طرق الفحص المختلفة في تحديد التشخيص تسمح باستنتاج أكثر دقة حول أسباب الخلل الوظيفي للجسم. يعتبر ملامسة البطن من الطرق الشائعة للاشتباه في حدوث خلل في أعضاء الجهاز الهضمي.
أعراض القيامة: المظاهر السريرية
عند إجراء ملامسة البطن في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي ، يتم تحديد أن المريض يعاني من عدم وجود نبض أو ضعف ملحوظ في نبض الجزء البطني من الشريان الأورطي الهابط. هذا العرض هو علامة مميزة لالتهاب البنكرياس الحاد.
لكن أعراض فوسكريسنسكي ليست مرضية. وهذا يعني أن ظواهر مماثلة قد تكون دليلاً ليس فقط على التهاب البنكرياس الحاد ، ولكن أيضًا على ورم دموي خلف الصفاق ، وتضخم بعض العقد الليمفاوية ، وما إلى ذلك.
تبرير من وجهة نظر طبوغرافية تشريحية
من المعروف أن البنكرياس يُسقط على جدار البطن الأمامي الوحشي في المنطقة الشرسوفية وعلى المراق الأيسر. الجزء السفلي من البنكرياس والحافة السفليةتُسقط على مسافة حوالي 5 سم فوق موقع السرة ، والجزء العلوي على ارتفاع حوالي 10 سم فوق السرة. موقع رأس البنكرياس على يمين الضلع VI-VII ، والذيل على المراق الأيسر.
يحدد الموقع خلف الصفاق للرأس ارتباطه الوثيق مع الاثني عشر. خلف البنكرياس يوجد الشريان الأورطي البطني
إذا لم يكن هناك مرض ، في عملية ملامسة البطن في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي ، يتم تحديد نبض الأبهر بسهولة.
يمكن تفسير عدم وجود نبض في منطقة البطن من الشريان الأورطي الهابط في وجود التهاب البنكرياس الحاد من خلال حقيقة أن تضخم البنكرياس وتثخنه يؤدي إلى حقيقة أنه يعيق جزءًا كبيرًا من الشريان الأورطي في مما يمنع ملامسة نبضها.
أعراض أخرى لالتهاب البنكرياس
أعراضVoskresensky في التهاب البنكرياس هي واحدة من أهم مظاهر هذا المرض بالذات.
التهاب البنكرياس هو مرض التهابي ضمور يصيب أنسجة البنكرياس. غالبًا ما يحدث بشكل مزمن وله طابع سريع التقدم. وتتميز المرحلة النهائية بانقطاع البنكرياس عن وظائفه
الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هي:
- الاستهلاك المتكرر والمفرط للمشروبات الكحولية.
- أمراض الجهاز الصفراوي (عادة عند النساء).
- نظام غذائي منخفض البروتين والدهون.
- أمراض وراثيةالمرتبطة بضعف التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية.
يرتبط الجزء السائد من الشكاوى بحدوث ألم شديد من توطين مختلف. يسبب التهاب البنكرياس الحاد ألمًا لا يطاق في الجزء العلوي من البطن يمتد إلى الظهر. يكون الألم المزمن أقل حدة ويشبه أحيانًا نوبة قلبية.
الأعراض الموضوعية لالتهاب البنكرياس ، بما في ذلك أعراض فوسكريسنسكي ، ليست مرتبطة بعتبة الألم لدى المريض ، لذلك تصبح هذه العلامات هي المعيار الرئيسي في تحديد التشخيص في هذه الحالة. وتشمل هذه أيضا اصفرار واضح لصلبة العين. يتغير لون بشرة المريض من شاحب إلى شاحب ؛ تصبح تجاويف العين واضحة ؛ ظهور بقع دموية على البطن والمنطقة الأربية. اللسان مغطى بطبقة صفراء. يسرع التنفس ألم شديد يحدث عند الجس.
طرق فحص التهاب الزائدة الدودية الحاد المشتبه به
عند النساء ، يكون التهاب الزائدة الدودية الحاد أكثر شيوعًا من الرجال. عادة ما تظهر فجأة. هناك آلام شديدة في المنطقة الشرسوفية ، وتشتد وتنتشر في جميع أنحاء البطن. ثم هناك توطين للألم في المنطقة الحرقفية اليمنى (أعراض كوشر). في كثير من الأحيان قد يكون هناك قيء واحد ، واحتباس البراز. في بعض الحالات ، يكون الإسهال ممكنًا أيضًا ، ويزداد إذا كانت الزائدة الملتهبة موضعية في منطقة الحوض. ممكن تشعيع الألم في منطقة أسفل الظهر أو الساق اليمنى وهو ما يسمى"أعراض ربط الحذاء."
إذا كانت هناك أشكال مدمرة ، فإن تخفيف الآلام وظهور القشعريرة هي سمة مميزة ؛ زيادة معدل ضربات القلب وزيادة طفيفة في درجة الحرارة. في هذه الحالة ينشأ العطش وتبقى المعدة بالشكل الصحيح. يسمح الفحص بتشخيص تأخر التنفس في منطقة أسفل البطن الأيمن. هناك فرط في الجلد في المنطقة الحرقفية اليمنى ، وهو ما يسمى أعراض Razdolsky. هناك أيضًا مظاهر سريرية لأعراض القرم ، تتكون من وجع في عملية الشعور بالحلقة الأربية الصحيحة
الموقع الرجعي للعملية في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد يثير تنشيط الحماية العضلية في منطقة المثلث القطني (أعراض بيتيتوف).
أعراضالانزلاق (فوسكريسنسكي) في التهاب الزائدة الدودية الحاد
العَرَض هو أن الطبيب ، وهو على الجانب الأيمن من المريض ، يسحب قميصه بيده اليسرى ، ثم ينزلق بعناية بأطراف أصابعه اليمنى في الاتجاه من المنطقة الشرسوفية إلى المنطقة الحرقفية اليمنى. من المهم ، عند الانتهاء من الشريحة ، عدم إزالة الأصابع على الفور من جدار البطن. الحقيقة هي أنه في نهاية الشريحة يشعر المريض بألم حاد. في نفس الوقت عند الانزلاق في الاتجاه المعاكس لا يحدث الألم.
أعراض القميص هي اسم يستخدم غالبًا في هذه الحالة. لكنها غير صحيحة إلى حد ما. الأصح استخدام مصطلح "متلازمة الانزلاق"
متى يكون هذا العرض إيجابيًا؟
إذن ، أعراض فوسكريسنسكي إيجابية عندما يكون المريض مصابًا بالتهاب البنكرياس الحاد. وأعراض الانزلاق ، التي اكتشفها هذا العالم أيضًا ، لوحظت في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد.
