غير مجدية.
الوقاية من تفاقم التهاب الحويضة والكلية
إذا كانت هناك حالة واحدة على الأقل لتشخيص التهاب الحويضة والكلية الانسدادي في تاريخ المريض ، فمن المحتمل أن تتكرر من وقت لآخر بشكل مزمن. لذلك من المهم جدا مراعاة القواعد الوقائية التالية للحفاظ على صحة الكلى:
- تجنب انخفاض حرارة الجسم كله وأجزائه الفردية (خاصة الساقين وأسفل الظهر) ؛
- مراقبة التغذية: من وقت لآخر ترتيب أيام الصيام بدون ملح وعلى الكربوهيدرات وحدها (التفاح والأرز وعصيدة الحنطة السوداء) ؛
- لا تعاطي الكحول ولا تدخن (النيكوتين والقطران مدمران لأنسجة الكلى) ؛
- اتبع نظام الماء: بالنسبة لحالة الكلى ، ليس فقط نقص مياه الشرب النظيفة ضارًا ، ولكن أيضًا فائضها ؛
- النوم الصحي والراحة ضروريان: كل ليلة تحتاج إلى النوم ثماني ساعات على الأقل ، إذا لزم الأمر ، حاول النوم لمدة ساعة أو ساعتين خلال النهار.
يجب تجنب الإجهادومنع تطور التعب المزمن: الحالة النفسية والعاطفية مهمة لأعضاء الجهاز البولي. العديد من أمراض الكلى ذات طبيعة نفسية جسدية. نتيجة الانهيار العصبي ، لا تعاني الخلايا العصبية فقط ، بل يعاني الجسم كله.
